首页 > 文献资料
-
难治性心衰合并甲状腺功能减退1例治疗体会
心力衰竭是指由于各种心脏疾病导致新功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现[1].目前心力衰竭(心衰)已经成为老年人多脏器病变的终归宿.研究表明,年龄每增加10岁,心衰的发病率增加1倍,在住院的心衰患者中80%年龄>65岁[2,3].不论国外还是国内,心衰的发病率和患病率都是随着年龄的增加而升高.
-
难治性心力衰竭38例治疗体会
难治性心力衰竭指症状持续存在且对各种治疗反应差的充血性心力衰竭[1].我国2002年慢性心力衰竭(CHF)患病率0.9%,患病人数将近千万[2].近年有增加趋势,有人调查农村患病率1.61%[3].难治性心衰往往病程长,病情复杂,同时合并多脏器功能不全,成为死亡和临床工作面临的困难问题.
-
温肾利水救心汤治疗难治性心力衰竭患者的临床研究
目的 观察温肾利水救心汤治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择难治性心力衰竭患者78例,随机分组,其中对照组38例,治疗组40例.对照组予使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤模拟剂口服治疗,治疗组在使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤口服,30天为1个疗程,观察两组治疗前后、脑利尿钠肽(BNP)、心脏彩超疗效、心功能及临床症状(喘促、下肢水肿)的改善的情况.结果 两组治疗前后脑利尿钠肽(BNP)、心脏彩超疗效、心功能及临床症状(喘促、下肢水肿)的改善的情况,治疗组与对照组比较有统计学意义(P<0.01),治疗前后比较有统计学意义.结论 温肾利水救心汤对于难治性心力衰竭患者有确切疗效,能够改善患者症状及心功能,提高患者的生活质量.
-
益气强心汤治疗难治性心衰的临床观察
目的 探讨益气强心汤治疗难治性心衰的临床效果.方法 随机抽选难治性心衰患者65例进行研究,均为2016年9月—2017年9月期间我院内科收治,随机分为对照组32例和观察组33例,对照组西医综合治疗,观察组运用益气强心汤治疗,对比分析2组治疗前后血压、心率以及胸闷、喘促、水肿等情况.结果 观察组患者血压、心率明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).对照组中患者胸闷、喘促、水肿明显高于观察组,具有统计学意义(P<0.05).结论 益气强心汤治疗难治性心衰疗效显著,安全可靠,可有效改善患者血压以及心率,缓解临床症状,有助于改善患者预后,促进其尽快康复,值得临床推广应用.
-
心衰合剂治疗难治性心衰
难治性心衰是指心功能3~4级的充血性心衰患者,经过适当而完善的治疗及消除合并症和诱因以后,心衰的症状和临床状态未能得到改善甚至恶化的现象.近20年来,心衰的治疗有了可喜的进步,洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂及ACEI制剂的联合应用,对各原因引起的心衰,特别是急性心衰具有较好的效果.但对慢性难治性心衰的治疗,单独西药应用往往难以奏效.因此,适当加用中药制剂联合应用,可获得明显疗效.笔者在临床中运用参附汤和生脉散加减制成心衰合剂治疗慢性难治性心衰病人31例,取得很好的疗效,现总结如下.
-
多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液合用治疗难治性心衰32例疗效观察
心力衰竭是多数器质性心脏病患者病情发展不可避免的结局.随着人口老龄化及其诸因素的影响,心力衰竭的发病率不断上升,难治性心衰也越来越常见,死亡率高.为了寻求治疗难治性心衰的更佳治疗方法,改善病人的生活质量,延长病人的寿命,本文采用多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液代替洋地黄类药物作为正性肌力药物,治疗难治性心衰,取得较好的效果.现报道如下.
-
持续肾脏替代治疗39例难治性心力衰竭患者分析
难治性心力衰竭指对各种治疗方法均无良好反应的充血性心力衰竭,心力衰竭表现持续存在或进行性加重,主要见于终末期的严重器质性心脏病,也可由于心外因素、各种并发症、甚至治疗本身所致.临床上,常规使用强心、利尿、扩血管,并结合低盐、低脂饮食治疗,但对于难治性心衰疗效则差[1].目前该病尚无有效的治疗方法,病死率高,为了探讨有效的治疗方法,挽救患者的生命,我科对2003年1月至2003年8月收治的难治性心力衰竭的患者39人,采用持续肾脏替代治疗对患者进行了辅助治疗,取得了较好的疗效, 现报告如下.
-
短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的疗效研究
目的 探讨短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年12月我院收治的100例难治性心衰患者作为研究对象,随机分为联合治疗组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予小剂量多巴胺治疗,联合治疗组患者在对照组基础上短期使用米力农治疗,全程观察并比较两组患者临床疗效、6分钟步行距离、心功能指标.结果 联合治疗组患者总有效率为94.00%,对照组患者总有效率为80.00%(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者6分钟步行距离,CO,LVEF,LVEDD及BNP改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 短期使用米力农联合小剂量多巴胺治疗难治性心衰可显著提高临床疗效,改善患者心功能,提高患者生活质量,具有明显临床优势.
-
急性心力衰竭的病理生理学进展
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指心衰的症状急剧或渐进性发作而导致患者急诊的临床综合征.因AHF住院的患者可有多种病因,总体来讲包括三类患者:(1)对治疗有反应的慢性收缩或舒张性心衰患者病情恶化;(2)继发于一种急性临床情况的新发心衰患者,如大面积心肌梗死或血压急剧升高;(3)晚期或进展性心衰患者(难治性心衰),左室收缩功能显著降低,处于低排量状态[1].
-
老年人心力衰竭的病因及诊断
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF).由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因,老年人心衰的发生率日益升高.据统计,50~59岁心衰的患病率为1%,≥80岁者高达10%.在50~89岁的人群中,年龄每增加10岁,其患病率升高1倍.老年患者占心衰总数的75%,心衰在很大程度上可以说是老年病.心衰又是造成老年人死亡的常见原因,其猝死发生率5倍于普通人群.如何正确识别和处理老年人心衰,降低其发病率和病死率,是一个重大的医学问题.
-
植入心肌收缩力调节器治疗慢性心力衰竭一例
慢性心力衰竭(心衰)是冠心病、心肌病等许多心血管疾病的终转归,治疗手段有限,病死率高,预后差。只有少数患者在心衰晚期接受心脏移植或左心室辅助治疗。心脏再同步治疗( CRT)是近年发展起来的治疗难治性心衰的有效器械治疗手段,但仅限于体表心电图QRS波增宽(>120 ms )的符合CRT适应证的慢性心衰患者[1-2]。但在慢性心衰人群中约70%都是窄QRS波(<120 ms)的心衰患者,无法从CRT中获益。心肌收缩力调节器( cardiac contractility modulation, CCM)是近年发展的一种已经在欧洲上市的、新的针对窄QRS慢性心衰患者的器械治疗。本文就国内首次植入CCM治疗慢性心衰的病例进行报道。
-
米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析
目的 研究难治性心衰患者采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果.方法 选取2016年3月~2016年10月期间于我院诊治的48例难治性心衰患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,每组24例,两组患者常规应用ACEI、硝酸酯类以及β受体阻滞剂进行基础治疗,对照组在此基础上应用洋地黄、速尿治疗,实验组患者则在基础治疗基础上采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗,比较治疗效果.结果 实验组患者的治疗总有效率(95.83%)明显高于对照组患者的治疗总有效率(75.00%),组间数据,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性心衰患者采用米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗的效果显著,患者心功能明显改善,值得临床推广.
-
不同附子剂量破格救心汤治疗难治性心衰的临床分析
目的 探讨不同附子剂量破格救心汤治疗难治性心衰的临床分析.方法 选取我院自2015年1月~2016年12月间收治的60例难治性心衰患者的临床资料,按照治疗方法的不同随机将患者分为对照组与实验组(每组各30例),对照组接受常规西药治疗方法,实验组接受西药治疗基础上加服破格救心汤治疗;为了探讨不同剂量临床效果,在实验组中设立不同附子剂量的破格救心汤,分为A组和B组进行观察记录,对比上述分组患者在治疗前后的心脏功能变化及药物不良反应.结果 实验组患者治疗后的总有效率(心脏功能)及心室射血分数均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组中A组和B组无明显差异(P>0.05).结论 采用破格救心汤治疗难治性心衰患者的临床效果显著,能够有效改善患者的心脏功能且安全性较高,值得深入研究并在临床推广应用.
-
扩张型心肌病的护理
扩张型心肌病指左右心室一侧扩大或双侧扩大所引起心脏收缩功能减退的充血性心肌病.主要以心脏扩大、心衰、心律失常、栓塞为基本特征[1].近几年来,在我国的发病率也呈明显的上升趋势,而该病往往会引起心衰进一步加重,严重者引起难治性心衰,治疗困难,效果差,病死率较高,且需要反复住院,增加了患者的经济负担,降低了生活质量.我院心内科对扩张性心肌病患者采用了护理干预,护理效果满意.现将护理资料总结报告如下.
-
探讨米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的临床疗效及安全性
目的 分析探讨米力农、多巴胺及呋塞米联合在难治性心衰治疗中的应用价值.方法 选择2017年10月-2018年10月期间我院收治的难治性心衰患者56例,采用随机数表法分为两组,每组28例.对照组采用地高辛联合呋塞米治疗,研究组则联合应用米力农、多巴胺和呋塞米治疗.两组均持续治疗7 d.评价临床疗效及安全性,并观察心衰标志物及心功能改善情况.结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-pmBNP及心功能指标改善水平均优于治疗前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间药物相关不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 米力农、多巴胺和呋塞米联合治疗难治性心衰疗效确切,可有效改善心衰,增强心功能,且安全性高.
-
乌拉地尔治疗肺心病难治性心衰42例
1995~1999年,我院按照1997年全国第二次肺心病专业会议制订的诊断标准,收治肺心病难治性心衰92例,其中42例经加用乌拉地尔治疗,取得了满意疗效.
-
参附注射液治疗老年难治性心衰临床观察
目的:观察参附注射液治疗老年难治性心衰(RHF)的疗效.方法:86例老年RHF患者,随机分治疗组56例,对照组30例.两组常规给予吸氧、强心、利尿、极化液加扩张冠脉、营养心肌等西药治疗.治疗组加用参附注射液40ml静推,每日一次.每组观察14d,评定疗效.结果: 治疗组总有效率89.2%,对照组总有效率70.0%,两组有明显差异(P<0.05);左室射血分数治疗组明显升高,两组有差异(P<0.05).结论:参附注射液能提高心功能,对老年RHF有明显疗效.
-
静滴硫酸镁加服硝苯吡啶治疗慢性肺心病难治性心衰的临床观察
慢性肺心病难治性心衰临床治疗非常棘手,笔者应用静脉滴注硫酸镁加服硝苯吡啶治疗慢性肺心病难治性心衰取得了满意的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2005年1月至2008年10月住院肺心病患者26例,其中男16例,女10例,年龄55~78岁.有咳、喘病史10~15年,确诊为肺心病5~10年.
-
硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性的心力衰竭疗效及心功能的影响
目的:研究硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性心力衰竭的疗效及心功能的影响.方法:选取2015年7月—2017年2月我院收治的难治性心力衰竭患者84例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例.对照组予以强心、扩血管、利尿等基础治疗,研究组在对照组基础上给予硝酸异山梨酯(15~25 mg)与多巴胺(20~40 mg)微量泵持续注入治疗,qd.比较两组疗效、治疗前后心功能指标及不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组心脏每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心力衰竭疗效显著,可有效改善心功能,安全可靠.
-
新活素联合左西孟旦治疗难治性心衰的临床研究
目的 观察新活素联合左西孟旦治疗难治性心衰的临床疗效.方法 随机选择顽固性心衰患者100例分为观察组和对照组,各50例,对照组患者在给予心衰的常规治疗基础上给予新活素,观察组在对照组治疗基础上增加左西孟旦,观察两组患者临床疗效,治疗前后生命体征、NT-pro BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平以及不良反应情况并进行比较.结果 治疗7 d后观察组治疗的总有效率为94.00%明显高于对照组78.00%.治疗后3 d、7 d观察组患者HR、R、SP、DP以及24 h尿量改善情况明显优于对照组,但3 d时组间差异明显大于7 d.治疗后3 d、7 d观察组患者NT-pro BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平改善情况明显优于对照组,但3 d时组间差异明显大于7 d(P<0.05).两组患者治疗后不良反应无明显差异.结论 新活素联合左西孟旦能够明显提高难治性心衰的临床疗效,在较短时间内起到更明显改善患者的生命体征和相关指标的作用,且具有较好的安全性.