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谈住院天数
住院天数反映住院病人在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短.病人的住院期大致可分为治疗准备段、集中治疗段和康复段.对住院天数影响的因素较多,主要包括:疾病的种类及严重程度、治疗方法、住院前的准备、出院后的服务、医疗服务质量、医院的管理水平、社会总卫生资源的拥有水平、医院经济效益的刺激以及其它因素.我们试图分析住院天数与治疗强度的关系,医院、患者和保险部门对住院长短的不同要求,住院天数与社会效益的关系,提出缩短住院天数的方法.一、住院天数与治疗强度住院天数是治疗强度的反映.一般而言,对于某一特定病人,假设他的病情一定,随着住院时间增加,他所接受的治疗的总量也增加,而反映单位时间内接受的治疗量的床日费水平则下降.在一个稳定的价格体系下,如果各科病人的比例和医疗服务的价格相对不变,可以用床日费表示医院治疗强度.一般说来,三级医院的床日费高于二级医院,二级医院的床日费高于一级医院,教学医院的床日费高于非教学医院.因此,得出二个推论:①随着住院天数的增加,治疗强度下降;②对同一病人,在高级别医院就医的住院天数应该小于在低级别的住院天数.
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住院期艾滋病患者心理韧性状况及影响因素分析
目的 调查住院期艾滋病患者心理韧性状况及影响因素.方法 2016年1月—2017年1月采用一般情况调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、领悟社会支持量表(PSSS)、自尊量表(SES)和一般自我效能感量表(GSES)对四川大学华西医院传染科住院的120例艾滋病患者进行横断面调查.结果 住院期艾滋病患者心理韧性总均分为(52.11±13.84)分,处于中等水平;艾滋病患者社会支持、自尊、自我效能感总均分分别为(51.87±15.20)、(21.89±5.63)、(2.71±0.47)分.不同性别、年龄分组、艾滋病分期、未来信念及医护服务比较差异均有统计学意义(t值分别为2.588、3.595、7.409、14.293、3.172;P<0.05).多元线性回归分析显示,艾滋病分期、未来信念、医护服务、自尊、社会支持及自我效能感对患者心理韧性总分有影响.结论 艾滋病患者的心理韧性普遍不足,积极改善院内医护服务质量、努力调整患者不良态度、有效调动社会支持对患者心理韧性的发展有重要意义.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 住院期 心理韧性 影响因素 -
应用超声技术评价不同术式三尖瓣成形效果的临床研究
目的:应用超声心动图技术评价三尖瓣不同术式(三尖瓣放置Carpentier环、DeVega和自体心包条缝合环缩)成形效果.方法:同一切面和方法测量49例功能性三尖瓣重度关闭不全患者术前、术后住院期和术后三月三尖瓣返流程度和右心房室横径,按不同术式分组比较返流程度和治疗效果.结果:手术前、术后住院期和术后三月返流程度及右房室大小比较:术后返流明显低于术前,右心房室腔术后较术前明显缩小,组间比较术后残余返流程度和房室大小无显著差异,三种术式成形效果比较无显著差异.结论:三种不同方法三尖瓣成形术治疗效果无差异,右房室腔大小变化是评价三尖瓣成形手术效果的间接指标.
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海洛因依赖者的心理问题及护理对策
海洛因依赖者在住院期的心理问题是错综复杂的[1].为了做好心理护理,对我院自愿戒毒科2001年1月-2003年5月住院的156例自愿戒毒病人进行了护理观察,并探索其护理对策,现报告如下.
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心理干预对精神分裂症康复的影响
1 社会心理干预的理论基础精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病,常有特殊的思维,知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调.该病约占我国住院精神病人的50%、慢性精神病人的60%,病程迁延,反复住院,并存在残留症状,严重影响其社会功能.大量研究表明,社会、心理、药物三者结合的干预措施,能够改善精神分裂症和其他慢性精神病人的生活质量,复发较少,住院期较短,向家属提出的要求较少,临床和社会功能的损害也较轻.
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急性冠脉综合症患者住院期和出院后脑卒中的患病危险因素研究--GRACE研究
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肝素包裹冠状动脉内支架(摘要)
1资料和方法对象自1997年11月~1999年11月间,置入该类支架42例,其中男性29例,女性13例,平均年龄63士12岁.19例为心肌梗塞,23例为心绞痛.支架术选用与参照血管直径相同Wiktor GX或Jostent肝素包裹冠状动脉(冠脉)内支架,以8~12大气压进行扩张.手术成功标准:残余狭窄≤30%和心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级.术前和术后常规服用肠溶阿司匹林和噻氯匹啶,术后不予抗凝剂.观察指标住院期和随访期的临床心脏事件(死亡、心肌梗塞、再狭窄和再次介入性治疗).
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下腔静脉滤器脱落至右心房并血栓形成一例
患者男性,41岁,因左下肢肿痛7年、咯血2年、活动后气短20余天于2007-12-12收入院.患者于7年前因车祸出现骨盆骨折,住院期问出现左下肢肿痛,当地医院诊为左下肢深静脉血栓形成,并置人下腔静脉滤器,术后坚持服用华法林至今,维持凝血酶原时间国际标准比值在2~2.5.2年前始出现咯血,无胸痛、呼吸困难,于当地医院诊为肺血栓栓塞症,给予尿激酶溶栓治疗,溶栓后患者未再出现咯血,20余天前,患者出现胸闷、气短,活动后加重,体力活动能力明显受限.
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糖尿病患者对选择性经皮冠状动脉介入治疗操作及住院期临床事件的影响
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溶栓及经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析
目的对比直接冠状动脉内介入治疗(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓对急性心肌梗死(AMI)治疗的临床疗效及费用效果比.方法采用观察性队列研究的方法,对93例AMI患者采用UK溶栓,59例AMI患者采用直接PCI治疗,比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)、临床结果及费用.
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自愿戒毒患者提前出院的影响因素分析
目的:分析影响海洛因依赖患者自愿戒毒住院时间的有关因素,并提出应对措施.方法:以自拟的问卷对未满规定疗程提前出院的自愿戒毒者在出院时分别由患者自行填写和医生做出评估.结果:患者自填排列前4位的因素是:戒毒成功,身体已无不适;难忍心理渴求;生活单调乏味缺乏自由;生意上事需亲自去操办.医生评估排列前4位的是:难忍心理渴求;戒毒成功,身体已无不适;同伙鼓动、引诱;生活单调乏味缺乏自由.结论:现行自愿戒毒体制存在较大弊端--患者自由度过大,缺乏相应的约束机制.尽快出台有关自愿戒毒的法律、法规,推广自愿戒毒、强制管理戒毒模式.
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急性心肌梗死患者住院死亡的危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院死亡的独立危险因素.方法 收集本院2008年10月~2013年10月收治的463例AMI患者的临床资料,其中存活(存活组)384例,死亡(死亡组)79例,采用单因素及多因素Lo-gistic回归分析筛选AMI患者住院死亡的独立危险因素.结果 两组患者的性别、年龄、吸烟史、既往病史、心率、收缩压、肌钙蛋白T (cTnT)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、空腹血糖、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、梗死部位、Killip分级、左心室射血分数(LVEF)、室性心律失常及再灌注等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、陈旧性心肌梗死(OMI)、心率、收缩压、cTnT峰值、Cr峰值、室性心动过速及心室颤动、Killip分级、LVEF及再灌注治疗与AMI患者住院死亡相关.结论 高龄、糖尿病及OMI病史、心率增快、cTnT及Cr升高、出现室性心动过速及心室颤动、Killip分级高是AMI患者住院死亡的独立危险因素,收缩压、LVEF及再灌注治疗为保护性因素.
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走进出租屋关注围住院期人群
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妇科开展整体护理的体会
整体护理作为护理事业改革的措施之一,能够提高护理人员的素质及护理水平,使病人获得优质服务,我科自2002年开展整体护理以来,在配合医生治疗的基础上,积极的推行整体护理,取得良好的护理效果.病人对护理工作的满意度明显提高,病人住院期缩短,手术并发症明显下降,实践告诉我们,整体护理是护理工作改革的有效措施.
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急诊直接介入治疗高龄急性心肌梗死患者50例临床观察
急性心肌梗死(AMI)发病初期死亡率较高.随着我国人口平均寿命的提高和生活方式的改变,高龄急性心肌梗死病例数量呈逐年递增趋势.再灌注治疗是急性心肌梗死治疗的关键,选择正确的再灌注策略才能达到佳的治疗效果,急诊直接冠脉介入治疗可有效地开通梗死相关血管(IRA),从而使病死率下降.本研究总结2002年1月至2006年6月连续收治的100例高龄AMI患者的资料,比较介入和非介入治疗的住院期疗效.
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口腔卫生状况与机械通气性肺炎
医院感染(Nosocomial Infection,NI)亦称医院内感染、医院获得性感染或医源性感染[1].随着医学科学的不断发展,导致医院感染的因素日益增多,如抗菌药物滥用导致大量耐药菌株形成,各种监护仪器,插管,内窥镜等侵入性操作使患者发生感染的机会不断增加[2].医院感染不仅造成患者住院期延长,病死率提高,给患者生命和健康带来极大威胁,而且经济损失严重.在美国每年约有3 500万患者住院治疗,其中约有2 500万患者出现医院感染,每年额外的医疗费用为45~150亿美元[3,4],每年约有65000人死于医院感染.在我国每年约有5 000万患者住院治疗,约有500万患者出现医院感染,每年的额外医疗费用约为100~150亿人民币[4].医院感染已成为当今世界普遍关注的一大问题,探寻降低医院感染发病率和病死率的有效途径是临床实践中有待攻克的重要课题.
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187例糖尿病患者的整体护理
糖尿病(diabetesme llitus DM)是常见的内分泌代谢性疾病,随着我国社会经济的发展以及人们生活水平的提高,近年来DM患病率上升较发达国家快[1]。DM已成为我国主要的公共卫生问题,也为护士如何对DM患者进行护理干预提出了更高的要求。我院内分泌科从1997年6月至1999年6月共收治187例DM住院患者,适用护理程序对病人实施身心整体护理,提高了治疗效果,预防或延缓了并发症的发生。1 临床资料 本组187例,1型DM3例,2型DM184例,男96例,女91例,年龄13~82岁,平均58.4岁。DM诊断依据WHO(1985)标准。住院时间11d~70d,平均21d。162例住院期间使用胰岛素治疗,其中137例出院前改口服降糖药。7例因经济困难自动出院。9例因严重并发症死亡,12例未见随诊。
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境外求医群体住院期望调查分析
近年来,随着境外病人的增多,大型综合性医院均设立了集宾馆服务与医疗服务为一体的涉外病区.境外病人作为一特殊的求医群体,在文化生活背景、风俗习惯等方面均与国内病人存在明显差别,需要提供多元化的护理,以满足境外病人的各种需求.为探讨这一群体的住院期望需求,更好地为境外病人提供服务,于1998年5月-1998年8月对我校两所三级甲等医院华侨科的86例境外病人进行了住院护理服务期望调查,现将调查结果报告如下:
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日本医院胸腔镜下肺叶切除围术期的护理与体会
电视胸腔镜手术(VATS)因具有侵袭性小、对呼吸机能影响少、术后疼痛轻微、恢复快、住院期短、创口小而美观、出血少、粘连轻微、感染的危险小等特点[1],在20世纪末期已被欧美、日本等发达国家广泛运用于临床,适应证主要包括肺囊泡性病变、早期肺肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤、肺支气管瘘、交感神经切断、心包膜开窗等.笔者作为2006年度中日友好交流海外研修员在日本医院研修期间,参加了11例胸腔镜下肺叶切除的围术护理,现总结报告如下.
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妇产科围手术期的基本处理
围手术期概念的问世,引起医学界极大重视,竟相就围手术期的概念及有关内容进行深入而广泛的研究与探讨.妇产科围手术期的处理同样引起了临床上的重视与应用.1 定义与解释"围手术期"早始于70年代国外文献中,其后国内逐渐使用.1981年版的医学词典解释为"从病人需手术治疗住院时起到出院时为止的期限".显而易见,围手术期是指以手术治疗为中心,包含术前、术中、术后的一段时间,这不等于全部住院期.1988年11月中国人民解放军首届普外围手术期学术研究会把围手术期解释为:围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间[1].目前,临床上使用的是这个概念,还比较具体.