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正中入路可视硬性喉镜辅助气管插管在肥胖患者中的应用
目的 观察正中人路可视硬性喉镜辅助气管插管在肥胖患者中应用的难易程度.方法 选择我院2017年3-9月全麻经口气管插管的患者共120例.手术前记录患者身高、体质量、体质量指数(body mass index, BMI)、颈围、甲颏间距、张口度、改良Mallampati分级、上唇咬合实验、是否为齿前突、是否打鼾、是否为小下颌.肥胖组(n=60,BMI ＞ 30)和对照组(n=60,BMI ＜ 30)均采用正中人路可视硬性喉镜辅助气管插管,记录插管次数、气管插管时间和是否需要助手辅助.结果 肥胖组与对照组均出现1例患者首次插管失败,在调整喉镜角度后,第2次插管成功,首次插管成功率均为98％.肥胖组与对照组打鼾、颈围、改良Mallampati分级的差异有统计学意义(P均＜ 0.05),需要助手辅助的次数[18次(33％)和20次(30％)]、插管时间[(28 ±14)s vs(26±13) s]差异无统计学意义.结论 虽然肥胖患者较普通患者更易出现打鼾、颈围增加、改良Mallampati分级较高,但应用正中人路可视硬性喉镜辅助气管插管的难度并未增加.
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可视硬性喉镜和Macintosh喉镜在改良Mallampati Ⅲ～Ⅳ级患者气管插管中应用效果的比较
目的 比较可视硬性喉镜和Macintosh喉镜应用于改良Mallampati试验(modified Mallampati test,MMT)分级Ⅲ～Ⅳ级患者全身麻醉气管插管的效果.方法 选择2017年6-12月于解放军总医院行择期全麻手术需经口进行气管插管的成年患者60例(MMTⅢ～Ⅳ级),随机分为两组,每组30例.分别使用可视硬性喉镜(V组)和Macintosh喉镜(M组)进行气管插管,记录声门暴露情况、气管插管时间、插管次数、术后6h咽痛发生率.结果 两组性别、年龄、身高、体质量、张口度、甲颏距离、MMT等差异均无统计学意义(P均＞0.05).V组声门暴露良好28例,明显好于M组的16例(P=0.031);V组与M组首次插管成功率分别为93％和73％(P=0.039);V组插管时间为(21±9)s,明显短于M组的(49±21)s (P=0.043);V组与M组术后6h咽痛发生率分别为10％和23％(P=0.037).结论 对于MMTⅢ～Ⅳ级患者,与Macintosh喉镜相比,可视硬性喉镜能够更好地暴露声门,提高首次插管成功率,缩短气管插管时间,降低术后6h咽痛发生率.
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正中入路优亿可视硬性喉镜辅助气管插管及教学体会
优亿可视硬性喉镜是在普通硬镜的基础上,增加了彩色的视频系统,在辅助气管内插管的同时提供清晰、连续及放大的呼吸道图像.在临床工作中,可视硬性喉镜不仅逐渐成为困难气道管理的利器,同时由于硬镜辅助气管内插管时对患者心血管系统干扰轻等优点,其在普通患者气管插管中也具有着明显的优势.可视硬性喉镜正中入路辅助气管内插管包括寻找会厌、绕会厌及置入气管导管三步.在临床工作及教学实践中,正中入路的标准化操作具有重复性好,好学易懂等特点,可以明显缩短学员使用可视硬性喉镜辅助气管内插管的学习曲线时间.优亿可视硬性喉镜及正中入路辅助气管内插管的方法值得在临床工作及教学中进行推广.
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经口可视硬性喉镜与纤维支气管镜引导气管插管在已预知困难气道中应用比较
目的：探讨在已预知困难气道中可视硬性喉镜（TRS-bend）（以下简称可视硬镜）引导全身麻醉（全麻）诱导后插管法与纤维支气管镜（以下简称纤支镜）的临床效果。方法将术前评估存在困难气道需行全麻的患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例，常规麻醉诱导后，观察组采用可视硬镜，对照组采用纤支镜引导插管，分析两组声门暴露（cormark-lehane分级）以及声门暴露时间、插管次数、完成插管时间、黏膜出血、术后咽喉疼痛。结果两组插管声门暴露分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组声门暴露时间完成插管时间、咽喉部黏膜出血，术后咽喉疼痛比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论可视硬镜引导已预见困难气道插管，技术容易掌握，操作简单，完成迅速，咽喉部出血及术后咽喉疼痛明显减少，临床值得选用。
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可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒插管中的应用
目的 研究可视硬性喉镜在颌间结扎患者经鼻清醒气管插管中的临床应用价值.方法 选取50例颌间结扎需行上下颌骨切开复位内固定的患者50例,性别不限,年龄17～61岁,体重50～69 kg,身高155～175 cm,ASAⅠ～Ⅱ级.采用随机数字表法将其分为两组(均n=25):可视硬镜组和纤维支气管镜组(以下简称纤支镜组).两组患者麻醉插管前给予右美托咪定1μg/kg泵注10 min,随后以0.3μg/(kg·h)维持输注,表麻后给予地佐辛0.1 mg/kg,舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射.进行经鼻清醒气管插管.可视硬镜组行可视硬性喉镜辅助下经鼻清醒气管插管,纤支镜组行纤维支气管镜辅助下经鼻气管插管.插管成功后,常规诱导,全麻下行颌骨切开复位内固定术.记录麻醉前30 min(T1),插管前(T2),插管后(T3)各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS);记录气管导管从进入鼻腔到进入声门的时间;插管次数;手术时间.记录插管过程中患者有无呛咳,呼吸道分泌物增多,镜头污染;计算各组第1次插管成功率、总插管成功率,术后24 h随访患者有无鼻黏膜损伤及咽痛.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);插管各时段SpO2,术后发生咽痛,鼻黏膜损伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管后均有MAP升高,HR增快,BIS上升(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与纤支镜组相比,可视硬镜组患者插管时间缩短(P<0.05);插管过程中发生呛咳、呼吸道分泌物增多,以及污染镜头的概率下降(P<0.05);一次插管成功率高(P<0.05).两组相比总插管成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 可视硬性喉镜经鼻清醒气管插管相较纤维支气管镜具有插管所用时间短,一次插管成功率高,不良反应少的优势.
