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超声介入无水乙醇配合药物治疗子宫内膜异位囊肿69例临床观察
目的探讨米非司酮、孕三烯酮等结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性. 方法对92例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇(硬化治疗).术后分为未用药组(23例)和米非司酮组(38例)、孕三烯酮组(31例),未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮(12.5 mg),每天4次,孕三烯酮(2.5 mg),2次/周,治疗3~6个月.治疗后追踪观察2年,比较各组的疗效、复发率及副作用发生率. 结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率分别为7.9 %(3/38)和9.7 %(3/31),均显著低于未用药组的34.8 %(8/23,P<0.05).米非司酮组副作用发生率为13.2 %(5/38),显著低于孕三烯酮组的41.9 %(13/31,P<0.05). 结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3~6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的副作用明显较孕三烯酮少.
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子宫内膜异位致子宫呈多囊性改变1例的超声表现
患者女,45岁.因月经量多,伴经期下腹痛半年余,加重2个月来诊.17年前做过人工流产.妇科检查:子宫大,如孕3个月大小,表面不平,临床诊断子宫肌瘤.超声检查所见:子宫增大,形态失常,表面不平,子宫前壁肌层内可见多个大小不等的无回声区,内伴细密点状回声,大的约4.6 cm×3.8 cm×2.8 cm,囊壁较厚,于左宫角处见一6.0 cm×5.1 cm×3.1 cm大小的异常包块突出于表面,边界清楚,其内为多个小无回声区,子宫内膜隐约可见,向后移位,后壁饱满,回声不均(图1);双附件区未见明确异常回声.超声诊断:子宫增大,呈多囊性改变,考虑子宫内膜异位症.行子宫全切术,见子宫约10.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,剖开子宫,见子宫壁及宫角左侧的包块内均为多囊性结构,囊内为"巧克力"色液体,宫腔底部黏膜可见一"手指"状突起,垂吊于腔内,剖开,为囊袋性,内容物同上.病理诊断:子宫壁间、浆膜及黏膜下多发性子宫内膜异位囊肿.
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宫颈子宫内膜异位囊肿的超声表现1例
患者女,31岁.因清宫术后间断下腹痛及阴道少量出血1个月就诊.患者既往月经不规律,为5d/30~60 d,经量较多,痛经,婚后6年孕1产0.11年前曾行右侧卵巢巧克力囊肿切除术,5年前行腹腔镜下左侧附件炎性包块粘连松解术,两个月前因不全流产行清宫术.妇科检查:宫颈可触及隆起的紫蓝色结节.超声检查:子宫形态正常,宫颈非均匀性增厚,后唇可见4.1 cm×3.0 cm×2.8 cm的无回声区,形态不规则,边界尚清(图1).彩色多普勒检查:未见明显血流信号.超声诊断:子宫内膜异位囊肿?超声引导下行宫颈囊性暗区穿刺术,抽出咖啡色液体15 ml,给予95%乙醇冲洗囊腔数次,并保留囊腔内3 ml.病理诊断:(宫颈)子宫内膜异位囊肿.隔日复查,阴道超声显示宫颈囊性暗区消失(图2).
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经阴道超声诊断子宫内膜异位囊肿
目的:探讨阴道超声下子宫内膜异位囊肿的声像图特征及其对于诊断的价值.方法:采用阴道内超声检查了73例确诊为盆腔子宫内膜异位巧克力囊肿患者.结果:子宫内膜异位巧克力囊肿主要表现为两种声像图特征:低回声型,无回声型.上述病例均经B超引导下囊肿穿刺术证实,诊断正确率83.6%(61/73).结论:阴道B超扫描是诊断子宫内膜异位囊肿的首选方法.
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超声引导下复发性子宫内膜异位囊肿穿刺联合促性腺激素释放激素类似物治疗不孕症效果观察
近年来子宫内膜异位症的发病率逐年增高,其中尤以子宫内膜异位囊肿常见,目前尚无理想的治疗方法.腹腔镜是近年治疗子宫内膜异位囊肿较普遍的方法,其优点是诊断治疗同时进行,可同时清除盆腔内异位病灶,创伤小,对于腹腔干扰少,术后恢复快,但费用高,治疗过程复杂且易复发形成新的黏连,也存在术中因剥离困难,残留病灶等问题[1].术后相当一部分患者子宫内膜异位囊肿复发.用无水乙醇联合穿刺治疗子宫内膜异位囊肿属于新的介入治疗技术[2].我院生殖中心对子宫内膜异位囊肿术后复发的不孕症患者给予穿刺抽液注入无水乙醇联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)疗法,取得了满意的临床疗效,现总结如下.
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女性急性下腹痛超声鉴别诊断的临床视角
急性下腹疼痛是临床申请妇科超声检查常见的原因,其病因有多种,妇科学病因常见卵巢囊肿、盆腔炎性病变、异位妊娠、卵巢扭转、附件良性或恶性肿物、子宮内膜异位囊肿等.非妇科学病因较常见阑尾炎、尿路结石、肠道炎性疾病、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎及转移性疾病等.
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子宫内膜异位囊肿及其介入性治疗
子宫内膜样组织在子宫腔以外的部位生长称为子宫内膜异位症.其常累及的部位是卵巢,约占80%.内膜组织侵入卵巢局部并反复出血形成含有巧克力糖浆样陈旧黏稠血性内容物的囊肿称为子宫内膜异位囊肿.子宫内膜异位症的发病率日益增高,是育龄妇女的常见病,准确的发病率很难统计.1993年上海医科大学妇产科医院病理科收到的标本中检出子宫内膜异位症者占14.3%.
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盆腔子宫内膜异位症术后用药的研究
子宫内膜异位囊肿在近几年发生率有上升的趋势,尤其多发生在生育年龄的妇女。主要表现为盆腔痛、月经失调、不孕等,现大多应用腹腔镜来治疗,腹腔镜治疗具有创伤小、效果好、恢复快等优点,但术后易复发,现术后辅助用药较多,本文综述盆腔子宫内膜异位囊肿术后常用药的作用机制。
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非创伤性会阴子宫内膜异位症一例报告及文献复习
患者23岁,未婚,否认性生活史.因发现外阴肿物并渐进增大5年,于1998年1月入我院.患者14岁月经初潮,伴乳房发育,半年后月经规律,经量中等,无痛经.5年前洗浴时偶然发现左侧大小阴唇之间有一囊泡,如花生米大,触之不痛,未在意而未就诊,但渐增大,不伴有行走和其他不便,经期会阴肿物无变化,饮食及大小便正常.既往无外阴创伤史,身体健康,否认家族中类似病史.妇科检查:在近阴唇前联合处左侧大小阴唇之间有一5 cm×4 cm×3 cm的囊性肿物,光滑,色泽同周边组织,边界清楚,无触痛.肛查:子宫大小正常,双侧附件(-).在连续硬膜外麻醉下行外阴肿物切除术,囊肿完整切除,未破.切开囊壁,见囊内为巧克力样较稀薄液体,病理检查示符合子宫内膜异位囊肿.
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超声介入硬化治疗子宫内膜异位囊肿在基层医院的应用
目的 探讨介入超声对子宫内膜异位囊肿乙醇硬化治疗在基层医院应用的临床价值.方法 对46例内膜异位囊肿在超声引导下无水乙醇硬化治疗.结果每3月进行随访,长随访时间为2年,短时间为9个月,36例41个囊肿均在6个月完全消失,2年内复发7个囊肿,总有效率100%,复发率17%.结论 超声引导下无水乙醇硬化治疗子宫内膜异位囊肿准确性高,痛苦小,疗效显著,恢复快,费用低廉,复发率低,成为首选和较好的治疗方法.
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腹腔镜妇科手术适应症、并发症的特点及防范措施
近几年来我院已经能够开展腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜下盆腔脓肿手术,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是开展早、易普及、完成数多、效果好又安全的方法,技术越来越成熟,目前已成为输卵管异位妊娠受欢迎的首选方案.腹腔镜下阴式全子宫切除术与单纯阴式全子宫切除术相比较,前者有直视下操作的优点.
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子宫肌层内膜异位囊肿的临床分析
目的 研究腹腔镜下子宫肌层内膜异位囊肿手术的可行性和临床效果.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月住院的术中诊断子宫肌层内膜异位囊肿16例,其中8例较年轻、有生育要求、囊肿单发位于浅肌层,行腹腔镜子宫内膜异位囊肿切除手术;另8例1例单发位置较深、年龄大于40岁,7例为多发,均行腹腔镜辅助经阴道子宫全切术.结果 16例手术腹腔镜下均完成顺利.结论 子宫肌层内膜异位囊肿较少见,大部分患者均有痛经不孕等病史.采用腹腔镜的手术方式出血少,痛苦轻,恢复快,并发症少,是一种行之有效的治疗方法,尤其适合于单发外凸的年轻妇女.
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062Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症及子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜切除术后的满意度及疼痛评分改变
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经阴道介入碘酊治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察
我院自2002年12月至2006年12月选用3%碘酊介入治疗子宫内膜异位囊肿60例,复发率低、疗效确切,现将治疗与随访结果报道如下.
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卵巢囊肿破裂出血的16排螺旋CT影像及临床特点
卵巢囊肿有多种类型,包括单纯性囊肿和功能性囊肿,功能性囊肿可分为滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等,多数囊肿为单侧性,部分可为双侧性.囊肿大小不等、多为单房灶,壁薄无分隔,然而多囊性卵巢为双侧性,且呈周边分布多发小囊,代表未排的卵泡,为下丘脑无周期性活动所致,而囊肿破裂出血常见于巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿),黄体囊肿、黄素囊肿等,单纯囊肿破裂出血少见.临床上,卵巢囊肿常无症状,功能性囊肿可有月经异常,多囊性卵巢表现为多毛和不孕,卵巢囊肿破裂出血临床诊断较难,CT增强影像特点较明显,现将其CT特点及临床病理、鉴别诊断分析如下.
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B超诊断卵巢型子宫内膜异位囊肿与术后病理检查结果32例对比分析
卵巢型子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿,发病率约为3.29%[1]。常用的检查方法有:妇科检查、超声诊断、磁共振成像(MRI)、CT、腹腔镜及实验室检查。而B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法,内膜异位囊肿在灰阶图像上有典型的毛玻璃样表现。在图像上内膜异位囊肿可与成熟畸胎瘤、脓肿、卵巢腺纤维瘤、卵巢纤维瘤、非特异性卵巢囊肿、黏液性和囊腺瘤以及出血囊肿混淆[2]。目前,由于B超诊断率水平的逐渐提高,使这种以往只能在术后方可诊断的疾病,在术前的诊断率得到显著提高,为妇科的周期性痛经、不孕症、性交疼痛、里急后重、盆腔包块等疾病的病因诊断提供了可靠的诊断方法和影像学依据。现将我科2012年1月至2013年3月通过B超检出的32例考虑巧克力囊肿并行手术治疗的相关病例总结分析如下。
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外周血细胞因子白细胞介素-6和血管内皮生长因子联合检测对子宫内膜异位症的诊断研究
子宫内膜异位症在组织形态学上虽然属于良性疾病,但是其具有恶性肿瘤所特有的侵袭、种植、黏附等生物学行为,且有一定比例的患者会发生恶变,故其具有与恶性肿瘤相似的性质[1-3]。子宫内膜异位症的活动程度与肿瘤标记物 CA125有关。C A 125是上皮细胞来源的表面抗原,相关组织增生异常可使其在体液中的浓度升高[4]。而子宫内膜异位以后,分泌CA125的能力比正常的内膜强2~4倍。C A 125现在临床上已广泛用于对子宫内膜异位症的诊断,并用来监测子宫内膜异位症的疗效及复发的情况。C A 199主要用于对子宫内膜异位症的检测,但免疫组织化学证实其在子宫内膜异位囊肿的内壁存在有该抗原的表达,且其表达率与血清 CA199的水平呈正相关。
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腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿35例分析
我院对35例病人在施行腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗子宫内膜异位囊肿,取得较好效果,现报道如下.1 资料与方法
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附件非赘生性包块的临床处理
附件非赘生性包块包括卵巢非赘生性囊肿,如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等;卵巢增生性病变,如双侧多囊卵巢综合征与卵泡膜细胞增殖症;此外还包括发生于附件的输卵管卵巢囊肿、卵巢冠囊肿以及病因较特殊的子宫内膜异位囊肿等.
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原发性皮肤子宫内膜异位囊肿4例临床病理分析
子宫内膜异位症(内异症)可发生在全身各个部位,子宫内膜异位囊肿常发生于卵巢,皮肤子宫内膜异位囊肿较为少见,多位于腹壁,继发于剖宫产、会阴切开、子宫切除、羊膜腔穿刺术后,甚至阑尾切除或腹股沟疝修补术后[1].原发皮肤子宫内膜异位症甚为罕见,可发生在脐部、胸部、腹壁、外阴、腹股沟和四肢等处,仅见一些个案报道[2~6].本文总结我院20年来收治的4例原发皮肤子宫内膜异位囊肿患者的临床病理资料,分析其临床特点,并查阅相关文献,探讨原发皮肤内异症的发病机制与处理.