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腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床资料报道
目的:探析粘连性肠梗阻运用腹腔镜粘连松解术治疗的临床效果。方法:选择2008年2月~2014年10月期间我院收治的50例粘连性肠梗阻患者为研究对象,运回顾性分析其临床治疗资料。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为41~114min,平均手术时间为(64.5±14.5)min,随访7个月~2年,平均随访时间为(13.5±5.5)个月,所有患者的病情均得到明显改善,无1例出现腹痛、腹胀等症状。结论:临床上运用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻,具有恢复快、创伤小、并发症少等诸多优点,能够使患者的预后生活质量得到明显改善,值得推广运用。
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安宫黄体酮用于子宫内膜异位症保守性术后的临床观察
通过对腹腔镜术后应用安宫黄体酮治疗子宫内膜异位症的临床观察,寻找有效的药物治疗方法.资料与方法2008年10月~2010年1月收治子宫内膜异位症患者94例,按美国生育协会(r-AFs)新分期均为中重度EMS,手术按保守术式行子宫内膜异位囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶切除或电灼术及粘连松解术,术后经病理证实均为子宫内膜异位症.
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宫颈子宫内膜异位囊肿的超声表现1例
患者女,31岁.因清宫术后间断下腹痛及阴道少量出血1个月就诊.患者既往月经不规律,为5d/30~60 d,经量较多,痛经,婚后6年孕1产0.11年前曾行右侧卵巢巧克力囊肿切除术,5年前行腹腔镜下左侧附件炎性包块粘连松解术,两个月前因不全流产行清宫术.妇科检查:宫颈可触及隆起的紫蓝色结节.超声检查:子宫形态正常,宫颈非均匀性增厚,后唇可见4.1 cm×3.0 cm×2.8 cm的无回声区,形态不规则,边界尚清(图1).彩色多普勒检查:未见明显血流信号.超声诊断:子宫内膜异位囊肿?超声引导下行宫颈囊性暗区穿刺术,抽出咖啡色液体15 ml,给予95%乙醇冲洗囊腔数次,并保留囊腔内3 ml.病理诊断:(宫颈)子宫内膜异位囊肿.隔日复查,阴道超声显示宫颈囊性暗区消失(图2).
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硬膜外粘连松解术在胶原酶溶盘术中的应用
目前对胶原酶化学溶盘术的研究报道主要集中在给药途径及给药方法的改进方面,但未见胶原酶化学溶盘术中应用硬膜外粘连松解术的研究报道.我院对胶原蛋白酶盘内注射加硬膜外粘连松解术治疗椎间盘突出症进行研究,取得较好的效果.
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肩关节粘连松解术后气压弹道式冲击波治疗冻结肩的疗效观察
肩周炎是一种中老年人常见疾病,其主要临床特征为肩周疼痛和肩关节活动障碍.冻结肩是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、功能障碍为主要症状的一组临床表现[1],其治疗方法很多.如物理、针灸等治疗,臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术是治疗肩周炎冻结肩的有效方法之一,但术后部分患者存在再次粘连,术后恢复较慢等问题.本研究旨在比较臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后冲击波治疗与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效差异.
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腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的护理体会
术后肠粘连是腹部手术的一个常见并发症, 是引起粘连性肠梗阻及术后慢性腹痛的主要原因.在腹腔镜技术开展之前, 粘连性肠梗阻若保守治疗无效, 只能选择开腹手术,但手术创伤大,效果不理想,术后复发率达28%[1].腹腔镜粘连松解术再发梗阻率为0~15%,显著低于开腹手术,是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.我科2005年1月~2008年2月对37例术后粘连性肠梗阻实施了腹腔镜粘连松解术,现将护理体会报道如下.
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腹腔镜治疗粘连性肠梗阻12例
我们对反复发作的粘连性肠梗阻12例进行了腹腔镜粘连松解术,现报告如下.资料与方法本组病例12例,男性4例,女性8例;年龄小14岁,大56岁.原发病中阑尾炎手术9例.
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宫腔镜术后过度水化综合征一例
患者30岁,因过期流产清宫术后3年未孕,子宫输卵管造影提示宫腔粘连入院.既往无心脏病等特殊病史,术前检查未见异常.于人院后第3天在连续硬膜外阻滞下行腹腔镜监测下的宫腔镜宫腔粘连松解术.
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Stevens-Johnson综合征致睑球粘连和结膜囊肿一例
患者女性,30岁。于2011年8月5日口服克拉霉素分散片,6 h后出现发热,躯干及面部环形红斑和丘疹,之后出现咽痛不适、关节痛和呕吐。3d后出现双眼红肿、疼痛、分泌物多,视力逐渐下降,口唇肿痛且皮疹蔓延至全身。在当地皮肤病医院诊断为Stevens-Johnson综合征,给予糖皮质激素冲击疗法、能量合剂支持及补液等对症治疗,眼局部滴用抗生素眼液,每日擦除眼部分泌物,经治疗后患者皮疹和红斑好转,眼红、眼痛好转,分泌物减少,但视力仍未恢复。出院后一直用营养角膜药物治疗,视力逐渐恢复正常。1年后出现双眼睑球粘连、结膜囊肿,于2012年12月2日来新疆哈密红星医院眼科就诊。查体:躯干及四肢皮肤遗留色素沉着。眼科检查:双眼视力0.8,右眼球各方向活动轻度受限,下睑结膜近外眦部可及约3 mm ×4 mm软性囊肿,底部界限不清楚(图1A),结膜轻度充血,内眦部睑球结膜粘连,粘连范围约6 mm(图1B),角膜荧光染色显示上皮完整,泪膜破裂时间3 s,前房深度正常,房水清晰,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底正常。入院后考虑患者全身症状已稳定,给予患者行右眼睑球粘连松解术联合右眼结膜囊肿切除术。术后给予左氧氟沙星、泼尼松龙、双氯芬酸钠等药物滴眼。原睑球粘连处涂入透明质酸钠,每日用玻璃棒分离,一周后出院。6个月后复查:双眼视力0.8,内外眦无明显粘连,眼球运动正常,右眼结膜囊肿未见复发。
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腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻25例体会
目的 探讨粘连性肠梗阻的微创手术方法,预防再粘连.方法 2003~2008年收治粘连性肠梗阻25例,既往手术种类有阑尾切除术12例,胆囊切除胆总管探查4例,胃大部切除术1例,肠破裂修补2例,宫外孕1例,子宫切除术5例.粘连类型:肠管与原切口粘连成角18例,肠管间粘连成角3例,网膜与原切口形成束带粘连4例.结果 全部病例均经腹腔镜进行了粘连松解术.结论 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻是安全可行的,对适应症的选择及第一孔位置的选择是手术成功的关键.
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腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果观察
目的 评价腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果及安全性.方法 选取2010年6月~2013年5月本院收治的粘连性肠梗阻患者40例,随机分为观察组和对照组,其中观察组20例,采用腹腔镜粘连松解术治疗,对照组20例,采用常规开腹手术治疗,观察并比较两组的手术时间、术中出血量、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组的手术时间、腹痛消失时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为10%,对照组的并发症发生率为35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻不仅可有效解除粘连,而且有创伤小、出血量少、患者恢复快、并发症发生率低等优点,并可预防再粘连的发生,值得临床推广应用.
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左卵巢巨大畸胎瘤(术后)回肠外瘘回肠膀胱瘘
病历摘要患者 女,20岁,2007年5月19日因腹腔畸胎瘤于外院行开腹探查术,术中见左卵巢-20 cm×25 cm肿物与肠管、大网膜和腹膜广泛粘连,特别与回肠粘连严重(无法分离),考虑为左卵巢畸胎瘤,行左卵巢畸胎瘤+部分回肠切除和粘连松解术,切除约20 cm回肠.术后第5天出现腹痛、腹胀、低热,肛门未排气、排便,腹部立卧位X线片示肠梗阻,从妇科转入普外科治疗.2007年6月4日脐下约6 cm切口处有肠液漏出,予以引流、营养支持、生长抑素、抗炎和对症处理,腹痛局限、热退,此后反复出现腹痛和发热,均为引流管引流不畅所致,予以处理后缓解.2007年10月20日小便混浊,类似粪便物,为进一步诊治于2007年11月26日转入我科.
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宫腔粘连的临床研究进展
宫腔粘连(IUA)为妇产科少见病症,发病率虽不高,但近年来却有上升的趋势.因可致闭经、不孕、盆腔痛等不良结局,严重影响女性的身心健康,而日益受到人们的关注.随着影像和宫腔镜技术的发展,有关IUA的临床实践发生了显著变化,对于IUA的病因、诊断、治疗及预防等的研究提出了更高的要求.因此,指定专门医院或多医院联合对IUA患者进行诊疗、随访,针对该疾病建立回顾性分析的数据库和进行良好的科学研究非常必要.
关键词: 宫腔粘连 Asherman 综合征 不孕 粘连松解术 -
粘连性肠梗阻行腹腔镜粘连松解术治疗的效果初步观察及评估
目的 探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 90例粘连性肠梗阻患者,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组选择传统开腹治疗,观察组采用腹腔镜粘连松解术治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者具有较好的疗效,适合推广应用.
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1例初次膝关节置换术后关节僵硬患者的护理
全膝关节置换术后关节僵硬,其定义文献报道不同,有学者定义为全膝关节置换术后12周膝关节伸膝迟滞>10°,并(或)屈曲<90°为膝关节僵硬[1].它是初次全膝关节置换术后的并发症之一,发生率为1.3%~6.3%[2].其主要原因除与术者的手术技巧、假体设计、术后康复等因素相关之外,约15%的患者无法找到确切的原因,对这类患者如何处理至今观点尚未统一[3].2012年10月,我科收治了1例初次行全膝关节置换术后出现关节僵硬的患者,通过对患者行手法松解+关节镜下粘连松解术,术后运用持续被动运动机(CPM机)辅助康复锻炼,经过30d的精心治疗,关节活动度明显改善后出院.现将护理体会报告如下.
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经腹腔镜粘连松解术治疗肠粘连的临床探讨
目的 对肠粘连患者选择性施行腹腔镜下粘连松解术的可行性及方法进行探讨,并观察其临床效果.方法 通过对本院2002年至2011年间收治63例肠粘连病人的临床资料进行回顾性分析,选择性对其中34例诊断明确、临床症状基本缓解的粘连性肠梗阻患者,行择期腹腔镜下粘连松解术,配合留置"术尔泰"液于腹内防止术后再粘连.术中设定气腹压力为11~15mmHg,2~3个操作孔.其中单纯粘连带引起症状者切除粘连带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连.结果 34例患者中,28例腹腔镜下完成粘连松解术,2例因粘连致密分离困难中转开腹;2例不能造气腹中转开腹;1例分离时小肠破裂中转开腹;1例患者自己放弃手术.随访腹腔镜完成手术者3~12个月,无肠梗阻症状发生.结论 腹腔镜粘连松解术治疗肠粘连安全可行,临床效果可靠.具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短以及术后再发粘连机会更低等优点.
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严重膝关节粘连的关节镜下松解术
膝关节内骨折、出血,膝关节长期制动,滑膜切除、韧带损伤后修复重建,甚至半月板切除术后均可能发生膝关节粘连而导致关节活动受限[1,2].以往多采用关节切开松解术治疗,创伤大,愈合慢,术后剧烈的疼痛造成无法进行早期关节功能锻炼,严重地影响了治疗效果.严重的膝关节粘连,因关节腔完全消失,关节内无法充盈扩张而曾被视为关节镜手术的禁忌证[3].国外80年代初开展关节镜下切除粘连束带、纤维条思扒崾址ㄋ山?取得了满意的疗效[4,5],为解决膝关节内粘连和纤维化,恢复膝关节功能提供了一条新途径.国内相关报道较少[6,7].参考国外经验[8,9],1997年以来,我们对14例严重膝关节纤维强直,关节腔完全消失的患者进行关节镜下粘连松解术,并对手术方法予以改进,取得了满意的效果.
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肩周炎的粘连松解和麻醉处理
我院疼痛门诊自1996年6月~1998年6月共治疗肩周炎250例.其中在臂丛麻醉下行粘连松解术的共80例,疗效明显,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组共80例,男32例,女48例.年龄42~84岁.平均56.5岁.本病长达20年,多在1~3年.术前合并颈椎病者5例,高血压及冠心病者2例,糖尿病者3例.
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急性机械性肠梗阻手术前后的处理
我院5年来共收治经手术治疗的急性机械性肠梗阻50例,现将手术前后处理问题报道如下.1临床资料50例中17例行肠切除吻合术,33例行各种简单手术,如粘连松解术、肠扭转整复术、肠套叠复位术等.50例中,男37例,女13例,男女之比为2.8:1.平均年龄27.6岁,12岁以下16例占32%,60岁以上6例占12%.
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腹腔镜带电器械防水处理的设计与应用
电视腹腔镜带电手术器械单极电钩和双极电凝钳广泛用于妇科手术,如广泛粘连松解术、输卵管切除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢及卵巢囊肿切除术、输卵管造口术、子宫切除术等,但带电手术器械需要环氧乙烷灭菌720 min,连台手术的灭菌无法解决[1].寻求有效快速灭菌方法一直是本领域关注的焦点之一.2004年2月本课题组对腹腔镜带电手术器械经防水处理后放入汇日灭菌器(广州汇日医疗设备有限公司生产)内进行快速低温湿灭菌40min,并应用于临床实施手术205例次,效果满意.现介绍如下.