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经阴道子宫下段切开取胚与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的比较性研究
目的：探讨并比较经阴道子宫下段切开(TREPT)取胚与子宫动脉栓塞术(UACE)治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法采用随机数字表法将2011年7月—2013年7月剖85例宫产瘢痕妊娠患者进行分组,TREPT组42例以经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫修复术治疗,UACE组43例施以子宫动脉栓塞术合并清宫术。比较患者的术中出血量、平均住院时间以及HCG恢复至正常水平的时间。结果 TREPT组术中出血量(31.42±8.29)mL、平均住院时间(7.12±1.13)d分别低于UACE组(54.33±9.12)mL、(10.21±1.15)d,P﹤0.05；TREPT组hCG恢复至正常时间(25.22±4.35)d与UACE组(24.63±4.33)d比较,P﹤0.05。结论在剖宫产瘢痕妊娠的治疗中,经阴道子宫下段切开取胚术合并子宫修复术是一种创伤小、安全、有效的方法,值得推广。
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经阴道切除剖宫产疤痕妊娠病灶的临床分析
目的 探讨经阴道手术切除剖宫产疤痕妊娠病灶的可行性.方法 将我院2006年至2011年间,经阴道手术切除剖宫产疤痕妊娠病灶的病例,一共8例,进行分析.结果 8例均治疗成功,住院时间平均8.2d,手术时间平均49.8min,术后2周彩超复查均无异常,HCG恢复正常平均15.1d.结论 阴道手术切除剖宫产疤痕妊娠病灶,安全,有效,住院时间短,值得临床应用.
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介绍一种激光阴道手术镜吸烟、吸引装置
常规激光宫颈、阴道手术采用的固定式两翼阴道手术镜无吸烟、吸引功能，因而激光汽化病变组织时产生的大量烟尘和手术中创面渗出的血液及存留在阴道内的冲洗液不能随时清除。为解决这些问题我们研制了一套激光阴道手术镜吸烟、吸引装置，临床应用效果满意，现介绍如下。 基本结构：在固定式两翼阴道手术镜上翼内侧面沿中线焊接一内径0.4 cm、长10 cm不锈钢小管，前端为45°角斜面，距斜面0.5 cm左右两侧壁各钻一直径0.2 cm小孔。不锈钢小管前端位于阴道手术镜上翼内侧面前缘凸点，末端穿出上翼后缘约2 cm此为吸烟管道。在固定式两翼阴道手术镜下翼前缘凹点钻一直径0.4 cm小孔，于下翼外侧面沿中线焊接一直径0.4 cm、长12 cm的不锈钢小管，前端弯曲45°与小孔紧密焊接，后端沿下翼走行至直角处弯成约90°，末端沿后侧面穿过下缘约1.5 cm，此为吸引管道。于吸烟和吸引管末端分别连接内径0.5 cm、长20 cm的胶管，两个胶管另一端分别连接于内径0.5 cm的三通开关两侧的输入端上，中间输出端与电动负压吸引器皮条连接(见图1)。
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经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效及安全性比较
目的:探讨经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果及安全性.方法:选取2016年1月-12月住院的199例子宫肌瘤患者进行观察,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(95例)和经阴道组(104例),腹腔镜组患者予以腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,经阴道组患者予以经阴道子宫肌瘤剔除术,并比较两种手术方式治疗情况,患者胃肠道恢复时间、术后住院时间以及并发症发生率.结果:经阴道组患者手术时间、术中出血量均明显优于腹腔镜组(P＜0.05);两组患者胃肠道恢复时间、术后住院时间以及术后疼痛程度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道行子宫肌瘤剔除术可减少手术时间、术中出血量、术后并发症,值得推广应用.
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30°会阴切口肿痛愈合情况的临床观察
会阴切开术广泛应用于产科临床,会阴伤口的肿胀、疼痛及感染问题对产妇的影响一直是广大产科工作者所关注的课题.目前,会阴切口有正中切口和侧斜 45°切口两种术式,由于两种角度的切口在临床应用上各有利弊,特别是会阴正中切口,虽然组织的损伤小,愈合情况好,切口的肿痛轻,但临床应用的局限性大,不适应胎儿过大或阴道手术助娩.为此,我科对200例产妇行改良式30°会阴切开,获得了满意的效果,现将结果报告如下.
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介绍一种腹腔镜下治疗先天性无阴道的新方法——腹膜阴道延长术(附10例报告)
先天性无阴道是副中肾管在胚胎发育过程中发育不全的结果,发生率1/4000～1/5000.部分先天性无阴道患者外阴前庭黏膜压迹较深,少数患者甚至有短浅阴道,但均不能满足生理需要.治疗先天性无阴道方法各异,主要是各种阴道成形手术,包括肠道代阴道手术、腹膜代阴道手术等.其中腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式一)是目前使用较多、对机体损伤较小的阴道成形方法.该术式于尿道、膀胱及直肠间隙之间造穴形成隧道,在腹腔镜下,利用腹膜推进器将盆底腹膜经隧道推至前庭隧道口,缝合固定,腹腔镜下缝合关闭盆腔内腹膜,在隧道内塞入油纱,10天后取出,术后定期扩张阴道.但上述手术方法均需在阴道前庭造穴,术后易出现组织挛缩,影响手术效果.2007年9月～2008年4月,我院在罗湖术式一的基础上,自行设计并实施了腹腔镜腹膜阴道延长术(罗湖术式二),用于治疗外阴前庭黏膜压迹较深或有短小阴道的先天性无阴道患者10例,疗效满意,现报道如下.
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乙状结肠阴道成形术50例
先天性无阴道手术治疗方法较多,乙状结肠代阴道术成形是其治疗的一种较为满意的方法.我院自2000年1月至2004年1月共收治先天性无阴道患者50例,均成功实施乙状结肠代阴道术,收到满意的效果.
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改良阴式子宫切除术的临床观察与分析
随着腹腔镜技术的开展,微创外科的概念被引入妇科手术领域,符合微创原则的阴道手术,如阴式全子宫切除(TVH),得到妇科医生的重视.本文54例在行阴式子宫切除术中做了一些改进均获得成功,现报告如下.
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腹腔镜下回肠代阴道手术
阴道成形手术类型有数种,各有利弊.我院采用全腹腔镜下回肠代阴道手术2例,效果良好,现报道如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗临床分析
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析16例采用阴式子宫瘢痕憩室切除术治疗的剖宫产子宫瘢痕憩室患者的临床资料.结果 16例患者均顺利完成手术,术后均无感染发生且无并发症发生.手术后患者经期延长、不规则阴道出血较术前明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后下腹痛与手术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法,值得推广应用.
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67例阴式子宫手术临床分析
目的:对67例阴式子宫手术进行临床分析.方法:对67例子宫疾病患者行阴式子宫切除术,其中单纯阴式子宫切除术47例,阴式子官切除加阴道前壁或后壁修补术11例,加附件手术9例,有腹部手术史者6例.结果:67例均经阴道手术无改开腹手术者,切除子宫大如孕3个月,手术时间40～160 min,术中出血70～500 ml.术后肛门排气时间10～72 h,住院时间5～9 d.结论:阴式子宫切除术具有手术时间短,腹腔干拢少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,住院时间短,腹壁不留切口瘢痕等微创优点,只要掌握的手术适应证,可推广应用.
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三种术式治疗剖宫产子宫切口憩室的对照性评价
目的 分析评价经阴道手术、宫腔镜下电切术及宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(previous cesareanscar defect,PCSD)的临床疗效,为PCSD治疗术式的选择提供参考依据.方法 回顾分析丽水市妇幼保健院2015年1月-2016年1月收治的90例PCSD患者临床资料,按照其外科治疗术式分为阴式组、宫腔镜组及宫腹腔镜组,比较各组患者手术情况及术后随访结果.结果 宫腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后阴道出血时间及住院时间均低于阴式组及宫腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);阴式组术后阴道出血时间,住院时间明显长于宫腹腔镜组(P＜0.05),而在术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间明显短于宫腹腔镜组(均P＜0.05).阴式组手术总费用显著低于宫腔镜组及宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P＜0.05);阴式组、宫腹腔镜组术后月经改善总有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P＜0.05);阴式组、宫腹腔镜组PCSD修复有效率均显著高于宫腔镜组,差异有统计学意义(均P＜0.05);阴式组与宫腹腔镜组在术后月经改善情况及PCSD修复效果比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 3种术式对PCSD患者临床症状的改善均具有积极意义,宫腔镜电切术创伤小,恢复快,但有效率欠佳,阴式手术时间短、费用经济但恢复慢且术后感染风险高,宫腹腔镜联合术创伤小、效果确切但治疗费用高,同时也对医师技术提出更高要求,因此,建议临床中按照患者意愿、病情及经济条件,选择相对合理的个体化治疗方案进行治疗.
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经阴道子宫肌瘤剔出术40例临床分析
目的探讨阴式子宫肌瘤剔出术的适应症,手术方法及预后.方法回顾性分析1998年4月～2001年8月经阴栽式子宫肌瘤剔出术40例患者的临床资料.结果40例手术均经阴道顺利剔出肿瘤,没有1例转为开腹手术.术后病理回报均为子宫平滑肌瘤,术中出血量100～150ml,术后无感染及出血发生,术后三个月门诊复查无术后发病率.结论阴式子宫肌瘤剔出术,手术关键是作好适应症的选择,术前详细妇科检查及B超检查对于判断肌瘤大小,数目,部位及是否粘连非常重要.手术方式的选择不应千篇一律,应因人而异.阴式子宫肌瘤剔出术,手术创伤少,恢复快,但应具备熟练的阴式手术技巧.我们要求盆腔无粘连,肿瘤在8cm以下开展阴式子宫肌瘤剔出术是完全适应的.
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宫颈裂伤17例原因分析
宫颈裂伤是产科常见并发症,也是产后出血原因之一.它属于软产道裂伤,是胎儿分娩过程中,胎儿娩出过快,子宫颈口未能充分扩张,以致撕裂,或当宫口未开全时,行阴道手术使宫颈裂伤.
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阴道手术患者的护理
阴道手术是妇产科常见的手术,阴道血管丰富,组织松软,具有前方是膀胱,后方是直肠的解剖特点.患者疼痛程度重、易出血、感染等.其术前、术后的临床护理及心理护理对手术成功与否起重要作用.
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经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤52例体会
目的：探讨经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤的前景。方法经阴道切开后穹隆入腹，根据患者年龄、肿物类型、大小行囊肿剥除术或附件切除术。结果经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤，住院时间短，手术出血少，患者恢复快。结论经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤术后恢复快，患者痛苦小，无腹壁瘢痕，并发症少，值得推广。
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产后尿潴留的护理体会
尿潴留是妇科常见并发症之一,产妇产后超过8h不能自动排尿者为产后尿潴留.一般见于产程延长、滞产、阴道手术及剖宫产后.常影响子宫收缩,致阴道出血量增多,导致产后泌尿道感染.所以护士必须以极大的同情心与专业知识对病人进行护理, 尽可能减轻产妇的痛苦.现将我们的临床工作中护理尿潴留产妇的护理体会总结如下.
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宫颈癌根治术乙状结肠代部分阴道手术的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的身心健康.为了提高年轻患者术后的生活质量,我院妇科肿瘤病房从1998年开始对6例宫颈癌患者施行宫颈癌根治术乙状结肠代部分阴道手术,以保持阴道长度,取得了较满意的结果,现将护理体会总结如下.
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阴式子宫手术治疗妇科疾病的临床观察
目的：探讨经阴道手术治疗子宫疾病的可行性及安全性。方法对我院2008年3月-2011年3月108例子宫疾病经阴道手术病例进行回顾性分析。结果切除子宫大1000 g，肌瘤直径大13 cm。手术时间长170 min，短35 min，平均(92.3±25.6) min；术中出血50～700ml，平均(120.0±36.3) ml，术后排气时间短9h，长27h，住院时间短5天，长9天，平均(7.2±1.6)天。手术成功率99.1%，中转开腹率0.9%。结论阴式子宫手术治疗妇科疾病具有微创和安全的特点,值得推广应用。
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经阴道子宫肌瘤剔除术160例分析
目的 对阴道下子宫肌瘤剔除手术中160例患者的临床治疗效果进行分析.方法 选取2010年1月至2012年1月因子宫肌瘤前来就诊的160例患者作为临床研究对象,将患者分为观察组和对照组,各80例患者,观察组患者行阴道子宫肌瘤剔除术,而对照组患者在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除,观察两组患者术中、术后的康复情况.结果 经阴道进行子宫肌瘤剔除术的患者其出血量及住院时间与腹腔组患者对比存在较显著的差异性(P<0.05),两组患者手术后对肠胃的影响不存在差异性(P>0.05).结论 阴道下进行子宫肌瘤剔除手术具有创伤小、缩短住院时间及减少患者费用的优点.
