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早发型重度子痫前期并发大量腹水致胎死宫内1例
一、典型病例患者,36岁,停经35周,头晕、眼花一周于2011年6月5日晚6时急诊入院,孕4产0.末次月经:2010年9月末,具体日期不详.患者既往体检,无肝、肾、高血压、糖尿病史,分别于2000、2005、2009年行人工流产术,孕6月于首次产检时发现血压升高(具体数值不清)未予治疗,2011年5月29日自觉腹胀于当地社区医院住院治疗3d,静脉滴注硫酸镁(具体用法不详)4d后出院,出院后口服硝苯地平片.
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妊娠晚期结肠假性梗阻综合征一例
患者30岁,孕1产0。因停经35周,无痛性阴道出血2 h于2000年5月10日入院。孕期定期在外院行产前检查无异常。入院时检查:一般状态尚好,产科检查:胎位枕左前,胎心率140次,先露头,高浮。B超提示:中央性前置胎盘。入院诊断:(1)妊娠35周,宫内妊娠,(2)中央性前置胎盘。入院后予口服沙丁胺醇、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟等处理。入院后第1天,患者诉腹胀,呕吐1次胃内容物。检查:腹胀,腹肌软,无明显压痛,腹部触及子宫张力大,肠鸣音稍强。复查B超排除胎盘早剥。考虑“动力性肠梗阻”,予以禁食,持续胃肠减压,口服胃动力药物促进肠蠕动,并即查血电解质正常。第2天患者腹胀加重。两天未排气排便,使用开塞露后排出少许成形便及气体。但腹
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中期妊娠合并子宫肌瘤变性行手术剔除1例
患者 女性,26岁,因"停经13+周,子宫异常增大半月余,下腹胀痛6 d,加重1 d"于2007年9月15日入院.病史采集:孕2产0,自然流产1次.月经量中,月经周期(5~7)d/(28~30)d,末次月经为2007年6月14日.停经早期有轻度早孕反应,停经2个月时在外院妇科检查发现子宫明显大于停经月份,超声检查示,宫内妊娠8周合并子宫肌瘤(7 cm×6 cm).有下腹隐胀不适,无阴道流血,未特殊处理.近6 d下腹坠痛不适,尿频,无尿痛、尿急.9月14日下腹持续性疼痛加重,无发热,在外院静脉滴注硫酸镁安胎治疗1 d,症状无明显缓解,次日转入本院.此次孕前未做妇科检查.
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静滴硫酸镁加服硝苯吡啶治疗慢性肺心病难治性心衰的临床观察
慢性肺心病难治性心衰临床治疗非常棘手,笔者应用静脉滴注硫酸镁加服硝苯吡啶治疗慢性肺心病难治性心衰取得了满意的疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料收集我院2005年1月至2008年10月住院肺心病患者26例,其中男16例,女10例,年龄55~78岁.有咳、喘病史10~15年,确诊为肺心病5~10年.
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静脉滴注硫酸镁致过敏反应1例
硫酸镁为抗惊厥药物,具有镇静、解痉,降压等作用.临床上用于治疗痉挛、早产、妊娠高血压综合征、先兆子痫.临床上主要的不良反应有血压下降和心悸等,偶见过敏反应,近我院外二科病区发生了1例过敏反应,报告如下.
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用药有方,别自作主张
邻居王婶患胆结石病多年,那结石不大也不小,吃了不少药也没将它排出来,每次疼痛发作都采取保守疗法,静脉滴注硫酸镁和抗生素.一天凌晨3点多钟,胆绞痛又把她疼醒了,她不想上医院.她想每次发病时医生都是用硫酸镁来止疼,既然静脉点滴能止疼,口服不也一样能止疼吗?于是吩咐老伴将用剩的几支硫酸镁帮她敲开喝了下去.喝下这些药后,疼痛倒是减轻了许多,可是一晚上却跑了五六趟厕所,后只得上医院.医生在问明用药史后告诉她拉肚子的原因就是因为将注射用的硫酸镁用于口服,其导泻作用引起了腹泻.
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静脉滴注硫酸镁佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(简称毛支),多见于2岁以内儿童,其中以6个月以下发病率高,其主要表现:持续性干咳,阵发性呼气性呼吸困难,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见急症,至今尚无特效治疗.本文用静脉滴注硫酸镁佐治27例毛细支气管炎患儿,现报道如下.
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静脉滴注硫酸镁-ATP合剂治疗感觉神经性耳聋38例观察护理
在静脉滴注硫酸镁-ATP合剂治疗感觉神经性耳聋的过程中,对采用硫酸镁-ATP合剂静脉滴注疗法的38例病人于用药时及用药后进行了仔细观察护理,并设对照组进行比较,临床实践证实硫酸镁具有激活Na+泵及促进细胞利用外源性ATP的作用.感觉神经性耳聋的治疗在当前医学界仍是一大难题,以往采用能量合剂ATP,辅酶A,细胞色素C等治疗,有一定效果.但由于ATP不能透过细胞膜为细胞所利用,其疗效并不满意.我们将硫酸镁与ATP合用静脉滴注治疗神经性耳聋对用药病人进行了认真观察护理,取得满意效果,现介绍如下.
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用药原则改不得
刘婶患胆结石病多年,结石不大,每次疼痛发作时都采取保守疗法,静脉滴注硫酸镁和抗生素.一天凌晨3点多钟,胆绞痛又把她痛醒了,但又懒得上医院.她想每次发病时医生都是静脉滴注硫酸镁采止痛,口服不也一样吗?于是将用剩的几支硫酸镁敲开喝了.
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如意金黄软膏外敷联合硫酸镁静脉滴注预防化疗性静脉炎40例临床观察
2005年10月~2007年12月,我们对40例恶性肿瘤患者采用中药如意金黄软膏局部外敷联合化疗后静脉滴注硫酸镁预防化疗性浅表静脉炎,经临床观察,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组120例,均经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中男66例,女54例,11~71岁,中位年龄46.5岁,KPS评分60~90分.
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完全纵隔子宫合并阴道纵隔晚期妊娠1例
患者,女,26岁.因停经36+4周,胎心减慢1周于2007-08-10入院.平素月经规律,5/24d,量中,痛经(+).停经33d查尿妊娠试验阳性,停经18周感胎动,无阴道流血、排液等,孕期在笔者所在医院及外院做超声检查数次,均提示胎儿发育正常.1月前出现不规律宫缩,3~4次,d,10s/次,未予处理.1周前常规产前检查发现胎心率减慢,106~122次/min,B超示脐带绕颈2周,给予吸氧、静脉滴注硫酸镁等治疗后仍无明显改善,遂于入院要求剖宫产终止妊娠.
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硫酸舒喘灵治疗早产74例临床报告
早产是围产儿死亡的重要原因之一,占新生儿总数的5%~15%,死亡人数占新生儿总死亡人数的69%~83%.因此,防止早产是降低围产儿死亡率和患病率的关键.目前早产的治疗主要局限在两方面,即促进胎儿成熟和阻止分娩进展,延长孕周.在延长孕周方面,国内常用的方法有静脉滴注硫酸镁和β2-肾上腺素能受体兴奋剂如硫酸舒喘灵等来抑制宫缩,国外运用硝苯吡啶(心痛定)来治疗.本文介绍我院74例早产者应用硫酸舒喘灵抑制宫缩治疗的临床资料,并与同期50例早产未用宫缩抑制剂者作对照,以观察硫酸舒喘灵治疗早产的效果.
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用药方法,千万别自作主张
王婶患有胆结石多年,那结石不大也不小,吃了不少药也没将它排出来.每次疼痛发作都采取保守疗法,静脉滴注硫酸镁和抗生素.一天晚上三点多钟,胆绞痛又把她疼醒了,半夜三更她不想上医院.
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起搏器感知不良致尖端扭转性室性心动过速一例
患者男性,80岁.十二年前因"心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞”在外院安置心脏VVI起搏器(CPI,ASTRA T6).2000年2月2日起反复出现头晕、胸闷.2月3日症状加重并多次出现短暂意识丧失伴四肢抽搐、小便失禁,每次持续约半分钟自行缓解.来院就诊后,又有类似发作2次,每次发作时意识丧失,测血压为零,心电图示尖端扭转性室性心动过速(TDP)、心室颤动(简称室颤),起搏器感知不良(见附图). 给予300 J电击除颤2次成功,其间TDP发生时曾予利多卡因静脉推注无效.之后再次发生T DP,予静脉推注硫酸镁终止,并静脉滴注硫酸镁维持,未再出现TDP.TDP发作时测血电解质、心肌酶均正常,遂紧急更换心脏起搏器,术后起搏器起搏及感知均正常,1周后出院.出院后随访半年,未再发生阿斯综合征.附图 VOO起搏,起搏频率为60次/分,第4个起搏脉冲落在心室易损期,导致TDP讨论 TDP发生的原因通常是低血压、心动过缓、先天性长QT综合征及奎尼丁、胺碘酮、抗精神抑郁药物的毒性作用.而本例患者无以上原因,其TDP的发生是由于起搏器电能损耗导致感知不良,如心电图所示,其起搏方式由VVI变为VOO,从而使其起搏脉冲落在心室的易损期,导致TDP发生,并由TDP蜕变成室颤.从本病例对TDP药物治疗效果来看,硫酸镁能有效终止TDP.更换起搏器后,彻底解决了起搏器感知不良问题.
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静脉注射硫酸镁在急性腹泻中的应用
急性腹泻表现为大便次数增多,并有不同程度的稀便,往往伴有肠痉挛所致的腹痛.肠粘膜分泌旺盛,水分吸收减少或完全不吸收,肠蠕动亢进,是急性腹泻的主要发病机理.因而主要症状是腹部绞痛、频吐及频泻.数年来在门诊急性腹泻的病例中,选择性地应用了静脉滴注硫酸镁以缓解肠痉挛,在减轻腹痛、呕吐及腹泻方面有一定疗效,现报告如下:
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妊娠晚期阴道斜隔综合征误诊1例
患者,女,23岁。因停经35+周,反复下腹胀痛12 d,加剧2 d 于2012年2月9日入院。患者平素月经规则,无痛经,末次月经2011年6月4日,预产期2012年3月11日,停经40+ d 查尿HCG(+),有轻度早孕反应,孕4+个月感胎动,孕期不定期产检,1月28日无明显诱因出现腹部胀痛、腹泻及少量阴道流血,在外院予安胎、蒙托石散等治疗后腹泻及阴道流血停止,仍感腹部胀痛,伴肛门坠胀,2月4日在外院住院予静脉滴注硫酸镁保胎治疗3 d 出院。2月7日无明显诱因出现发热,感腹胀较前加重,呈持续性,伴肛门坠胀感,阴道少量粉红色脓性分泌物。我院拟孕35+周先兆早产,双子宫畸形收入院。患者13岁行经,2010年在我院发现为双子宫畸形。孕1产0。入院后体格检查:生命体征正常,心肺(-),腹软,右下腹压痛,反跳痛。宫缩10~15 min 1次,持续20 s,宫高29 cm,腹围84 cm,宫体右侧压痛,无反跳痛。胎心142次/ min,规则。外阴正常;阴道:畅,中量脓性分泌物,伴少许血液。穹窿右侧可见一针尖大小闭锁小孔,可及一包块下级,囊性感,触痛;阴道左侧宫颈小,质中。B 超提示:胎儿正常,盆腔囊性包块性质待查,左肾缺如。血常规:WBC 25.17×109· L -1,NE 87.01%。入院诊断:(1)急性盆腔炎;(2)右侧宫腔积脓?(3)孕1产0孕35+周 LOT 单活胎先兆早产;(4)双子宫畸形。全科讨论考虑为阴道斜隔综合征( oblique vaginal septum syndrome,OVSS)。予头孢他啶抗感染,硫酸镁预防早产;并行右侧阴道闭锁小孔扩张排脓术,排出黄色脓液500 mL,2月10日再次排出脓液150 mL。2月11日复查血常规:WBC 13.28×109· L -1,NE 75.9%。 CRP ;26.5 mg/ L(我院正常值0~6 mg/ L),2月13日复查血常规:WBC 11.46×109· L -1,NE 75.04%,CRP 7.4 mg/ L,2月15日复查 B 超示盆腔右侧见一宫体回声64 cm ×54 cm ×53 cm,内膜厚9 mm,CRP 结果正常,患者无腹痛,无宫缩,予出院。2月19日因孕37周临产入院,因孕37周社会因素在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+阴道斜隔切除术,取截石位,先行子宫下段剖宫产术,后行阴道斜隔切除术,于阴道斜隔小孔处切开,切除阴道斜隔,缝合切口边缘,内可见一宫颈口。切除组织病理示其两侧均被覆复层鳞状上皮结构,间质由疏松结缔组织构成,含有血管及少量平滑肌,符合阴道斜隔。术后患者恢复好,2月24日出院。产后42 d 复查,阴道内见双宫颈,闭锁侧即右侧宫颈较左侧稍小,双侧子宫无异常。