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生殖道畸形患者78例临床观察
目的:总结分析生殖道畸形对妊娠的影响.方法:对78例先天性生殖道畸形合并妊娠患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:生殖道畸形以子宫畸形为常见,并常有流产、早产和胎位异常等并发症,而且妊娠失败率高达30%.结论:早期临床诊断及孕产期的正确处理,可以减少生殖道畸形患者的并发症.
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女性生殖道畸形合并子宫内膜异位症185例临床分析
目的 探讨女性生殖道畸形与子宫内膜异位症(内异症)的关系,分析不同类型女性生殖道畸形合并内异症的严重程度.方法 对2001年1月～ 2011年3月在我院手术的230例生殖道畸形的临床资料进行回顾性分析.结果 230例生殖道畸形中,合并内异症185例,发生率80.4％ (185/230).梗阻性生殖道畸形合并内异症的发生率为85.0％(17/20),非梗阻性生殖道畸形为80.0％ (168/210).梗阻性生殖道畸形合并内异症Ⅰ期和Ⅱ期占17.6％(3/17),Ⅲ期和Ⅳ期占82.4％(14/17);非梗阻性生殖道畸形合并内异症Ⅰ期和Ⅱ期占69.1％(116/168),Ⅲ期和Ⅳ期占30.9％(52/168).结论 梗阻性生殖道畸形合并内异症严重程度高于非梗阻性生殖道畸形.在进行下腹部腹腔镜手术或开腹手术时,若患者曾有生殖道畸形病史或术中发现女性生殖道畸形,应常规手术探查盆腔是否存在内异症.
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宫腔镜子宫中隔矫治术后分娩结局分析
目的 探讨宫腔镜子宫中隔矫治术(transcervical resection of septum,TCRS)对分娩结局的影响. 方法 2006年3月～2010年12月在我院进行子宫中隔宫腔镜矫治术143例,其中73例活产分娩(1例2次分娩),与同期2078例子宫结构正常并分娩的妇女进行比较,分析其剖宫产率、剖宫产原因、分娩期并发症及新生儿情况. 结果 (1) TCRS术后组剖宫产、早产、臀位或横位、前置胎盘发生率分别为81.1％ (60/74)、14.9％(11/74)、20.3％(15/74)、14.9％(11/74),明显高于对照组的42.3％(879/2078)、5.1％ (107/2078)、5.5％(115/2078)、1.5％(32/2078)(x2=43.694,11.208,24.803,58.163,P值均＜0.01).胎儿窘迫发生率TCRS术后组2.7％(2/74),对照组5.9％(122/2078),2组差异无显著性(P＞0.05).(2)TCRS术后组无指征剖宫产率为38.3％(23/60),明显高于对照组的17.4％(153/879)(x2=16.151,P=0.000).(3)TCRS术后组产后出血率21.6％(16/74),其中43.8％(7/16)需要输血,明显高于对照组的产后出血率13.4％(279/2078)(x2=4.057,P=0.044)及输血治疗率6.8％ (19/279)(x2 =21.302,P=0.000). 结论 TCRS术后分娩期新生儿存活率达到正常妇女水平,但是剖宫产率明显增高.为减少剖宫产率,不仅需要加强孕期及分娩期监护,预防分娩期并发症发生,更要加强患者充分试产的信心.
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罗湖术式在女性先天性生殖道畸形手术治疗中的应用及相关问题探讨
女性先天性生殖道畸形种类多样,临床表现亦不相同.罗湖系列术式可用于不同类型的先天性生殖道畸形的手术治疗.罗湖一式和罗湖二式是针对Ⅰ类子宫畸形(先天性无子宫、始基子宫)简单有效的手术方式;罗湖三式解决了阴道闭锁Ⅱ型拟保留子宫的难题,罗湖四式能够顺利完成阴道闭锁Ⅰ型高位闭锁的阴道成形.值得重视的是,充分的术前检查有助于正确诊断女性生殖道畸形的类型,并协助制定合理的治疗方案,选择合适的手术时机可以避免患者延误治疗.
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双阴道、双宫颈不完全纵隔子宫伴胎盘部分植入剖宫产1例
妊娠合并生殖器官发育异常会引起各种轻重不一的并发症,对母婴有不同程度的影响,轻者可导致流产、早产胎位异常等,使难产率及手术产率明显增加,重者可威胁母婴的生命.应引起临床工作者的充分重视.
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宫腔镜辅助生殖道畸形手术初探
目的 探讨生殖道畸形诊断及手术中的监护方法.方法 生殖道畸形11例患者,年龄15～21岁,平均年龄16.7岁(标准差5岁),多为未婚未孕青春期少女,其中超声及双合诊检查可疑子宫畸形6例(残角子宫3例、盲角子宫3例[1]);阴道斜隔5例(Ⅰ型2例,Ⅱ、Ⅲ型3例).应用宫腔镜和超声扫描诊断及术中监护对子宫畸形行残角子宫切除术,对盲角子宫行盲角部子宫体部分切除并宫体修补术;对阴道斜隔,行阴道斜隔切开及大部切除,清除阴道及官腔积血或积脓.结果 术后随访痛经症状均消失,经量无显著变化,无阴道或下腹部包块,超声检查未见异常征象.结论 宫腔镜结合超声检查可准确诊断非妊娠期残角子宫或盲角子宫、准确定位阴道斜隔位置,指导手术切除或明确切开部位.官腔镜及超声监护可使较复杂生殖道畸形手术更安全、准确、快速、直接.
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2013年ESHRE/ESGE关于纵隔子宫分类共识的临床实践解读
纵隔子宫是常见的女性先天性生殖道畸形,2013年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)/欧洲妇科内镜协会(ESGE)通过专家共识对女性生殖道畸形重新分类,随之中文翻译版和解读版亦相继发表.但是在此共识中,关于纵隔子宫的分类更新对中国大陆地区纵隔子宫的诊断和治疗临床实践的影响尚没有具体的解读,本文重点对此进行解读.新的分类系统对宫底部向宫腔内凸出的纵隔长度及宫底部外形向宫腔内凹陷的深度进行量化,便于纵隔子宫的诊断和鉴别诊断,同时也为手术切除纵隔或子宫矫形提供了清晰的标准.
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阴道斜隔综合征并发盆腔脓肿1例
阴道斜隔综合征(obliquevaginal septum syndrome,OVSS),又被称为Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome(HWWS),是一种罕见的女性生殖道畸形,发病率0.1％～3.8％[1],其基本特点包括双官体、双宫颈、双阴道(一侧阴道正常,一侧阴道完全或不完全闭锁),多伴有闭锁阴道侧的泌尿系统畸形.其具体发病机制尚不清楚,可能是由未知原因导致的胎儿发育过程中苗勒管或是中肾管发育异常引起的.国际上通常将此病分为完全闭锁型和不完全闭锁型,Lan等[2]统计1986年1月-2013年3月就诊于北京协和医院确诊为阴道斜隔综合征的患者,包括24例完全闭锁型和55例不完全闭锁型,这是目前为止包含病例数多的案例报道,由于缺乏较大的数据分析,两种类型的具体发病率尚未有报道.该疾病的临床症状与其阴道闭锁的程度有关,常见的症状包括周期性盆腔疼痛、痛经、妇科检查时触及肿物等.阴道斜隔综合征临床表现缺乏特异性,常导致诊断困难和治疗延迟,临床工作中我们需要了解该疾病,才能避免多种严重的并发症,为患者保持正常生育能力.
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阴道斜隔综合征伴输尿管异位开口1例报道并文献复习
先天性阴道斜隔综合征是一种少见的女性生殖道畸形,表现形式复杂,延误诊断及治疗会导致宫腔积血、子宫内膜异位等甚至发展为不孕[1,2]。为了加强临床上尤其是青春期妇科( pediatric/adolescent gynecology)、小儿泌尿外科( pediatric urology )对该综合征的认识,现将我科收治的1例3岁6月女性患儿阴道斜隔综合征的临床资料并复习相关文献报告如下。
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生殖道畸形及人工流产手术
生殖道畸形特别是子宫畸形是导致人工流产手术失败的常见原因.术前仔细诊断是防止手术并发症发生的关键.对术前怀疑有生殖道畸形的患者,临床工作者应尽量采用可视化的人流方法进行手术操作并于术中根据不同类型采用相应的处置对策.一旦发现漏吸、穿孔或吸宫不全等并发症,应立即采取相应的补救措施.
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女性生殖道畸形与盆腔痛
女性生殖道畸形并发盆腔痛主要是由于青春期后月经通道受阻而发生.病程进展可致子宫输卵管积血、子宫内膜异位症,表现为盆腔疼痛程度的逐渐加重.生殖道畸形种类繁多,临床表现复杂,故辅助检查在协助诊断方面具有极其重要的价值.结合正确的临床诊断,实施恰当的临床处理,以期提高患者的生活质量、生育能力及心理健康状态.
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双宫颈不全中隔子宫畸形1例
1临床资料患者,女,46岁,于2017年7月5日以“发现子宫肌瘤2个月,伴下腹部坠胀感”为主诉入院入住大连医科大学附属第一医院妇二科病房.门诊超声示:(1)子宫多发肌瘤;(2)子宫发育畸形(中隔子宫?).月经史:初潮14岁,4～5/24～ 35天,周期规则,月经量中等,无血块、痛经.生育史:G3C1A2.
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早产高危因素10年前后变化分析
回顾性分析早产高危因素10年前后变化并探讨其变化原因,认为随着时间推移,瘢痕子宫妊娠、胎儿生长受限、生殖道畸形成为早产新的高危因素,而各高危因素对早产的影响也在发生改变.尽量减少无指征剖宫产及辅助生殖所致的多胎妊娠,可以降低早产的发生率.
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先天性无阴道无宫颈双子宫畸形一例报告及文献复习
先天性无阴道、无宫颈合并双子宫畸形,是罕见的女性生殖道畸形.本文报道1例因周期性下腹痛就诊,经手术确诊并治疗的患者,并结合文献复习如下.
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发先天性无阴道无宫颈双子宫畸形一例报告及文献复习
先天性无阴道、无宫颈合并双子宫畸形,是罕见的女性生殖道畸形.本文报道1例因周期性下腹痛就诊,经手术确诊并治疗的患者,并结合文献复习如下.
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宫腔镜检查在复杂生殖道畸形手术中的监护作用
目的: 探讨宫腔镜在生殖道畸形手术中的作用.方法: 应用宫腔镜和超声扫描对残角子宫、盲角子宫及阴道斜隔共11例实施术中监护.结果: 宫腔镜检查可准确诊断非妊娠期残角或盲角子宫,准确定位阴道斜隔位置,指导需手术切除或切开部位.结论: 宫腔镜及超声监护可使复杂生殖道畸形手术更安全、准确、快速与直接.
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先天性泌尿生殖道畸形合并泌尿生殖道瘘
在临床诊治中,对先天性泌尿生殖道畸形合并泌尿生殖道瘘的病例,容易仅关注其生殖道畸形而漏诊瘘的并发症,从而影响治疗效果.笔者对该类疾病的发病机制和诊疗、预防等做一简要文献复习,旨在为更全面了解该类疾病提供参考.
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生殖道畸形合并足月妊娠1例
1 病例资料患者,女,32岁,主因"停经272 d,生殖道畸形",于2002年12月14日入院.平素月经规律,末次月经2002年3月15日,预产期2002年12月20.停经33 d查尿妊娠试验阳性,停经40+ d于当地医院B超提示双子宫.右侧子宫宫内早孕,停经4+个月自觉胎动,至今良好.孕期过渡顺利,定期产前检查.入院前无腹痛、流血、流液.自述3年前为左侧宫内妊娠,孕18周,难免流产.入院查:体温36.2 ℃,呼吸20次/min,心率84次/min,血压115/75 mmHg.一般情况好,心肺无明显异常,腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及.专科检查:宫高38 cm,腹围106 cm,ROA,先露为头,胎心140次/min,未衔接,浮肿(-);外阴外观发育正常,可见2个阴道外口,常规消毒后行阴道检查,阴道中间有纵隔,厚约0.5 cm,用窥器查可见2个完整阴道,左侧宫颈3点、9点处见陈旧性裂伤,长约0.3 cm,质中,未探及明显宫体.右侧宫颈轻度糜烂,宫颈容受50%,宫口容1指,先露为头.入院后完善各项辅助检查后于2002年12月16日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,产1男婴,体重3 545 g,Apgar评分10分,胎盘娩出后肠线内缝子宫切口后探查盆腔,在妊娠子宫旁可见右侧输卵管、卵巢外观正常,另一侧附件缺如.在妊娠子宫左侧探及另一宫体,约12 cm×9 cm×5 cm大小,质中.其左侧可见输卵管、卵巢,右侧附件缺如,2个宫体不相连,2宫颈外观融为一体.术中出血不多,术后宫缩好,阴道流血不多.术后7 d母婴平安出院.
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生殖道畸形36例围产期并发症及预后
目的:分析生殖道畸形的围产期并发症及处理,提高产科质量.方法:回顾分析我院近6年收治的36例生殖道畸形的产科临床资料.结果:生殖道畸形中以畸形子宫居多,围产期并发症多见,胎位异常、胎膜早破、早产、产后出血、胎盘低置、剖宫产及低体重儿的发生率增高,其分别为38.9%、30.6%、19.4%、11.1%、8.3%、75.0%、13.9%,与对照组比较有显著差异.结论:应提高生殖道畸形的早期诊断率,加强孕期管理,积极防治妊娠期并发症,产程中严密观察,可适当放宽剖宫产指征.
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孕妇生殖道畸形与妊娠结局
女性生殖道畸形在临床上并非少见,对妊娠及分娩过程影响非常大,导致难产率、手术产率增高,对母婴造成的危害较大.本文总结我院1997～2006年住院孕产妇7 200例中合并生殖道畸形者34例(0.47%)的资料,分析讨论如下.
