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介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术(附10例报告)
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,发生率1/4000～1/5000.部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深,少数患者甚至有短浅阴道,但均不能满足生理需要.治疗先天性无阴道方法各异,主要是各种阴道成形手术,包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等.其中腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式一)是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法.该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道,在腹腔镜下,利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口,缝合固定,腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜,在隧道内塞入油纱,10天后取出,术后定期扩张阴道.但上述手术方法均需在阴道前庭造穴,术后易出现组织挛缩,影响手术效果.2007年9月～2008年4月,我院在罗湖术式一的基础上,自行设计并实施了腹腔镜腹膜阴道延长术(罗湖术式二),用于治疗外阴前庭黏膜压迹较深或有短小阴道的先天性无阴道患者10例,疗效满意,现报道如下.
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罗湖术式在女性先天性生殖道畸形手术治疗中的应用及相关问题探讨
女性先天性生殖道畸形种类多样,临床表现亦不相同.罗湖系列术式可用于不同类型的先天性生殖道畸形的手术治疗.罗湖一式和罗湖二式是针对Ⅰ类子宫畸形(先天性无子宫、始基子宫)简单有效的手术方式;罗湖三式解决了阴道闭锁Ⅱ型拟保留子宫的难题,罗湖四式能够顺利完成阴道闭锁Ⅰ型高位闭锁的阴道成形.值得重视的是,充分的术前检查有助于正确诊断女性生殖道畸形的类型,并协助制定合理的治疗方案,选择合适的手术时机可以避免患者延误治疗.
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罗湖术式在阴道闭锁治疗中的应用及热点问题探讨
先天性阴道闭锁临床表现复杂,北京协和医院把阴道闭锁分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型),准确的分型有利于选择恰当的治疗方案.对于阴道闭锁Ⅱ型,"罗湖三式"通过闭锁宫颈切除+腹腔镜腹膜阴道成形(罗湖二式)+子宫人工阴道吻合术的组合,成功解决了阴道闭锁Ⅱ型保留生育功能的难题.对于阴道闭锁Ⅰ型中闭锁位置较高的病例,"罗湖四式"通过腹腔镜下闭锁阴道切开+腹膜阴道成形术(罗湖二式)的结合,也成功保留了患者的子宫.充分的术前影像学检查有助于对阴道闭锁的类型进行正确诊断,协助制定合理的治疗方案,而且应该选择合适的手术时机以避免患者延误治疗.术后利用阴道模具进行短时间定期扩张以保持人工阴道的通畅,合并严重子宫内膜异位症者可加用药物治疗.阴道闭锁保留子宫术后的远期妊娠结局有待观察.
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腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析
目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果.方法:43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)后追踪观察其效果.结果:42例手术成功,1例改行经腹乙状结肠阴道成形术,手术时间平均72 min,出血50 ml,随访2～30月,见腹部切口美观,人工阴道生长良好,32例有性生活,其中31例性生活满意.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握,形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道.
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先天性无阴道综合征临床研究进展
先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)表现为苗勒管发育不全(子宫和阴道上2/3发育不全),染色体核型46,XX,有正常女性第二性征,因青春期原发性闭经被临床诊断.MRKH综合征病因仍不明确,临床分类尚未统一,应与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别.治疗方法主要为阴道成形术,以腹膜阴道成形术(罗湖术式)、乙状结肠阴道成形术等为主流手术.
关键词： 先天性无阴道(MRKH)综合征 临床分类 诊断 阴道成形术 罗湖术式
