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腹腔镜下早期卵巢癌分期手术(附5例临床报告)
目的 探讨早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术的安全性及可行性. 方法 回顾性分析我院2008年6月～2010年10月腹腔镜探查术中冰冻病理报告为卵巢恶性肿瘤而立即进行腹腔镜全面分期手术病例的临床资料.盆腔淋巴清扫,漏斗韧带高位切断,凝切子宫血管,超声刀凝切双侧骶韧带、主韧带,下推直肠,暂不切断阴道.行大网膜、阑尾切除术.腹腔镜下环切阴道穹隆,从阴道取出子宫、附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾.镜下缝合阴道残端及盆腔腹膜,不留引流管. 结果 所有手术均顺利完成,无中转开腹和术中、术后并发症,手术时间(230.1±36.0)min,术中出血量(103.2±13.5)ml,盆腹腔淋巴结(15.8±5.6)个,术后肛门排气时间(2.3±0.4)d,术后48 h拔出尿管,术后住院时间(14.7±4.0)d.病理类型:卵巢浆液性乳头状囊腺癌2例,卵巢黏液性囊腺癌2例,卵巢透明细胞腺癌1例.手术病理分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期1例.随访8～24个月,(18.4±5.6)月,未发现复发,无腹壁穿刺口转移. 结论 早期卵巢癌腹腔镜全面分期手术安全可行,术后恢复较快,近期效果良好.
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早期卵巢上皮性癌经腹腔镜与开腹行全面分期手术的临床对比
目的 研究分析对早期卵巢上皮性癌行全面分期手术治疗的患者分别采用腹腔镜手术以及开腹手术的临床效果.方法 选取本院2014年10月～2017年10月接收的80例早期卵巢上皮性癌行全面分期手术治疗的患者为此次实验研究任务主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为研究组和参照组,其中参照组为40例,实施腹腔镜治疗手段,研究组为40例,予以开腹手术治疗方案,比较两组手术各临床指标变化情况以及并发症发生情况.结果 统计数据并比较分析,研究组并发症发生率为(5.00％),参照组并发症发生率为(22.50％),同时研究组术中出血量、排气时间、下床时间以及住院时间等指标变化,均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对实施全面分期手术治疗的早期卵巢上皮性癌患者的临床治疗过程中,积极采用腹腔镜手术治疗具有一定的优势,其整体治疗效果十分显著,能够对患者预后改善起到十分积极的作用,治疗价值明显,值得在临床中进行推广和应用.
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腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值探究
目的:对腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床应用价值进行研究.方法:回顾性分析方法,即对我院30名早期卵巢瘤患者的相关病例以及其他临床资料进行分析.结果:30名患者都通过腹腔镜,进行全面分期手术,手术时间平均达到了182mi n,手术过程中出血量平均达到了172ml,手术结束之后,患者肛门平均排气时间达到了2.5d,通过随访观察并没有出现任何的并发症.结论:腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的确具有一定的临床应用价值,不仅能够减少患者手术创伤,手术过程中出血量也比较少,几乎不会出现并发症.
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子宫内膜癌淋巴结切除意义及指征
子宫内膜癌采用手术病理分期,然而是否对所有子宫内膜癌患者都行全面分期手术(全子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除)争议广泛,尤其是对于早期子宫内膜癌患者淋巴结切除的价值值得探讨.文章回顾子宫内膜癌淋巴结切除的新研究进展,进一步讨论淋巴结切除的意义及指征.
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子宫内膜癌的手术治疗
手术治疗是子宫内膜癌各种治疗的基石,尽管有诸多争议,但早期子宫内膜癌手术依然以全面分期手术为主,而晚期则行大程度的肿瘤细胞减灭术.文章就早期、晚期和复发性子宫内膜癌手术治疗的情况进行阐述.
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不同术式治疗早期卵巢颗粒细胞瘤的预后分析
目的:探讨不同术式对早期卵巢颗粒细胞瘤初治患者预后的影响.方法:收集2000年1月～2008年12月我院收治的39例早期卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料,分析不同术式对肿瘤复发和预后的影响.结果:39例患者中,行全面分期手术者20例,其中7例仅予盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检而未予淋巴结清扫,所有淋巴结术后病理皆提示无淋巴转移；19例行非全面分期手术.随访期间,全面分期手术组皆无复发,而非全面分期手术组4例复发,两组患者术后3年的复发率分别为0和21％,具有统计学差异(P＜0.05)；非全面分期手术组有1例患者于术后29月死亡,死亡年龄为72岁,全面分期手术组无死亡病例,两组患者的死亡率不具有统计学差异(P＞0.05).结论:原发性卵巢颗粒细胞瘤罕有淋巴结转移,早期卵巢颗粒细胞瘤行全面分期手术对于明确肿瘤分期、治疗及预后有重要意义,而全面分期手术中行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫对于肿瘤的复发意义有限,初治患者全面分期手术时可不予淋巴清扫.
关键词： 全面分期手术 淋巴结清扫 早期卵巢颗粒细胞肿瘤 预后 复发 -
早期卵巢癌的腹腔镜全面分期与进展
卵巢癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,发病率高,临床上一般采用手术治疗,手术治疗又分传统开放手术治疗和腹腔镜下手术治疗.目前腹腔镜已经成为治疗卵巢癌的重要方法.在腹腔镜下进行卵巢癌分期,更有利于制订合理的治疗方案,改善预后,促进患者康复,全面分期手术需掌握好适应证与禁忌证,需注意术前进行细胞学检查、多点腹膜活组织检查等;但该方法也存在一定的缺陷,如肿瘤破裂后会增加其分期,二氧化碳气腹会促进肿瘤细胞扩散和肿瘤种植于穿刺部位等.
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腹腔镜下卵巢癌全面分期手术的可行性和临床意义
目的:探讨腹腔镜下对卵巢癌尤其是早期卵巢癌进行全面分期手术的可行性及其临床意义.方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月本科收治的35例(Ⅰ期29例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例)卵巢癌患者的病历资料,其中15例行卵巢癌腹腔镜下全面分期手术,20例行卵巢癌开腹全面分期手术.观察并比较两组患者的术中及术后情况以及生存情况.结果:15例腹腔镜手术组患者均顺利完成手术,未发生围手术期并发症.腹腔镜手术组患者的术中出血量和术后镇痛泵使用率均低于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的手术时间、盆腹腔淋巴结清扫数、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、术后复发率、术后分期上升发生率、术后住院时间、住院费用和术后化疗率的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的累计生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在腹腔镜下对卵巢癌尤其是早期卵巢癌进行全面分期手术是安全而可行的,具有出血少、创伤小和术后恢复快等优点.
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腹腔镜早期输卵管癌分期手术的初步探讨
目的:探讨早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术的安全性及可行性.方法:回顾分析2011年1月至2013年12月腹腔镜探查术中冰冻病理报告为输卵管癌立即施行腹腔镜全面分期手术的4例患者.均行盆腔淋巴清扫,腹主动脉旁淋巴切除,漏斗韧带高位切断、双附件切除、子宫切除、大网膜切除、阑尾切除术,从阴道取出子宫、一侧附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾.结果:4例手术均顺利完成,无中转开腹及术中、术后并发症发生,手术时间160 ～ 200 min,平均(180.5±30.1) min;术中出血量50～ 100 ml,平均(80.2±11.5)ml;清扫淋巴结17～ 28枚,平均(22.0±5.8)枚;术后肛门排气时间22 ～ 30 h,平均(26.1±5.8)h,术后48 h拔除尿管,无尿潴留、术后感染征象,术后住院8～13 d,平均(10.4±3.0)d.4例随访4～ 33个月,未发现复发,无腹壁穿刺孔转移.结论:早期输卵管癌腹腔镜全面分期手术安全可行,术后康复快,近期效果良好,在严格遵循手术适应证的前提下,可由有经验的妇科肿瘤医生施行腹腔镜早期输卵管癌分期手术.但其长期疗效尚需进一步大样本及前瞻性的研究观察.
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腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌疗效观察
目的 探讨腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌的临床效果.方法 将2008年3月至2012年3月许昌市中医院手术治疗的86例早期卵巢癌患者分为开腹组(n=38)和腹腔镜组(n=48),开腹组患者给予开腹全面分期手术,腹腔镜组患者给予腹腔镜下全面分期手术,比较2组患者的手术情况、住院时间、术后并发症发生率、复发率及5 a生存率.结果 2组患者手术时间、腹主动脉旁淋巴结切除数、子宫切除例数比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术中出血量低于开腹组(P<0.05),盆腔淋巴结切除数多于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组患者肛门排气时间、术毕至下床时间、引流管留置时间及住院时间显著短于开腹组(P<0.05),疼痛视觉模拟评分低于开腹组(P<0.05).开腹组和腹腔镜组患者术后并发症发生率分别为21.1％(8/38)和14.6％(7/48),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.622,P>0.05).全部患者术后随访6～86个月.随访期间,开腹组和腹腔镜组患者复发率分别为15.8％(6/38)和16.7％(8/48),2组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010,P>0.05);开腹组和腹腔镜组患者5 a生存率分别为84.2％(32/38)和83.3％(40/48),2组患者5 a生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.436,P>0.05).结论 腹腔镜下全面分期手术治疗早期卵巢癌具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点.
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新辅助化疗与常规化疗治疗晚期卵巢癌的疗效比较
目的 比较新辅助化疗与常规化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选择90例晚期卵巢癌患者,分别采用新辅助化疗与常规化疗进行治疗.结果 与常规化疗相比,术前给予新辅助化疗可有效提高患者临床疗效、病灶切净率和术后1年存活率,且显著降低术后并发症发生率(P＜0.05);两组患者术后3年存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用新辅助化疗治疗晚期卵巢癌可有效提高全面分期手术成功率,延长患者生存期,值得临床推广应用.
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腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值
目的 探讨腹腔镜在早期卵巢癌全面分期手术中的应用价值.方法 对2008年5月～2010年12月该院行手术治疗的早期卵巢癌患者64例进行回顾性分析,其中腹腔镜组29例,开腹组35例.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后并发症、淋巴结切除数量及住院时间等.结果 手术时间腹腔镜组为(125.35±40.24)min,开腹组为(148.56±58.13)min,P＞0.05;腹腔镜组术中出血量(171.25±115.86)mL,开腹组(356.89±120.34)mL,P＜0.05;腹腔镜组切除淋巴结数量(20.54±3.78)个,开腹组(21.47±2.16)个,P ＞0.05;腹腔镜组住院时间(9.28±3.56)d、术后病率8例(27.6％)、术后排气时间(1.5±0.91)d、无伤口感染,开腹组住院时间(18.56±2.13)d,术后病率27例(77.1％)、术后排气时间(2.7±1.02)d、伤口感染9例(25.7％),相应指标分别比较均P＜0.05;两组术中均未发生脏器损伤；术后并发症腹腔镜组3例(10.3％),开腹组5例(14.3％),P ＞0.05.结论 腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术临床效果满意,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点.
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56例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌腹腔镜下全面分期手术的临床分析
目的:探讨Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌腹腔镜下全面分期手术的应用效果.方法:对56例Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌磁共振与术后病理证实肌层浸润的吻合度、磁共振判断腹膜后淋巴结转移的正确率、临床分期与手术-病理分期的吻合度进行分析.结果:Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌磁共振与术后病理证实肌层浸润的吻合度为91.07％;磁共振判断腹膜后淋巴结转移正确率为92.86％；临床分期与手术-病理分期的吻合度为94.64％.结论:磁共振在Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌术前评估上有较高应用价值,全面分期 手术后明确手术-病理分期为后续规范治疗提供准确依据.
