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微创外科治疗孤立性房颤的临床研究(附100例中期结果)
目的:报告全胸腔镜下经左胸径路超微创外科治疗孤立性房颤的技术和中期结果。
方法:2010-10至2012-09孤立性房颤患者共100例(男性59例,女性41例),年龄(59.9±13.1)岁(30~81岁)。阵发性房颤58例,持续性房颤32例,长程持续性房颤10例。患者房颤病史(9.2±7.0)年,左房直径(43.8±7.2) mm。术前心功能NYHA分级I级55例,II级31例,Ⅲ级14例。手术在全麻、非体外循环、心脏跳动下施行,通过左胸的三个孔洞,在电视胸腔镜辅助下,用双极消融钳行双侧环肺静脉前庭消融、左心房线性消融,双极消融笔行心外膜部分自主神经节消融;外科切割闭合器切除左心耳。 -
单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理
目的:探讨单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理方法。
方法:2010-09至2013-12,我科通过单纯左胸径路实施心房颤动超微创外科射频消融术治疗孤立性心房颤动201例,男106例,女95例。年龄30~86岁,平均年龄(67.7±16.4)岁。阵发性心房颤动98例,持续性及长程性心房颤动103例。心房颤动病史平均(10.3±7.1)年,左心房平均内径(41.5±5.4) mm,平均左心室射血分数(58.32±7.0)%。根据单肺通气及术中消融操作对呼吸功能及血流动力学的影响,术中给予合理的、针对性的麻醉处理。静吸复合全麻,双腔支气管插管,常规放置经食道超声,体表贴体外除颤电极。麻醉诱导成功后,在纤维支气管镜定位下,采用左支气管插管,术中维持动脉血氧饱和度在90%以上,维持平均动脉血压在60 mmHg以上。经食道超声检查评价患者的心脏解剖结构和功能,测量左心耳根部的直径大小,特别注意是否合并二、三尖瓣关闭不全及左心耳内是否有血栓形成。回顾性分析术中的麻醉管理及手术配合,在呼吸功能管理,血压、心率、心律控制及经食道超声应用等方面,总结相关麻醉结果及经验。 -
食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术
2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.
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右胸、右颈二切口治疗中、上段食管癌36例临床分析
对于食管胸上中段癌的外科治疗,左胸径路手术因主动脉弓及左锁骨下动脉升支的遮挡,对肿瘤的游离及上纵隔淋巴结的清扫有一定的困难,而经颈胸腹三切口创伤大,并发症多,不适合年老体弱和心肺功能差的患者.从1992年-1997年我们采用右胸入路经食管裂孔游离胃行食管癌切除,右颈部吻合术共计36例,现报告如下.
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微创Mckeown术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌疗效评价
目的:探讨微创Mckeown术与左胸径路食管切除术治疗胸中下段食管癌的临床疗效。方法回顾性分析自2008年9月至2012年9月于我院胸外科救治的325例胸中下段食管癌患者的临床资料,其中155例患者采用微创Mckeown术治疗,170例运用左胸径路食管切除术治疗。对比微创Mckeown术与左胸径路食管切除术在治疗胸中下段食管癌的临床效果。结果采用微创Mckeown术治疗与运用左胸径路食管切除术治疗相比,患者的预后差异具有统计学意义。结论采用微创Mckeown术治疗胸中下段食管癌患者具有显著优势,患者恢复快且并发症少,运用微创Mckeown术治疗食管癌的方法在临床上值得推广。
关键词: 微创McKeown术 左胸径路 食管癌 -
左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用
我院自1999年3月至2003年2月,于左胸径路不切膈肌,不开腹,游离胃,施行食管癌手术 102例,临床效果良好,现报告如下.
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左胸径路行食管癌切除并全纵隔淋巴结清扫术的体会
食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤的第二位[1],其又以胸中段食管癌居首位,约占半数[2,3] .切除胸中、上段食管癌传统的手术径路为经右胸完成,但亦有其弊端.左侧开胸行胸中、上段食管癌切除术虽难度较大,但若正确掌握,操作熟练,仍可获得满意的效果.本文对我院2005年9月至2008年5月36例胸段食管癌患者施行了手术切除,并行左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,报道如下.
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两种径路手术治疗食管中段及上段癌91例临床体会
食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤第2位[1].其中又以胸中段的食管癌居首位[1,2].切除胸中、上段食管癌传统手术径路为经右胸完成.从2001年始经左胸径路切除胸中、上段食管癌91例,现就两种手术径路进行比较分析.报告如下: