阴道三维超声诊断中隔子宫以及预测不良妊娠终情况的临床价值

目的:旨在研究阴道三维超声诊断中隔子宫以及预测不良妊娠终发展情况的临床价值.方法:选取阴道超声检查中隔子宫患者共126例,应用三维超声重建并观测中隔长度、宫腔总长度及中隔基底宽度等数值,计算妊娠不良情况的发生率,并对83例存在不良妊娠病史且有怀孕准备的患者运用宫腔镜技术实行中隔电切手术,随访调查怀孕率及孕后结果.结果:宫腔变形率<50％ 和≥50％ 的患者的自然流产率分别为23.4％ 和74.7％.不孕情况出现概率为6.4％、13.9％,宫腔变形率≥50％ 患者的不孕率及自然流产率出现率均较显著高于宫腔变形率<50％ 者,差异存在较明显的统计学意义(P<0.05);存在中隔子宫的患者不孕率明显小于自然流产率,差异存在较明显的统计学意义(P<0.05).结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫具有较高的准确率,并能根据相关数据较为准确的分析出不良妊娠的终发展情况.

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例/剖宫产术后阔韧带血肿1例/中隔子宫双阴道1例

RevoLix 2μm 激光宫腔镜子宫中隔切除术27例

目的：探讨应用RevoLix 2μm激光手术系统切除子宫中隔的安全性及疗效。方法2011年2月～2012年2月，采用RevoLix 2μm激光手术系统行宫腔镜子宫中隔切除术27例。激光功率40～80 W，汽化切除中隔，使宫腔形态恢复正常且内壁平整。观察手术时间、出血量、并发症，术后宫腔粘连及妊娠结果。结果手术时间（15．5±8．0） min，出血量＜5 ml，未出现子宫穿孔、电切综合征、电解质紊乱、大出血等并发症。术后3个月均复查宫腔镜，提示宫腔形态恢复正常，无宫腔粘连。27例均有妊娠要求，术后随访12～25个月，（17．5±6．0）月，22例妊娠，妊娠率81．5％，妊娠距手术时间5～19个月，（10．2±5．2）月，其中自然流产4例，早产1例，足月产15例，正在妊娠2例。结论宫腔镜下应用RevoLix 2μm手术系统治疗中隔子宫安全、有效，术中出血极少，视野清晰，且操作简单，术中对组织破坏少，术后宫腔粘连发生率低，内膜修复好，值得临床推广应用。

宫角妊娠合并中隔子宫1例并文献复习

宫角妊娠是比较少见的异位妊娠类型,宫角妊娠合并中隔子宫更为少见.血β-hCG和超声检查是主要的诊断方法,但误诊及漏诊率较高.宫角妊娠及中隔子宫的传统治疗以剖腹手术为主,随着腔镜及超声技术的发展,其微创治疗成为可能.2012年,我们采用宫、腹腔镜联合吸宫术治疗宫角妊娠合并中隔子宫1例,报道如下.

宫腔镜诊治Robert子宫十例成功分娩一例报告及文献复习

Robert子宫是较罕见的不对称阻塞型完全中隔子宫畸形，于1970年由Robert[1]首报，故以Robert子宫命名。在欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）联合制定的女性生殖系统发育异常的分类方法中为完全中隔子宫的亚型（U2b亚型）[2]。Robert子宫的宫腔内的隔板偏于宫腔一侧，将该侧宫腔完全封闭，使之成为与阴道或对侧宫腔不相通的盲腔；封闭的宫腔可积存分泌物或血液，有不同程度的原发性痛经，青春期痛经严重，成年后影响生育。首都医科大学附属复兴医院与附属安贞医院、东莞市石龙人民医院于2005年2月至2014年5月共诊治Robert子宫10例（分别为6、3、1例），其中1例成功分娩，现报道于后。

宫腔镜电切术治疗阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫的妊娠结局分析

阴道纵隔双宫颈完全中隔子宫是罕见的苗勒管发育畸形,从1994年Mcbean和Brumsted[1]首次报道至今,临床上报道例数较少.浙江大学医学院附属妇产科医院自1991年至2006年共收治该病患者29例.

完全中隔子宫畸形21例临床分析

苗勒管发育异常在女性中的发生率约1%～3%[1],其中以中隔子宫为多见,而完全中隔子宫畸形并不多见.1995年至2006年,我院收治了21例完全中隔子宫畸形患者,现对其临床资料分析报道如下.一、资料与方法

TCRS与TCIS治疗中隔子宫患者的效果对比

目的比较经宫颈宫腔镜下子宫中隔切除术(TCRS)与经宫颈宫腔镜下子宫中隔切开术(TCIS)治疗中隔子宫患者的效果.方法选取本院2011年6月～2013年3月收治的83例中膈子宫患者,根据患者选择的不同手术方式分为TCRS组43例和TCIS组40例,比较两组患者术中及术后恢复的一般情况.结果TCRS组手术时间长于TCIS组,术中出血量多于TCIS组,差异有统计学意义(P＜0.05);TCRS组术后并发症发生率为62.8％,高于TCIS组的35.0.％ (P＜O.05);TCRS组患者正常妊娠率为39.5％,低于TCIS组的70.0％ (P＜O.05).结论与TCRS相比,TCIS可明显缩短患者的手术时间及术后恢复时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,提高术后正常妊娠率.

经阴道三维超声在中隔子宫和不良妊娠预测中的诊断价值分析

目的 观察经阴道三维超声在中隔子宫和不良妊娠预测中的诊断价值.方法 对本院经二维超声诊断为中隔子宫的78例患者进行三维超声检查,观察患者的子宫声像图,并对比两种检测结果中完全中隔子宫、不完全中隔子宫、弓状子宫、双角子宫和宫腔粘连的发生率.结果 三维超声检查结果:完全中隔子宫19例,不完全中隔子宫47例,弓状子宫4例,双角子宫4例和宫腔粘连3例,其与临床诊断结果相符率为98.72％,高于二维超声的82.05％ (P＜0.05).结论 三维超声在检查过程中可对中隔子宫进行较好的成像,提高诊断准确性,有利于辅助临床诊断.

罕见子宫畸形合并双侧卵巢异位一例

患者女,28岁,未避孕未孕4年.平素体健,月经不规律,周期1～2个月,无开腹手术及外伤史,无盆腹腔感染病史及结核病史.2年前于外医院查宫腔镜示"中隔子宫",行官腔镜下中隔部分切除术.

宫腔镜联合B超治疗中隔子宫的临床分析

目的:探讨宫腔镜联合B超在中隔子宫切除术中的临床效果.方法:对35例中隔子宫患者于B超监视下行宫腔镜中隔子宫切除术(TCRS)的效果进行回顾性分析.结果:35例患者均一次性完成手术,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生,平均手术时间为(21.72±5.35)min,平均出血量为(25.64±8.28)ml.术后随访,自然流产率由术前95.89%下降至术后的10.34%.结论:B超监视下行宫腔镜中隔子宫切除术是一种安全、有效、理想的治疗方法,值得临床推广应用.

宫腔镜手术对不同状态中隔子宫患者妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔镜手术对不同状态中隔子宫患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月～2014年6月在抚顺矿务局总医院妇产科治疗的77例行宫腔镜子宫中隔切除术且术后均妊娠的中隔子宫患者的临床资料,依据中隔基底宽度及中隔长度占宫腔深度的比来分组,观察比较术后活产率及自然流产率情况.结果 不同子宫中隔长度患者手术出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);77例患者术后共妊娠77次,13次自然流产,64次活产.子宫中隔长度占宫腔深度1/3～2/3、＞2/3组的活产率均明显低于子宫中隔长度占宫腔深度＜1/3组,自然流产率明显高于子宫中隔长度占宫腔深度＜1/3组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).子宫中隔基底宽度≥1 cm组的活产率显著低于子宫中隔基底宽度＜1 cm组,自然流产率显著高于子宫中隔基底宽度＜1 cm组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 子宫中隔基底宽度≥1 cm或子宫中隔长度不低于宫腔深度的1/3时可降低活产率,提高自然流产率.

经阴道三维超声在诊断中隔子宫及预测不良妊娠的临床应用

目的：探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者（其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例），进行三维超声重建并测量以下指标：中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度，计算宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度），统计不良妊娠发生率，并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术，术后随访妊娠率及妊娠结局。结果：宫腔变形率（中隔长度/宫腔总长度）<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%，不孕症发生率为4.5%、13.2%，宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%，不孕症发生率为8.7%、10.8%，中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。中隔子宫患者自然流产率为56.7%，不孕症发生率为10.0%，自然流产率显著高于不孕症发生率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者，自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前，两者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高，并通过对相关检测参数统计学分析，推测出导致不良妊娠结局的高危因素，为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。

宫腔镜在不孕症中的应用

目的 探讨宫腔镜在不孕症患者的宫腔病变诊断及治疗中的应用价值.方法 选择1800例不孕症患者进行宫腔镜检查,并同时给与针对性治疗.结果 不孕症患者中宫腔病变率为85.7%,其中子宫内膜息肉常见原发不孕组高于继发不孕组;其次为宫腔粘连,继发不孕组发生率高于原发不孕组;另外子宫发育异常,其中以中隔子宫、单角子宫多见,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜息肉去除术后妊娠率提高;输卵管插管通液后输卵管通畅率明显提高,中隔电切术后提高妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,并可同时进行输卵管通液或其他针对性治疗,明显提高不孕的治愈率,是诊治不孕症的必要手段,在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值.

宫-腹腔镜治疗中隔子宫疗效分析

纵隔子宫是子宫发育畸形中较为常见的,发病率为0.01%～12.00%[1].大多数中隔子宫妇女能够正常生育,仅有20%～25%发生妊娠失败,表现为流产、早产、不孕等.目前对中隔子宫的治疗,已用宫腔镜手术取代了以往的开腹手术,手术创伤小,患者恢复快.我们应用腹腔镜监护,行宫腔镜手术治疗中隔子宫12例,取得了较好的临床效果,总结报道如下.

安全中隔子宫误诊为残角子宫晚期子宫出血一例

1 病例报告患者,女,28岁.已婚,于2005年8月10日门诊以"孕1产0孕39-3周头位临产"收入院.患者末次月经2004年11月13日,预产期2005年8月20日,一般情况良好.专科情况:腹围96cm,宫高32cm,子宫左旋明显,先露头,跨耻征阳性.胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大1cm.骨盆外测量正常.实验室检查:血Hb110g/L,凝血四项正常范围,B超提示:单胎头位,双顶径93cm,因跨耻征阳性,诊断头盆不称,即行子宫下段剖宫产术,术中顺利取一重2830g足月女婴,胎盘胎膜完整剥离.子宫左旋明显考虑可能存在子宫发育畸形,经探查发现于妊娠子宫右侧宫底偏下宫体部有一4×5×3 cm3大小突起,与子宫无分离现象,质地与子宫相同,右侧输卵管与此突起相通,左附件正常,探查妊娠宫腔未见有明显腔隙与此突起相通,故诊断为残角子宫.

妊娠合并中隔子宫15例分析

1 临床资料1.1 一般资料 我院自2004年5月至2005年3月共收治妊娠合并中隔子宫15例,其中稽留流产8例,胎膜早破5例,其中2例为孕足月,分别为妊娠38周、妊娠39周+3,其他3例分别为妊娠36周+5、33周+2、35周+2.2倒为臀位,孕足月头位2例.

中隔子宫不孕不育合并子宫内膜异位症的临床诊治

目的:探讨中隔子宫不孕不育患者合并子宫内膜异位症的临床特征、诊断及治疗方法.方法:对2001 年2月～2005 年8月北京大学深圳医院住院治疗的24例中隔子宫不孕不育合并子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24 例中隔子宫不孕不育患者全部合并子宫内膜异位症,平均年龄 28.5 岁,临床表现均为不孕不育,其中不孕不育 16 例,月经紊乱4例,无症状体检发现4例,全部患者经手术治疗 (宫腔镜、腹腔镜联合手术).手术证实完全中隔7例,不全中隔 17例.子宫内膜异位症按 (ASF-r) 分期,均为Ⅰ～Ⅱ期,多处盆腔异位病灶8例,直肠窝异位病灶6例,子宫骶骨韧带异位病灶10例,所有患者术后均放置宫内节育器,雌激素治疗3～6个月,追踪随访妊娠10例,分娩5例.结论:中隔子宫不孕不育患者易合并子宫内膜异位症,应早期诊断、早期手术治疗,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗是治疗的佳方法.术后雌激素治疗有利于子宫内膜的修复.但对盆腔子宫内膜异位病灶则不利,必要时需二次腹腔镜手术去除异位病灶,疗效满意.

微型手术剪在中隔子宫切除中的应用

目的 观察宫腔镜下微型手术剪切除中隔子宫术后辅助人工周期预防术后宫腔黏连的临床效果.方法 将210例中隔子宫患者(完全型中隔子宫2例),随机分为对照组105例(包括2例完全型中隔子宫),行宫腔镜下中隔子宫电切术,术后辅助人工周期;试验组105例,行宫腔镜下微型手术剪切除中隔子宫,术后辅助人工周期;术后均随访3个月,记录术后1个月宫腔黏连情况及术后3个月子宫内膜覆盖情况.结果 术后复查宫腔镜,试验组宫腔黏连明显减少且子宫内膜恢复良好,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下微型手术剪切除子宫中隔术后辅助人工周期,可预防宫腔黏连,恢复子宫内膜,提高受孕率.

宫腔镜手术治疗不同状态中隔子宫的临床疗效

目的：宫腔镜手术治疗不同状态中隔子宫的临床疗效。方法将我院91例中隔子宫患者根据中隔长度分为＜1／3、1／3～2／3、＞2／3组，根据中隔基地宽度分为＜1 cm、≥1 cm，比较各组术前术后自然流产率及活产率。结果91例患者术后妊娠82例，妊娠率90．11％（82／91），82例妊娠患者94次，自然流产14次，流产率14．89％（14／94），活产79例，活产率84．04％（79／94）；＜1／3术后自然流产率及活产率为13．04％、86．96％，与术前比较差异显著（P＜0．05），流产率显著低于1／3以上长度患者，术后三组比较无显著差异（P＞0．05）；子宫中隔基底宽度＜1 cm 患者术后自然流产率及活产率分别为16．13％、64．52％，与术前比较差异显著（P ＜0．05），＜1 cm 患者术前自然流产率及活产率分别为64．29％、25．71％，与≥1 cm患者85．98％、12．15％比较差异显著（P＜0．05），术后＜1 cm、≥1 cm组间比较无显著差异（ P＞0．05）。结论子宫中隔长超过宫腔深度1／3或者基底宽度1 cm以上可导致自然流产率上升，宫腔镜手术可显著改善中隔子宫患者妊娠结局，具有较高的临床应用价值。