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双阴道双宫颈完全纵隔子宫病例报告1例并文献复习
在女性生殖道畸形类型当中,子宫畸形是较常见的一种,但多数并无临床症状,仅在妇科检查时发现.根据不同病情制定较为合适的诊疗方案尤其重要.随着不孕患者的增多,子宫畸形的诊出率也越来越高.本文就1例子宫畸形患者的临床资料加以分析,并结合相应文献进行讨论.
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阴道纵隔修复直肠阴道瘘及阴股沟皮瓣行肛门成形术一例
患者 女性,15岁.因先天性肛门闭锁术后伴阴道溢便15年于2008年12月12日入院.入院体检:发育正常,神清语明,心肺腹未见异常.初次月经13岁,平时行经规律,无痛经.专科情况:外阴发育正常,残留少许处女膜.
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宫腔镜电切术治疗阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫的妊娠结局分析
阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫是罕见的苗勒管发育畸形,从1994年Mcbean和Brumsted[1]首次报道至今,临床上报道例数较少.浙江大学医学院附属妇产科医院自1991年至2006年共收治该病患者29例.
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双子宫一侧子宫妊娠22周扭转一例
1 一般资料例1患者22岁,因停经22周,下腹痛3h伴头晕乏力1h,于2007年3月10日13时入院.患者末次月经2006年10月1日.于入院3h前感胎动明显,随之出现右下腹持续性剧痛,逐渐延及全腹,经休息后无缓解,呈进行性加重.不伴阴道流血及流水,1小时前出现头晕乏力,由家人车送入院.既往健康,孕2产0.自然流产1次,入院检查:血压80/50 mm Hg,神志清,痛苦面容,重度贫血貌,心肺、肝脾正常.腹肌紧,宫底脐上1横指,宫体稍硬,有压痛,未闻及胎心音.阴道检查:有阴道纵隔,宫颈位于左侧,位置高,宫口紧闭,触不到胎先露.
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超声监测在宫腔镜电切术治疗纵隔子宫中的应用
资料与方法一、研究对象2004年1月至2011年1月对115例纵隔子宫患者进行了超声监测下TCRS术,患者年龄12~38岁,平均26.8岁.其中完全性纵隔39例(有流产病史27例,有早产史4例,原发不孕8例),不完全纵隔64例(有流产病史27例,原发不孕19例,有早产史8例,无临床表现查体诊断10例),Robert子宫2例,疑似双角子宫10例.合并阴道纵隔患者28例.行宫腔镜手术前,全部患者均行经阴道超声扫查及宫腔镜检查明确诊断,以确定纵隔的类型、宽度及范围(图1,2).
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神经纤维瘤病、阴道纵隔、子宫纵隔合并足月妊娠1例
患者,38岁,G1P0,孕40周臀位临产,于2001年7月12日入院.自述自幼患神经纤维瘤病,37岁初婚.末次月经2000年10月2日.停经后40+天有早孕反应,孕4+月时感胎动.孕6月时发现臀位,未能纠正.孕期经过顺利.入院查体,一般情况好,身高148 cm,心肺(-),肝脾未及,腹部膨隆.
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妊娠合并不完全阴道纵隔1例的分娩
阴道纵隔是较常见的阴道畸形之一.它是胚胎发育时期,由于双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致[1].分为完全阴道纵隔和不完全阴道纵隔2种.完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫.不完全阴道纵隔类似2个阴道1个子宫.
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单角子宫阴道纵隔合并妊娠高血压综合征足月妊娠1例
患者28岁,农民.主因孕40周阴道见红伴阵发性腹痛4小时入院.孕妇平素月经规律,无明显早孕反应,孕期未按时做产前检查.近1个月出现双下肢浮肿,且逐渐加重,无明显头痛、头晕等不适.入院查:体温36℃、脉搏90次/min、血压170/120 mm Hg,心肺无异常所见;双下肢浮肿.胎位:头位;胎心144次/min;估计胎儿大小约3800g.骨盆无异常.阴道检查发现一完全性阴道纵隔,宫颈管已消失,宫口开大1 cm,胎膜未破.辅助检查:血常规正常.尿常规:尿蛋白(艹).肝功正常.
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子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析
目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验.方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别.10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访.结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术.自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年.结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形.治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜.
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宫腔镜电切术治疗完全中隔子宫双宫颈阴道纵隔64例生殖预后分析
目的 探讨宫腔镜下子宫中隔电切除术对完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的治疗效果.方法 2004年9月至2013年8月浙江大学医学院附属妇产科医院完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔住院患者64例,均行宫腔镜下子宫中隔电切除术及阴道纵隔切除术,分为反复流产组(26例)和不孕组(38例),电话或门诊随访妊娠结局.结果 反复流产组25例妊娠,累计妊娠31次,自然流产率由术前83.1%(54/65)下降为41.9%(13/31),足月产率、早产率和活产率分别为35.5%(11/31)、19.3 %(6/31)和54.8%(17/31),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);不孕组18例妊娠,妊娠率47.4%(18/38),其中12例足月分娩.研究对象中早产及足月产共32例,早产率28.1%(9/32),足月产率71.9%(23/32).研究对象胎盘粘连、植入发生率21.9%(7/32),产后出血发生率25.0%(8/32).结论 宫腔镜下子宫中隔电切除术可提高完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的妊娠率及生殖预后.
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双子宫同时妊娠早产1例
产妇27岁,住院号:1320,因双子宫同时妊娠30w,在家里急产一女活婴(体重1400g),产后胎盘滞留1小时,于1999年5月13日入院.于2年前因孕足月死胎分娩时发现阴道纵隔,行阴道纵隔切除术.
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子宫纵隔伴反复流产宫腔矫形术的疗效分析
自1992年1月至1999年12月,我院对自然流产2次以上,确诊为子宫纵隔的不育患者26例应用宫腔镜进行纵隔剪开术,术后随访1~7年,取得了满意疗效,现报道如下.临床资料一、一般资料1.年龄与生育史:年龄25~37岁,26例共发生自然流产73次,其中流产2次者12例,3次者9例,4次者3例,5次者2例,流产时孕3个月以内58次,孕3~5个月13次,孕6个月2次.2.术前诊断:所有患者均经过子宫输卵管碘油造影(HSG)或宫腔镜筛查,联合B超或腹腔镜确诊,不完全子宫纵隔22例,完全子宫纵隔4例,其中伴阴道纵隔1例.
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双子宫、阴道纵隔畸形妊娠合并尖锐湿疣1例
1 病例报告患者,20岁,轻度智障,G1P0,停经3个月,伴外阴异物.停经3个月,早孕反应不明显,1个月前感外阴异物,逐渐增多,近3天阴道少量出血.查体:宫底、耻骨联合上可探及,外阴已婚式,尿道口周、大阴唇及阴道纵隔、阴道右侧壁、宫颈下唇多处菜花状赘生物,接触性出血,右侧子宫男拳大,探左侧阴道见阴道底部一小开口,左右阴道不相通,触及左侧子宫发育不良,附件触及不清,分泌物量多,脓性、奇臭.
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双子宫畸形误诊1例
某孕妇28岁,孕3产2,住院号990809.因停经37周于1999年6月4日入院.曾误诊为阴道纵隔,先后剖宫产两次.有癫痫反复发作史.
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阴道纵隔产妇经阴道分娩1例效果观察
2010年10月,我们成功为1例阴道纵隔异常产妇进行阴道分娩,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料孕妇24岁,39+2周妊娠,见红1 d,规律性下腹痛4.5 h左右,于2010年10月21日入院.孕妇月经周期规律正常,LMP(末次月经):2010年1月19日,EDC(预产期):2010年10月26日,整个孕期顺利,未做过孕检.
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左侧残角子宫致右侧单角子宫足月妊娠产后部分内翻1例
患者27岁,因停经40周,规律性腹痛12h于1997年5月11日14时入院.查体:腹围95cm,宫高34cm,胎位LOA,胎心率规律,140/min.骨盆外测量各径线正常.妇产科检查示外阴发育正常,阴道内有一完全性纵隔,宫口开全,胎头高浮,于阴道左侧穹窿部触及盆腔内一包块,位于子宫下段左侧,为长椭圆形,大小不清,质中等硬,影响胎头下降.自穹窿部上推包块后,胎头下降.初步诊断:①妊娠40周临床,孕1产0;②阴道纵隔;③卵巢肿瘤?④浆膜下子宫肌瘤?胎头拨露后,剪开阴道纵隔,顺利娩出一女婴,体重3500g,Apgar评分10分.胎盘娩出后仔细检查阴道纵隔断端无出血.经阴道及腹部双合诊未扪及盆腔包块.考虑产后子宫较大,不易扪及,拟行B超检查时进一步确诊.
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宫腔镜在子宫畸形治疗中的应用
生殖器官畸形是胚胎时期苗勒管发育异常引起的疾病,可表现为多种形式.1988年,美国生育协会将子宫阴道异常分为四类:Ⅰ类为苗勒管发育不良,包括先天性无阴道无子宫;Ⅱ类为苗勒管垂直融合异常,包括阴道横隔及宫颈发育不良;Ⅲ类为苗勒管侧面融合异常,包括双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫中隔、阴道纵隔、阴道斜隔等;Ⅳ类为垂直-侧面融合异常的特殊构造.目前,宫腔镜主要治疗Ⅲ类子宫阴道发育异常.
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完全纵隔子宫合并阴道纵隔晚期妊娠1例
患者,女,26岁.因停经36+4周,胎心减慢1周于2007-08-10入院.平素月经规律,5/24d,量中,痛经(+).停经33d查尿妊娠试验阳性,停经18周感胎动,无阴道流血、排液等,孕期在笔者所在医院及外院做超声检查数次,均提示胎儿发育正常.1月前出现不规律宫缩,3~4次,d,10s/次,未予处理.1周前常规产前检查发现胎心率减慢,106~122次/min,B超示脐带绕颈2周,给予吸氧、静脉滴注硫酸镁等治疗后仍无明显改善,遂于入院要求剖宫产终止妊娠.
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双子宫畸形1例
患者,女,62岁。因外阴肿物脱出5月余,于2015年3月15日入院。患者缘于2014年10月始自觉活动、劳累、久站及咳嗽后出现外阴肿物脱出,约鹌鹑蛋大小,平躺、休息后肿物可自行回纳、减小。患者无发热盗汗,无腹痛腹胀,无排便困难,无阴道流血及异常排液,无肛周坠胀感,未予重视,后自觉脱出肿物逐渐增大,大时约鸡蛋大小,现为进一步治疗而入院。既往有高血压病10余年,口服降压药控制血压,目前血压稳定。1978年曾行阴道纵隔切除术。患者13岁月经初潮,52岁绝经,经期月经量多,颜色暗红,无血块,无痛经史。
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双子宫不完全阴道纵隔合并子宫肌瘤早产2胎1例
患者,女,25岁,孕1产0,因停经34+1周,阴道少量流血伴下腹部不适1 d于2009年12月21日18:20入院.患者既往月经规律,末次月经2009年4月25日.孕早期无毒物,射线接触史.孕期在我院定期产检,孕17周我院B超提示:双子宫畸形,左侧宫腔内妊娠.孕32周余因阴道少量流血,曾在我院门诊给予安胎治疗.入院后产科体格检查:生命体征平稳,腹部膨隆,呈蛙状腹,宫高33 cm,腹围99 cm,先露为头,未入盆,胎心率142次/min,无宫缩,胎膜未破.