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阴道斜隔综合征2例
阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形.多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见.因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊.现将本院2001～2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下.
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双外阴合并双阴道、双宫颈、双子宫畸形一例
患者20岁,因发现肛门处肿物,于1984年12月于我院妇科门诊就诊.患者14岁初潮,月经正常.妇科检查:双外阴、双阴道,每侧阴道口外有两片小阴唇,共4片小阴唇,见图1A;肛门开口于左侧阴道口下方,其上方为尿道口,正常肛门处为一隆起的皮赘,见图1B.
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双子宫、部分双宫颈、部分单宫颈并多发性子宫肌瘤一例
患者45岁,孕4产1,末次月经:2008年5月21日.因体检发现子宫肌瘤4年,肌瘤明显增大1+个月,于2008年6月10日人院.患者平素月经规律,无痛经等不适.入院时,患者自诉1987年因臀位难产在我院行剖宫产时发现为"双子宫".当时怀孕子宫为左侧.
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隐匿性双宫颈单宫体畸形1例
病历资料：患者，21岁，因停经75天，不规则阴道出血2天，于2010年6月19日就诊。查体：平温、平脉、心肺正常，腹平软，无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，壁光，少量淡红色血液，宫颈光滑，大小正常，居中，口闭，无抬举痛，宫体前位，如孕60天大小，无压痛，双附件（-）。尿HCG（+），B超示：一子宫大小7.5*6.5*5.8c m ,宫腔内一孕囊41m m*35m m边缘欠规则，无原始搏动，提示胚胎停止发育，双附件正常。诊断：G1P0孕10+5W 稽留流产。经患者本人及家属同意终止妊娠，化验血尿常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、肝功能均正常下，当日决定行米非司酮、米索前列醇药物流产，分别于20日、21日按常规服米非司酮75m g/日，于2010年6月22日晨服米索前列醇2小时后因阴道出血较多行清宫术，术前肌注缩宫素20U以减少出血，术中按常规消毒后充分暴露阴道，见宫口松，中量血液自宫口流出，未扩宫，探宫腔9c m，7号吸头进入宫腔，术程顺利，刮出组织约12g，见绒毛，术闭查子宫收缩佳，宫口无血液流出，阴道壁光滑无渗血，术后给头孢曲松3g静滴，观察3小时后无异常，出院，出院后益母草膏、阿莫西林胶囊口服。术后15天因仍有少量阴道出血就诊，B超示：宫内无组织残留，子宫、附件未见异常，无盆腔积液。考虑子宫复旧不良，给予缩宫、抗炎治疗，3天后阴道出血增多，在外阴消毒下妇检：阴道内有少量鲜红色血液，宫颈外口稍开，无明显血液流出，左穹窿部阴道壁有一浅层长约3.5c m纵行破裂口，裂口内有一约4c m*5c m凝血块阻塞，立即取出，怀疑粗鲁性行为引起阴道壁侧穹窿部裂伤，清理干净后，纱布填塞止血，药物抗炎、止血治疗。次晨阴道出血明显增多，再次B超检查：一子宫正常大小，宫腔内无异常，两附件均正常，正中宫颈左方有一约2.5cm*2cm肌回声区。再次消毒后妇检：阴道扩张器充分扩张阴道，立即取出纱布，左侧穹窿部裂口内有少量血液流出,纱布擦干，仔细查看，破裂处非阴道侧壁，似包膜，裂口边缘无渗血，包膜下阴道侧壁完整光滑，表面无渗血，充分暴露包膜裂口顶端，包膜下见一小宫颈，与居中宫颈呈左右排列，颜色与居中宫颈一致，宫颈宽度与其差不多，长度约其的2/1长，水肿，考虑发育不良，有一外口，凝血块阻塞其中，立即取出约2cm*2cm大小，分别用两根探针在B超下探查：经正中宫颈口探入8c m，左侧宫颈口探入6c m，此时超声显示两探针呈条状强回声深入宫腔内，说明两宫颈都与单宫体相通，即诊断双宫颈单宫体畸形（隐匿）,观察一天阴道无出血后出院。
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妊娠合并不完全阴道纵隔1例的分娩
阴道纵隔是较常见的阴道畸形之一.它是胚胎发育时期,由于双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致[1].分为完全阴道纵隔和不完全阴道纵隔2种.完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫.不完全阴道纵隔类似2个阴道1个子宫.
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子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析
目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验.方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别.10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访.结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术.自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2～3.5年.结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形.治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜.
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宫腔镜电切术治疗完全中隔子宫双宫颈阴道纵隔64例生殖预后分析
目的 探讨宫腔镜下子宫中隔电切除术对完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的治疗效果.方法 2004年9月至2013年8月浙江大学医学院附属妇产科医院完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔住院患者64例,均行宫腔镜下子宫中隔电切除术及阴道纵隔切除术,分为反复流产组(26例)和不孕组(38例),电话或门诊随访妊娠结局.结果 反复流产组25例妊娠,累计妊娠31次,自然流产率由术前83.1％(54/65)下降为41.9％(13/31),足月产率、早产率和活产率分别为35.5％(11/31)、19.3 ％(6/31)和54.8％(17/31),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不孕组18例妊娠,妊娠率47.4％(18/38),其中12例足月分娩.研究对象中早产及足月产共32例,早产率28.1％(9/32),足月产率71.9％(23/32).研究对象胎盘粘连、植入发生率21.9％(7/32),产后出血发生率25.0％(8/32).结论 宫腔镜下子宫中隔电切除术可提高完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的妊娠率及生殖预后.
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双宫颈不全中隔子宫畸形1例
1临床资料患者,女,46岁,于2017年7月5日以“发现子宫肌瘤2个月,伴下腹部坠胀感”为主诉入院入住大连医科大学附属第一医院妇二科病房.门诊超声示:(1)子宫多发肌瘤;(2)子宫发育畸形(中隔子宫?).月经史:初潮14岁,4～5/24～ 35天,周期规则,月经量中等,无血块、痛经.生育史:G3C1A2.
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双子宫单侧足月妊娠子宫切除1例报告
1临床资料患者,女性,30岁,因停经9+月,尿蛋白异常1+月入院.既往月经规律,末次月经(EDC)为2010年10月7日,停经37d测尿HCG(+),孕(13+6)周建卡产检.基础血压125/70 mmHg,妇科检查发现生殖道畸形:双子宫,双宫颈,双阴道,此次妊娠为右侧子宫.孕期共检查11次,胎位、胎心及血压均正常,近2月自觉双下肢浮肿,无头晕、头痛及眼花等症状,无胸闷、心悸,无血尿少尿等,孕27+6周起产检出现浮肿(+～++),尿蛋白( ),孕32+4周起浮肿(一),尿蛋白(+～++).
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双阴道双宫颈双子宫同期复孕1例
孕妇26岁,G1,Po,因孕37-2周阴道流水12h人院.末次月经2007年8月1日,预产期2008年5月15日.患者平素月经规律,孕早期无明显早孕反应,孕3+月自觉胎动,孕5月检查示"双胎",孕期顺利,孕晚期无头晕眼花现象,近1月双下肢浮肿,12h前阴道无诱因突然流水.查体示血压150／100mmHg,尿蛋白(+),一般情况良好.
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阴道斜膈综合征19例临床分析
阴道斜隔综合征(OVSS)是一种阴道发育畸形所致疾病,是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.有报道OVSS发生率在0.1%～3.8%[1].
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手术矫治完全纵隔子宫双宫颈的临床分析
目的:通过复习病历,评价在临床实践中完全纵隔子宫双宫颈这一特殊类型纵隔子宫的诊断和治疗,为制定合理的诊疗计划提供参考.方法:收集2000年1月～2007年1月间入院接受纵隔子宫矫形手术治疗的27例完全纵隔子宫双宫颈患者的病历,采用回顾性方法分析其临床表现、诊断、手术矫治方法及结果等情况.结论:完全纵隔子宫双宫颈妊娠与分娩并发症比例高,常造成不孕和反复自然流产等,常因无明显症状,故临床不易被发现;HSG诊断符合率低,超声是临床上首选的筛诊方法,常需进一步结合宫腔镜、腹腔镜等系统的诊断步骤.
关键词： 完全纵隔子宫 双宫颈 经腹子宫纵隔切除术 宫腔镜子宫纵隔切开术 -
宫腔镜诊治重复子宫26例临床分析
目的:探讨宫腔镜在重复子宫的诊断及治疗中的应用价值.方法:我院于2003年1月至2008年3月共收治重复子宫患者26例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及手术治疗.结果:术前诊断:24例经宫腔镜检查和超声检查诊断,1例结合妇科检查及超声检查初步诊断,另1例经宫腔镜及MRI诊断,所有患者均经手术确诊.手术治疗:24例在B超监护下行宫腔镜子宫中隔切除术,2例在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔切除术(术中同时处理阴道纵隔或钭隔).26例手术过程均顺利,出血少,疗效满意.结论:宫腔镜联合超声检查是诊断重复子宫的主要方法,B超监护下宫腔镜子宫中隔切除术是治疗重复子宫的首选术式.
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阴道斜隔综合征的诊治
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾脏缺如多见.其存在的阴道斜隔表现为两面均覆盖阴道上皮的膜状组织,起源于两侧宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,遮蔽该侧宫颈,隔的后方与宫颈之间形成"隔后腔".1922年由Purslow首先提出,此后国内外陆续有相关报道.目前国际上尚无统一命名,国内称其为阴道斜隔综合征.
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重复子宫的宫腔镜诊治临床分析
目的:探讨宫腔镜在重复子宫的诊断及治疗中的应用价值.方法:我院于2011年1月至2016年3月共收治重复子宫患者26例,应用宫腔镜技术对其进行诊断及手术治疗.结果:术前诊断:24例经宫腔镜检查和超声检查诊断,1例结合妇科检查及超声检查初步诊断,另1例经宫腔镜及MRI诊断,所有患者均经手术确诊.手术治疗:24例在B超监护下行宫腔镜子宫中隔切除术,2例在腹腔镜监护下行宫腔镜子宫中隔切除术(术中同时处理阴道纵隔或斜隔).26例手术过程均顺利,出血少,疗效满意.结论:宫腔镜联合超声检查是诊断重复子宫的主要方法,B超监护下宫腔镜子宫中隔切除术是治疗重复子宫的首选术式.
