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经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究
据《中国心血管病报告2014》显示,我国居民的心血管病(包括脑血管病)患病率呈上升趋势。目前,全国已有心血管病患者2.9亿。其中患病率增加快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )的患者数量也持续增加,2013年时已超过45万例,2014年达到50万例,中国PCI例数已居世界第2位,仅次于美国。对于冠心病,目前关注多的是发病急性期的抢救与治疗,而对发病前预防以及发病后康复不够重视,大量患者得不到相关的医学指导,从而导致患者反复发病、反复住院、重复冠状动脉造影与血运重建,大大增加了患者个人的经济负担以及公共医疗资源的浪费。因此,心脏康复与二级预防在中国势在必行[1]。二级预防是冠心病康复的一部分,是综合性的心血管病管理的医疗模式。研究发现患者康复的达标与否本身因素占74%[2]。现我院针对PCI术后患者开展五大处方的康复工作:①循证用药;②运动评估及运动治疗;③心理康复;④生活方式改变(包括戒烟和限酒);⑤营养康复。患者对康复的认知可提高康复的依从性和高效性。本研究对患者的康复认知进行调查,为达到上述目的提供指导。
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日本输入性登革热案例调查
1 简介登革病毒(黄病毒家族科)是热带传染病的重要的病原体之一.日本境内目前没有发现埃及伊蚊和登革病毒.东南亚、南亚、西太平洋地区等国家地区是许多日本游客热衷的旅游地,而这些地区的登革热病例有所增加.随着到上述地区旅游人数的增多和当地登革热个案数的增加,对游客的建立在风险评估和传染病学资料基础上的旅行前的医学指导非常重要.与此同时,前往登革热疫区航班的增多亦增大了携带病毒的蚊媒输入日本的可能性.在全球变暖的影响下,这些蚊媒很快获得了在日本度过寒冬的能力.甚至以往登革热爆发(1942~1945年),本土的白纹伊蚊亦可能具有传播疾病的能力.
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69524例婚前医学检查结果及体会
赣榆县妇幼保健所对1996~2003年69 524例婚前医学检查进行统计分析,检查出生殖系统疾病、传染病、遗传性疾病及精神病共7616例,其中男性3724例,女性4092例,并针对病情,提出了合理的医学指导意见.
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11例围婚期心脏病妇女的婚前检查及咨询
围婚保健是生殖健康的主要组成部分.患有心脏病的围婚期妇女是否适宜妊娠,能否安全地渡过妊娠及分娩的危险时机,需要进行良好的医学咨询.为了更好地开展围婚期妇女的医学指导工作,现将我院2000年1月至2002年12月11例围婚期心脏病妇女进行回顾分析和总结.
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婚前医学检查是疾病控制的重要手段
<中华人民共和国母婴保健法>和<中华人民共和国母婴保健法实施办法>都将"婚前保健"列为一章,明确规定,婚前保健包括婚前卫生指导、婚前卫生咨询和婚前医学检查.婚前医学检查是对准备结婚的男女双方都进行体格检查和必要辅助诊断检查,着重发现影响结婚和生育的严重疾病,并提出医学指导意见.
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1999~2002年杭州市萧山区婚前医学检查情况报告
婚前医学检查(以下简称婚检)是对欲婚男女青年,在婚前对影响婚育的疾病进行筛查,并对其提出合理的医学指导意见,同时也是贯彻实施<母婴保健法>的具体行动之一.自1998年7月起,杭州市的婚检全部集中归口到法定单位进行.现将萧山区妇幼保健院1999~2002年间19 695名欲婚青年婚检及婚前保健情况报告以下.
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循证医学系列讲座 第三讲 用循证医学指导中西医结合科的建设
作为全国大的综合性教学医院,来我院就诊的病员数量大、病种多、病情重.要求我科医务人员必须熟练掌握中、西医两种专业知识诊治病人.我科不仅承担着繁重的医疗工作,还承担着全院各专业各层次的中医教学任务,教学量居医学院第三位.而我科医务人员分别来自西医或中医院校,必须进行中医或西医的再教育.
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用循证医学指导医学生的临床实习
循证医学(evidence based medicine,EBM)是由加拿大McMaster医学院在80年代提出的一种临床学习策略,是提出疑问,检索和评价相关数据,并将此信息应用于临床实践的一种方法.其核心思想是医疗决策应尽量地以客观研究结果为依据,与传统医学有着重要的区别.既重视个人经验,又强调采用现有的、好的研究证据,两者缺一不可.将循证医学纳入医学生教学计划,用循证医学指导临床实习,注重医学生综合能力的培养是非常必要的.
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循证医学指导下47例耐多药结核病的治疗与分析
近年来,耐多药结核病(MDR-TB)的流行与传播,引起全球医学界的高度关注[1-2].MDR-TB具有传染性强,复发率高,病死率高,治疗费用昂贵,临床治疗极为困难等特点[3],严重威胁着结核病控制和治疗规划.循证医学以解决临床问题为出发点,寻找客观的临床科学研究产生的佳证据,根据患者的价值观和意愿,制订出科学的预防对策和措施[4],以指导疾病的治疗,从而使临床医疗更加策略化、科学化.
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儿童急性淋巴细胞白血病是否需要造血干细胞移植治疗
随着科学技术的进步,在血液肿瘤治疗方面取得的突出成就之一就是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)存活率的大幅提升,儿童ALL的5年无病生存率(EFS)可达到70%~80%,而其中相当一部分ALL患儿并未通过造血干细胞移植治疗也达到了治愈.在儿童ALL治疗方面取得重要进步的关键因素包括严格的危险度评估及强化治疗,可靠的循证医学指导以及个性化的治疗方案.但是,不可否认的是还有一部分ALL患儿通过规范化疗未达到完全缓解(CR),或早期复发导致治疗失败,进而选择造血干细胞移植.随着治疗方法的不断进步,关于儿童ALL是否还需要造血干细胞移植治疗这个问题仍需要反复、认真思考.因为无论化疗还是造血干细胞移植,其治疗效果较以前均有了很大的进步.在治疗效果相似的情况下,应该考虑到患者的家庭经济状况、相应的危险度以及远期毒副作用等多方面的问题,从而制定理想的治疗方案.如果考虑进行造血干细胞移植治疗,则必须要考虑的问题是相对化学治疗来说,造血干细胞移植是否真的可以改善患者的治疗效果及远期预后.
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基于循证医学指导下的骨关节炎治疗建议
骨关节炎(osteoarthritis,简称OA),又名退化性关节炎,是中老年人常见的疾病之一[1-2].髋、膝关节是常见的累及部位,是成年人慢性肌肉骨骼疼痛、功能障碍及丧失劳动力主要原因[3-4].流行病学调查显示,美国60岁以上人群中,有症状的膝关节OA的患病率在男性为10%,女性为13%[2].我国学者的流行病学调查结果也显示OA在中老年人中具有较高的发病率[5-6],北京地区老年女性有症状的OA患病率甚至高于国外,达到15.4%[7].早在10年前全美国用于关节炎及其他风湿性疾病治疗的费用已达到1280亿美元,占当年美国GDP的1.2%,给社会经济造成了沉重的负担[8].目前对于OA机理的进一步研究及通过以患者为中心、循证证据指导、并结合专家共识的治疗方法的改进,已经可以大大提高OA患者的生活质量[9-11].
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用循证医学指导非甾体抗炎药的临床应用
2004年9月30日美国默沙东公司宣布根据一项为期3年的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验--APPROVe研究(罗非昔布预防腺瘤性息肉研究)结果,决定将罗非昔布(rofecoxib)从全球市场撤出.
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婚前医学检查中乙肝5项指标检查结果的分析与对策
婚前医学检查是<母婴保健法>规定的婚前保健内容之一,乙肝5项(HBV5项)指标检查是对婚前医学检查中HBsAg阳性者又进一步进行的检查.通过检查,明确被感染者感染的程度,以便提出医学指导意见.笔者对2000年8月至2002年7月来我院婚前医学检查筛检出的432例HBsAg阳性者.
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2014 AHA/ACC/HRS房颤管理指南解读
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的一种心律失常,至今其机制仍未完全明确。随着相关技术的不断发展及更多循证医学证据的出现,人们对房颤的认识和治疗策略在不断更新。2014年,美国心脏协会( American Heart Association, AHA )/美国心脏病学会( American College of Cardiology, ACC )/美国心律学会( Heart Rhythm Society,HRS)发布了新的房颤患者管理指南,指南在强调循证医学指导的同时也更加尊重患者的决定权,旨在更好地帮助临床医生完成医疗决策。
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论微创医学指导下构建"民营"医院的思路与策略
医院,任何一家称之为医院的医疗机构都应该按照办医院的规律进行构建与运作.微创医学新局面全面形成的重要前提是其能够在各种所有制医院内应用与实践.在我国现行医疗环境情况下,要达到微创医学理论全面应用,就必须通过改造现有公立医院、改造现有民营医院以及新建医院(公立或私立)的途径来实现.不同所有制下在微创医学理论指导下建立微创医院的难度会有所不同.
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加强患者入院前医学检验管理
患者入院前医学检验是对患者在住院期间进行健康体检的必要辅助诊断检查.侧重于患者入院前的严重传染性疾病的发现,以便提出医学指导意见和治疗行为,这是防止院内交叉感染的一道重要防线,是阻断传染病,特别是阻断乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传播的重要途径,避免医疗传染疾病发生的主要措施.
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对2340例产妇产后访视的效果观察和体会
通过产后访视进行健康教育和指导,及时发现产妇产褥期和新生儿方面的问题,采取医学指导使母亲恢复健康,婴儿健康成长.
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老年心血管病人的生活问题
老年心血管病人的日常生活问题是一个重要的现实问题,它牵涉纠生活的方方面面,如工作、旅行、运动、性生活等.迄今为止,有关这方面的研究资料还十分有限.其中,尤以心血管疾病与性的关系既密切又隐晦,往往是医学指导的盲区.开展系统研究,尤其是大规模临床试验,并制定出相应的医学指南十分必要.
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以循证医学指导计划生育临床研究
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是近十余年发展起来的一门新兴临床科学,与传统医学相比较,其更注重查找证据,遵循证据和基于证据的临床和管理决策,其客观性、前沿性和推陈出新性引起越来越多的临床医生和卫生决策者的关注,以EBM原则指导计划生育临床研究,将极大地促进计划生育临床研究的发展和成果转化,终将提高计划生育服务质量.
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针对超重和肥胖的2型糖尿病病人和糖尿病前期病人的新指南
哈佛大学医学院Joslin糖尿病中心2005年4月发布了一个针对超重和肥胖的2型糖尿病病人和糖尿病前期人群的新的指南.Joslin临床指南委员会是在坚持循证医学指导下,历经数月评述近几年所有临床随机试验的科学文献(至少50%的文献在2003年7月-2005年2月之间)后提出此指南.