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经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植异位妊娠发生率的比较
目的 评价经腹纵切面与改良法超声引导下胚胎移植在辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)中异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生率.方法 回顾性分析2014年1月-2015年9月我院生殖医学中心在两种方式超声引导下移植胚胎EP的发生率.传统法(A组)经腹超声纵切面扫描宫腔线,将胚胎种植在距宫底部内膜5～ 10 mm处;改良法(B组)经腹纵切面确定移植管位置后,再扫描子宫横切面调整移植管深度.结果 A组333周期数,平均年龄(33.81±4.77)岁;B组295周期数,平均年龄(34.29±4.71)岁;两组平均年龄等临床资料及临床妊娠率(clinical pregnancy,CP)均无统计学差异.B组EP发生率明显低于A组(0.3％ vs 2.4％,P=0.030).结论 经腹纵切面结合横切面的改良法超声引导方式能降低ART中EP的发生率,是一种安全有效的胚胎移植技术.
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腹腔镜治疗异位妊娠的护理
目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的护理方法.方法 研究对象为2005年1月～2006年12月在河南鹤壁煤业集团总医院妇产科手术治疗的200例异位妊娠(输卵管妊娠)患者,分别选择腹腔镜和开腹手术治疗,根据不同术式采取不同的护理措施.结果 腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异( P＞0.05).腹腔镜组手术时间(61±20)min开腹组为(85±27)min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组( P<0.01);腹腔镜组平均出血量(170.45±113.72)ml,开腹组平均出血量(689.75±243.00)ml,前者明显少于后者( P<0.001);腹腔镜组住院日(3.3±1.2)天,开腹组为(5.2±1.6)天,前者少于后者(P<0.05);两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无显著性( P>0.05).结论 做好腹腔镜手术患者的围术期护理对治疗成功是非常重要的.腹腔镜手术可以减少异位妊娠的破裂、大出血的发生,还可以减少术中出血和术后住院时间.
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异位妊娠的药物保守治疗概况
异位妊娠(eetoptic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%左右,并以壶腹部妊娠多,占输卵管妊娠的78%[1],其它部位有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠均较少见.近年来国内外异位妊娠率呈上升趋势[2]且渐年轻化,未生育患者明显增多[3].异位妊娠是妇科较常见的急腹症,一旦发生破裂可引起腹腔内出血,严重者抢救不及时可危及生命.
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管性不孕的疗效比较
目的:比较开腹手术与腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的疗效.方法:选择2006年5月-2011年4月收治的输卵管性不孕患者220例,年龄20～35岁.在患者知情同意下分成开腹手术组(n=100)和腹腔镜手术组(n=120),应用氯米芬(citrate clomiphene,CC)和(或)尿促性素(human menopausal gonadotropin,HMG)促进卵泡发育,比较1年内妊娠率和异位妊娠率.结果:开腹手术组的妊娠率(28％)与腹腔镜手术组的妊娠率(65％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).开腹手术组的异位妊娠率(5％),与腹腔镜手术组的异位妊娠率(3.3％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:治疗输卵管性不孕,腹腔镜手术优于开腹手术.
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天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例
近来，异位妊娠率呈上升趋势［1］，对于未破裂型异位妊娠的药物保守治疗就显得尤为重要。我站用天花粉治疗未破裂型异位妊娠15例，疗效确切，现报告如下。资料与方法1 临床资料经系统的病史、体征、β－HCG测定、B超检查收治确诊为未破裂型异位妊娠15例。病例选择标准 (1)β－HCG＜1000mIu／ml（正常值＜5mIu／ml)；(2)B超显示包块大直径≤4.0cm；(3)无腹痛或仅有轻微下腹隐痛，即无任何内出血征像；(4)无天花粉禁忌症，并自愿接受药物治疗的患者。2 用药方法作常规天花粉过敏试验。阴性者，取天花粉0.045mg／0.9ml作肌内试探注射，观察2小时，如体温、血压、心率无异常才可用本品1.2mg作肌注。继续观察体温、血压、脉搏及呼吸。常规肌注地塞米松5mg每日2次共3天。3 疗效判断［2］ (1)显效：用药后β－HCG逐渐下降，2周内恢复正常，B超监测示包块缩小或消失者；(2)有效：用药后β－HCG下降缓慢，2周后仍高于正常，B超监测未发现包块增大者；(3)无效：用药后β－HCG持续不下降或略有下降后又回升或治疗过程中发生病灶破裂、内出血者。
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输卵管妊娠的保守治疗
异位妊娠是严重危害妇女的常见病,近10～20年来有明显增加的趋势.在美国仍是孕妇死亡的第二大原因,为孕早期死亡的第一大原因[1].近20年美国异位妊娠率增加达6.1倍.国内冯炜炜等在1970例异位妊娠的分析中10年时间内异位妊娠的发率增加6.4倍(异位妊娠与分娩数之比1.0:42.4增至1.0:6.6)[2].梁心玲等对比近前后10年间异位妊娠的发生情况由1:323上升至1:39.3[3],上升8.2倍之多.
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间苯三酚在胚胎移植中的应用价值
目的:探讨间苯三酚在胚胎移植中的应用价值.方法:选取2012年1月至2014年4月在我院生殖医学研究中心行激素替代方案冻融胚胎移植的212例患者,既往均有2次或2次以上胚胎移植失败.随机分为两组,研究组106例,移植前30 min及移植术后第1、第2天均肌肉注射间苯三酚;未使用间苯三酚者为对照组(106例),比较两组种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率.结果:研究组和对照组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率,分别为42.08％ vs 31.90％,62.26％ vs 47.17％,52.83％ vs 38.68％,研究组均高于对照组(均P＜0.05);研究组异位妊娠率为0.94％,明显低于对照组的6.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在胚胎移植术前及术后肌注间苯三酚可提高妊娠率,减少异位妊娠发生率.
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宫腔镜治疗输卵管梗阻106例效果分析
在不孕症中,女性不孕约占45%,其中输卵管因素约占40%[1].治疗输卵管性不孕的目的是使输卵管恢复通畅,提高受孕机会,并降低异位妊娠率.笔者对输卵管性不孕的106例患者应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,以探讨宫腔镜治疗输卵管近端及远端梗阻的临床价值.
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探索性研究输卵管通而不畅的子宫输卵管超声造影分级及其临床意义
目的 探索性研究输卵管通而不畅的子宫输卵管超声造影分级及其临床意义.方法 选取经超声造影诊断为输卵管通而不畅且行腹腔镜检查证实的110例不孕患者,腹腔镜检查后随访1年,记录宫内妊娠或异位妊娠情况;未妊娠者继续随访6个月后复查子宫输卵管超声造影检查,观察输卵管通畅情况.结果 随访1年妊娠者41例,其中超声造影Ⅰ级20例,宫内妊娠18例,输卵管妊娠2例;Ⅱ级13例,宫内妊娠10例,输卵管妊娠3例;Ⅲ级8例,宫内妊娠5例,输卵管妊娠3例;未妊娠者69例,其中超声造影Ⅰ级10例(20条),输卵管阻塞条数1条;Ⅱ级22例(44条),输卵管阻塞条数8条;Ⅲ级37例(74条),输卵管阻塞条数15条.各级宫内正常妊娠率比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ级与Ⅱ级和Ⅲ级宫内正常妊娠率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).各级输卵管阻塞率比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级输卵管阻塞率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 输卵管通而不畅的子宫输卵管超声造影分级可反映输卵管的受损程度,具有重要的临床应用价值.
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主动免疫疗法对体外受精-胚胎移植反复着床失败影响的研究
目的 探讨临床应用主动免疫疗法治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复着床失败患者再次行IVF-ET结局的影响.方法 在进入新的控制性卵巢刺激周期前,30对接受主动免疫治疗的患者设为试验组,64对拒绝免疫治疗的患者为对照组,观察两组患者排卵期性激素水平、移植时内膜厚度和临床妊娠率、异位妊娠率、流产率.结果 体外受精-胚胎移植反复着床失败的患者封闭抗体转阳后,试验组和对照组在新的治疗周期中子宫内膜厚度、黄体生成素、黄体酮及雌二醇,差异无统计学意义(P＞0.05).两组流产率及异位妊娠率无明显差异(P＞0.05);试验组临床妊娠率40.0％,显示高于对照组(12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗对体外受精-胚胎移植反复着床失败的患者有一定的临床应用价值.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β- hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56～94[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β-hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到7 3%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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活性γCu380 IUD与TCu380A IUD临床比较性研究
本研究通过增加原γCu 200 IUD的铜表面积至380 mm2,其目的为了进一步降低带器妊娠率(包括异位妊娠),以期达到TCu 380A IUD相似的避孕效果,而其副反应发生率明显低于TCu 380A IUD.方法:1995年8月～1996年6月由三个中心参加的随机比较性研究,共随访24个月.每个中心分别放置γCu 380与TCu 380A IUD各100例,共600例.结果:24个月末γCu 380与TCu 380A IUD脱落率每百妇女分别为0.997和2.470(P＞0.05).带器妊娠率每百妇女分别为0.332和2.459(P＜0.05).异位妊娠率每百妇女分别为0.161和0.330(P＞0.05).因症取出率每百妇女分别为1.661和5.495(P＜0.05).结论:γCu 380 IUD临床避孕效果明显优于TCu 380A IUD;两种IUD的异位妊娠率相似;γCu 380 IUD的副反应发生率明显低于TCu 380A IUD.本研究结果证实高铜面积γCu380 IUD是一种优质的IUD.
