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帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性
目的 对比帝视内窥镜和视可尼气管插管的有效性和安全性,评价帝视内窥镜引导全身麻醉(以下简称全麻)患者经口气管插管的可行性.方法 拟气管插管全身麻醉患者60例,分为帝视内窥镜组(D组)和视可尼组(S组)各30例,分别采用帝视内窥镜和视可尼引导气管插管,观察并记录插管时间、插管次数、血流动力学变化以及合并症.结果 D组30例患者中有29例气管插管成功,其中1次成功者27例(90％),2次成功者2例(7％),失败者1例(3％),总体成功率97％,插管时间为(34.0±21.7)s；S组30例患者均气管插管成功,其中1次成功者28例(93％),2次成功者2例(7％),总体成功率100％,插管时间(44.8±33.1)s.2组插管前后血流动力学无显著变化.2组插管咽痛、声嘶等合并症发生率均较低.结论 全麻患者使用帝视内窥镜气管插管成功率高、血流动力学影响小、合并症少,是临床可用的一种气管插管方法.
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视可尼可视喉镜在全麻困难气管插管中的应用研究
目的 探讨视可尼喉镜(SOS)应用于困难气管插管的成功率及安全性.方法 择期实施腹腔镜手术的患者134例随机分为视可尼可视喉镜组(S组)和直接喉镜组(D组),每组67例,D组采用常规方法进行插管,S组应用视可尼喉镜引导插管.结果 插管即刻2组HR、MAP明显高于插管前,插管后5 rmin血流动力学指标趋于平稳,接近插管前,S组患者插管即刻HR、MAP明显低于D组(P均＜0.05);S组患者1次插管成功62例(93％),仅1例插管失败,总成功率为98％,平均插管时间为34.2 s,D组患者1次插管成功50例(75％),6例插管失败,总成功率为91％,平均插管时间为45.1 s,2组比较具有显著性差异(P＜0.05);术后S组共发生气管插管相关并发症4例(6％),D组患者并发症发生12例(18％),2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 SOS用于困难气管插管成功率高,插管反应轻,安全性好,插管时间缩短,可以常规用于临床困难插管.
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LED可视光索插管系统与视可尼气管插管对患者舒适安全性的临床研究
探究LED可视光索插管系统、视可尼与喉镜气管插管对患者口腔黏膜、软组织及牙齿损伤发生率的差异,观察两种气管插管方式的插管时间,血流动力学和氧饱和度的变化.选自2014年1月～2015年11月在笔者所在医院行全麻气管插管患者176例,随机分成L组(LED可视光索插管系统组)和S组(视可尼组).观察插管时间、插管次数、损伤情况及对血液动力学和血氧饱和度的变化,并进行统计学分析.两组插管成功率均达到95％以上,S组平均插管时间为(40.1±6.6)s,L组平均插管时间为(35.4±7.3)s,两组插管时间差异有统计学意义.两组血流动力学的改变,差异无统计学意义.L组的不良反应发生率明显低于S组.LED可视光索插管系统用于气管插管,方便快捷,损伤程度小.在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用LED可视光索插管系统或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,且LED可视光索插管系统相对不良反应更低,值得推广.
关键词： 气管插管 视可尼 LED可视光索插管系统 安全性 -
视可尼在颈椎强直性脊柱炎患者清醒气管插管中的临床应用
目的 探讨视可尼在颈椎强直性脊柱炎患者清醒气管插管中的应用效果.方法 选取2013年6月～2015年4月我院收治的颈椎强直性脊柱炎患者12例为研究对象,均采用视可尼喉镜在患者情清醒状态下进行气管插管,记录麻醉诱导前1min(T1)、插入气管时(T2)、插管后3min(T3)、插管后10min(T4)患者血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)变化情况,并记录插管成功率、插管时间与并发症发生率.结果 T1、T2、T3、T4时SPO2、SBP、DBP、HR水平无显著差异(P>0.05);12例患者均插管成功,插管成功率为100％,插管时间22.21±5.42min,其中11例一次插管成功,1例二次插管成功,一次插管成功率为91.7％.结论 视可尼应用于颈椎强直性脊柱炎气管插管中具有较好效果,且对血流动力学影响小,安全性高,值得在临床推广.
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盐酸右美托咪啶和瑞芬太尼对视可尼清醒插管病人的影响
对预测有气管插管困难的全麻病人,采用保留病人自主呼吸的局麻下方法是较安全的选择.视可尼Shikani喉镜引导清醒插管具有插管迅速、成功率高、心血管反应轻、损伤小、安全性高等优点,能保持预测有器官插管困难的手术患者在术中自主呼吸,成功率高[1].但清醒插管在操作过程中有一定的痛苦,患者常有精神紧张和恐惧、大多不能配合,由于对气道的机械性刺激,患者可能出现剧烈咳嗽甚至气道反应性收缩和痉挛.高选择性a2肾上腺素能受体激动药右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex),具有抑制交感神经、镇静、催眠、镇痛和麻醉作用,不良反应少且轻[2].瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性强等优点[3].本研究旨在观察Shikani喉镜清醒插管时应用右美托咪啶及瑞芬太尼的不同效果,为临床应用提供依据.
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视可尼可视喉镜与直接喉镜经口插管对血压和心率的影响
目的:比较使用 Macintosh 直接喉镜(MAC)和视可尼可视喉镜(SOS)经口气管插管的血流动力学变化. 方法:40例择期神经外科手术患者随机分为MAC组和SOS组,每组20 例. 静脉诱导后分别采用MAC和SOS 实施经口气管插管,记录两组患者在麻醉诱导前、开始插管、显露声门、插管完成即刻、插管后的SBP和HR的变化.结果:(1)插管时间:SOS组明显长于MAC组[(22 ± 8) s vs. (17 ± 8) s, P < 0.05].(2)SBP变化:两组患者SBP在开始插管时较麻醉诱导前均显著降低(P < 0.05),插管后 1、2 min 时明显升高(P < 0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性.(3)HR变化:两组患者插管后1、2 min时明显升高(P <0.05),插管后3、4、5 min时差异无显著性.结论:采用MAC和SOS经口气管插管引起的心血管反应无明显差异.
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视可尼与 HC 视频喉镜在经鼻气管插管中的应用对比
目的：经鼻气管插管中，对照使用视可尼与 HC 视频喉镜，利用解剖学分析视可尼喉镜的临床优缺点。方法：拟在经鼻气管插管全麻下择期行钛板钛钉取出术的正颌术后患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～29岁，随机分为视可尼喉镜组（S组，n ＝30）和 HC 视频喉镜组（V 组，n ＝30），对比2组一次成功率、插管总耗时、鼻腔出血率和术后气道并发症发生率。结果：2组的一次插管成功率、鼻腔出血率和并发症发生率无统计学差别，S 组插管总耗时低于 V 组（P ＜0．05）。结论：视可尼喉镜经鼻插管快捷、创伤小、维护方便，可广泛推广。
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视可尼气管插管对冠心病患者非心脏手术血流动力学的影响
目的 观察探讨视可尼气管插管对冠心病患者非心脏手术血流动力学的影响,总结其临床经验及应用价值.方法 随机选取我院2010年6月～2012年6月行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予视可尼喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为观察组,再随机选取同期行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予直接喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为对照组.观察对比两组插管时间,全身麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的血流动力学指标的变化以及插管后并发症发生率.结果:SBP、DBP、HR两组T3、T4时段与T1相比,观察组变化差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组均升高,差异显著(P＜0.05)；T2与T1时段比较两组均无差异(P＞0.05),T1、T2、T5时段两组间比较无差异(P＞0.05).气管插管后并发症发生率差异明显(P＜0.01)结论:视可尼喉镜插管反应小,患者无痛苦,插管后基本无明显的并发症,对血压波动更小,保持心率平稳,尤其适合用于合并有冠心病的患者,提高其插管的安全性,有重要的临床应用价值.
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视可尼气管插管对冠心病患者非心脏手术血流动力学的影响
目的 观察探讨视可尼气管插管对冠心病患者非心脏手术血流动力学的影响,总结其临床经验及应用价值.方法 随机选取我院2010年6月～2012年6月行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予视可尼喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为观察组,再随机选取同期行择期非心脏手术的冠心病患者38例,给予直接喉镜下行气管内插管全身麻醉,设为对照组.观察对比两组插管时间,全身麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的血流动力学指标的变化以及插管后并发症发生率.结果:SBP、DBP、HR两组T3、T4时段与T1相比,观察组变化差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组均升高,差异显著(P＜0.05)；T2与T1时段比较两组均无差异(P＞0.05),T1、T2、T5时段两组间比较无差异(P＞0.05).气管插管后并发症发生率差异明显(P＜0.01)结论:视可尼喉镜插管反应小,患者无痛苦,插管后基本无明显的并发症,对血压波动更小,保持心率平稳,尤其适合用于合并有冠心病的患者,提高其插管的安全性,有重要的临床应用价值.
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七氟烷复合芬太尼在视可尼气管插管中的应用
目的：探讨七氟烷复合芬太尼在视可尼（Shikani Optical Stylet，SOS）全麻气管插管中的应用。方法选取我院60例择期短小手术患者，ASA 分级Ⅰ－Ⅱ级，Mal－lampati 气道分级Ⅰ－Ⅱ级，年龄18－65岁，体重45－65kg。随机分成3组，每组20例，分别为 A 组：七氟烷复合芬太尼组；B 组：七氟烷复合芬太尼及肌松药组。 C 组：丙泊酚复合芬太尼及肌松药组。记录麻醉诱导前（T0），麻醉诱导后（T1），插管即刻（T2），插管后2min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及三组患者气管插管成功率。结果与 T0时点相比，A 组患者 T1、T2、T3时点 MAP、HR 无显著性差异（p ＞0．05）。与 T0时点相比，B 组患者 T1、T2、T3时点 MAP、HR 无显著性差异（p ＞0．05）。与 T0时点相比，C 组患者 T1时点 MAP、HR 显著降低（p ＜0．05）。 T2、T3时点 MAP、HR 显著升高（ p ＜0．05）。与 A 组相比，B 组 T1、T2、T3时点 MAP、HR 无显著性差异（ p ＞0．05）。与 B 组相比，C 组 T1时点MAP、HR 显著降低（p ＜0．05），T2、T3时点 MAP、HR 显著升高（p ＜0．05）。 A 组，B 组气管插管成功率显著高于 C 组（p ＜0．05）。 A 组，B 组无显著性差异（ p ＞0．05）。结论七氟烷复合芬太尼可以用于 SOS 全麻气管插管，因可减少肌松药的用量，局部刺激小，血流动力学平稳，不失为一种良好的插管方法。
