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经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究
据《中国心血管病报告2014》显示,我国居民的心血管病(包括脑血管病)患病率呈上升趋势。目前,全国已有心血管病患者2.9亿。其中患病率增加快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )的患者数量也持续增加,2013年时已超过45万例,2014年达到50万例,中国PCI例数已居世界第2位,仅次于美国。对于冠心病,目前关注多的是发病急性期的抢救与治疗,而对发病前预防以及发病后康复不够重视,大量患者得不到相关的医学指导,从而导致患者反复发病、反复住院、重复冠状动脉造影与血运重建,大大增加了患者个人的经济负担以及公共医疗资源的浪费。因此,心脏康复与二级预防在中国势在必行[1]。二级预防是冠心病康复的一部分,是综合性的心血管病管理的医疗模式。研究发现患者康复的达标与否本身因素占74%[2]。现我院针对PCI术后患者开展五大处方的康复工作:①循证用药;②运动评估及运动治疗;③心理康复;④生活方式改变(包括戒烟和限酒);⑤营养康复。患者对康复的认知可提高康复的依从性和高效性。本研究对患者的康复认知进行调查,为达到上述目的提供指导。
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冠心病运动康复实验的研究进展
冠心病是目前世界上导致人类死亡的首位原因,其发病同时受到遗传和环境两方面因素的影响[1],而针对冠心病康复的运动疗法是以帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量为目的.随机对照研究表明,运动训练可以直接或间接作用于心血管系统,对机体供氧、血管内皮功能、自主神经平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善.从康复的角度来看,运动疗法在冠心病治疗过程中的地位日益凸显,为冠心病的康复与治疗提供了新思路.本文综述了目前有氧训练、等长收缩训练及生理性缺血训练针对冠心病运动康复的新研究进展.
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血管内皮生长因子与血管新生
冠心病康复的关键疑点--运动是否可以促进冠状动脉侧支循环形成一直是国际上研究的焦点.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在血管新生中的作用就是焦点中的焦点.210029
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心肺运动试验应用于冠心病康复领域的研究进展
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是指在运动状态下,对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估.运动中气体代谢指标的测定使其在提供心肺功能信息方面优于常规运动试验.分级运动试验可定量测定心脏的功能状态,并可发现限制运动能力的潜在因素.
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抗阻运动与糖尿病康复
运动疗法是糖尿病治疗的基本方法.运动方式一般以有氧运动为主.抗阻运动是一种以发展肌力为主的运动,以无氧代谢为主.由于抗阻运动引起的心血管反应,以往较少用于内科疾病的康复.近年来,人们对它有了新的认识,特别是成功地应用于冠心病康复后,对抗阻运动的研究也更深入,并发现抗阻运动能改善糖尿病患者的糖脂代谢,在某些方面甚至优于有氧耐力运动.
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冠心病家庭心身康复训练的对照研究
现代康复医学已突破传统的生物医学模式,而将生物-心理-社会的新医学模式的观念应用于康复临床实践中,已取得良好效果.在各种心血管疾病中,尤以冠心病的康复效果显著.Friedman(美)等人曾进行过通过矫治A型行为促进心肌梗塞患者的康复的实验,结果证明,改变患者A型行为,预防心肌梗塞复发的效果优于任何一种药物和手术[1].国内杨菊贤等人也进行了矫正A型行为对冠心病康复的研究[2].本研究采用自编的具有中国特色的心理行为干预法进行社区家庭康复训练,也取得了良好效果.
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乳酸阈强度训练对高血压患者的降压作用
高血压病的非药物治疗是康复医疗的重要内容.有氧训练作为非药物治疗的有效手段已被临床广泛采用.传统的训练强度采用心率作为强度控制的指标.但心率受影响的因素较多,特别是在采用各种血管活性药物之后.乳酸阈作为运动强度指标已经在冠心病康复中应用,但是目前无高血压病应用的报告.本研究旨在论证乳酸阈运动对高血压病患者的降压作用.研究对象:28名1-2期高血压患者,其中13名(12男,1女,年龄61.8±5.7岁)参加有氧训练,另15名(13男,2女,年龄62.4±6.4岁)作为不运动对照组.两组患者均持续稳定服药半年以上,以前未参加过有氧训练,研究期间除了参加运动训练外,其他生活节奏不变.试验前两组血压无显著差异.乳酸阈评估:采用功率车运动,先在无负荷条件下踏车4 min,然后每2 min增加25W直至症状限制,运动前及运动中每阶段末采集取静脉血1 ml检测血乳酸.血乳酸由平稳上升到明显增加的转折点作为乳酸阈.
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合理开展冠心病患者的社区心脏康复
冠心病是我国主要的致死和致残疾病之一,每年新发病例多,带病长期存活患者多。另外,随着冠心病诊治手段的快速发展,冠心病患者的住院时间已大大缩短,大量的冠心病康复和二级预防的工作需在社区中完成。另一方面,心脏康复是一项长期乃至终身的,需患者积极主动参与配合,同时花费低的干预措施,只有在社区中才能得到有效的实施。因此,社区心脏康复在冠心病康复中占据着非常重要的地位。
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冠心病康复与二级预防中国专家共识
国际心脏康复体系发展已有50年历史,经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。现已成为一个蓬勃发展的学科,发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防,康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。
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冠心病患者左心室局部收缩功能实时三维超声心动图分析
冠心病是一种严重危害人类健康的不良生活行为习惯性疾病,近年来发病率逐渐增高,已成为威胁我国居民健康状况的主要疾病之一,因而做好冠心病的健康防护与康复,做到冠心病的早诊断、早预防、早治疗和早康复,对冠心病的防治具有重要的意义.本研究通过实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心室各节段局部收缩功能,提出心肌缺血的无创超声检测指标,为临床寻找更方便、更准确反映左心室节段运动功能的参数,更全面地指导临床检查、治疗及冠心病康复提供参考.
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冠心病的运动疗法
本文介绍了冠心病(包括急性心肌梗死)的康复定义,康复分期(分3期)以及各期的治疗原理,适应证和禁忌证,治疗目标和治疗方案,冠脉架桥和腔内成形术原则上也应参照上述分期,运动疗法是冠心病康复方案的主体。
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冠心病患者等长收缩运动与心肌缺血的关系
目的探讨冠心病患者等长收缩运动与心肌缺血的关系.方法采用超声多普勒技术,比较20例冠心病患者和10例正常人极量短暂等长收缩运动(briefisometricexercie,BIE)、极量持续等长收缩运动(sustainedisometricexercise,SIE)与动力性运动(dynamicexercise,DE)时的血流动力学反应和心功能表现.结果有心肌缺血的冠心病患者在DE运动终点时有心肌缺血表现,但在BIE和SIE时无相应表现.心血管反应总体趋势为:DE时心率和两项乘积运动增量均明显高于BIE和SIE,各组间差异不显著.正常组DE时血流动力学多数指标的运动增量均高于BIE和SIE,但有无心肌缺血的冠心病患者之间无明显差异.结论在同等主观用力的前提下,冠心病患者等长收缩运动时心肌缺血发生率低于动力性运动.等长收缩运动时较高的舒张压和较长的灌注时间对心肌缺血有一定的保护作用.等长收缩运动在冠心病康复中的应用有合理的生理学基础.
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解读及评论《波洛克心血管康复医学教科书(Pollock's Textbook of Cardiovascular Disease and Rehabilitation)》亮点
1概述Michael L.Pollock是美国心脏康复先驱、一代宗师、一位科学家,对于运动处方(包括运动强度、运动频率、运动持续时间、运动类型)的开发作出了卓越的贡献,他在发展当代心脏康复模式方面发挥了关键性作用,主编了《心脏病和康复》(与DonSchmidt合著,1979年首次出版,1995年第三版,是冠心病康复的首要参考书)等专著;曾担任美国运动医学会主席,是美国心肺康复学会、美国《心肺康复和预防杂志》的奠基人之一,曾参与美国运动医学会、美国心肺康复学会的许多指南、标准、程序的制定,如参与美国运动医学会运动试验和运动处方指南的制定,被美国运动医学会授予终身成就奖.
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家庭运动指导对心绞痛型冠心病患者康复的影响
冠心病患者经住院治疗后病情相对稳定出院至病情稳定性完全建立为止,时间约2-3周,为稳定性心绞痛型冠心病的康复(Ⅲ期).在此期指导患者实行安全、有效的运动疗法是目前冠心病康复的关键,2002年1月-2002年12月,我科收治的76例心绞痛型冠心病患者,通过应用家庭运动指导、健康教育方法,对无心脏合并症的冠心病康复Ⅲ期患者进行康复运动程序指导,取得了满意的效果.
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冠心病二级预防健康教育的难点初探
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病死率的大幅度下降得益于冠心病康复和二级预防。[1]但冠心病病人往往对药物预防关注度较高,而对运动和生活习惯的改变重视不够。本文对冠心病二级预防中健康教育的实施难点进行了分析,现总结如下。
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冠心病康复之运动"课程表"
很多人认为,冠心病是"终身疾病",一旦得上,就意味着丰富而精彩的人生已经离自己远去,自己再也无法摆脱"病人"的称号,今后只能与药物为伴,终日"枯坐"度过余生.事实果真如此吗?
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冠心病康复之饮食心理篇
面对突如其来的心绞痛或心肌梗死发作,冠心病患者往往会感到不知所措甚至极端恐惧.
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有助冠心病康复的食品
一.麦芽它是小麦种子发芽后形成的.麦芽含有丰富的蛋白质,来源丰富,价格便宜.对于心脏病患者的康复来说,麦芽的蛋白质优于其它动物蛋白.
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冠心病患者康复中应注意的问题
1 康复分期医疗性运动是康复治疗方案的主体部分,但近年来强调进行心理治疗、作业治疗、行为治疗、危险因素纠正等综合治疗.冠心病的康复治疗分为三期:①急性心肌梗死住院期康复(包括冠状动脉分流术和冠状动脉腔内成形术后患者)(Ⅰ期);②急性心肌梗死出院后康复(包括冠状动脉分流术和冠状动脉腔内成形术出院后患者)(Ⅱ期);③慢性冠心病康复(包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐匿性冠心病)(Ⅲ期).
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冠心病康复治疗在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用效果观察
目的:观察冠心病康复治疗在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床应用效果.方法:选取本院收治的86例急性心肌梗死(AMI)合并心功能受损患者,所有急性心肌梗死(AMI)患者的收取时间(2015年1月2日-2016年2月1日),电脑随机分为观察组一组(43例患者)、对照组一组(43例患者),对照组按指南推荐常规药物治疗,观察组在此基础上实施冠心病康复治疗.结果:观察组急性心肌梗死(AMI)患者治疗后的LVEF(48.61±0.31)%、LVEDV(36.31±1.21)mm、LVESD(45.12±2.31)mm指标与对照组具有差异(P<0.05).结论:尽早对急性心肌梗死(AMI)合并心功能受损患者实施冠心病康复治疗,能更好的改善患者的心功能,促进患者康复.