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左卵巢巨大畸胎瘤(术后)回肠外瘘回肠膀胱瘘
病历摘要患者 女,20岁,2007年5月19日因腹腔畸胎瘤于外院行开腹探查术,术中见左卵巢-20 cm×25 cm肿物与肠管、大网膜和腹膜广泛粘连,特别与回肠粘连严重(无法分离),考虑为左卵巢畸胎瘤,行左卵巢畸胎瘤+部分回肠切除和粘连松解术,切除约20 cm回肠.术后第5天出现腹痛、腹胀、低热,肛门未排气、排便,腹部立卧位X线片示肠梗阻,从妇科转入普外科治疗.2007年6月4日脐下约6 cm切口处有肠液漏出,予以引流、营养支持、生长抑素、抗炎和对症处理,腹痛局限、热退,此后反复出现腹痛和发热,均为引流管引流不畅所致,予以处理后缓解.2007年10月20日小便混浊,类似粪便物,为进一步诊治于2007年11月26日转入我科.
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肠破裂粪便物肺栓塞猝死1例
车祸引起骨折、实质性器官破裂或失血性休克是很常见的,但创伤致使肠管破裂,肠内容物栓塞肺脏则极少见.笔者所遇1例,现报导如下.
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食大量笋子虫致肠梗阻1例
患儿,女,9岁.于发病前两天食油炸笋子虫40多只,重约250g,第3日晨自诉腹痛,以脐周及左下腹为剧.第4日腹痛加剧,未进食,呕吐食物及清水,呈黄绿色;有黄色液体从肛门流出.来本院求治.查体:T38℃,P100次/分,R40次/分,BP10/7kPa.急性病容,表情痛苦,心肺阴性.腹胀,左下腹触及蜡肠样肿块,约2cm×12cm,明显压痛,肠鸣亢进.肛查:肛周充血,触之疼痛,直肠内可触及类似粪块状物.查WBC1.6×109/L,N0.72,L0.28.考虑为笋子虫的残渣梗阻乙状结肠及以下肠管.予口服麻油50g加硫酸镁20g溶水口服,静滴氨苄青霉素4g,环丙沙星100ml,5%碳酸氢钠100ml,氯化钾1g,以抗感染及纠正水电解质酸碱平衡紊乱.两小时后患儿有明显便意感,但不能排便.查:见肛门内有黑色类似粪便物,以止血钳夹出,笋子虫残渣约200g.患儿腹痛明显缓解.测血压正常,4小时后自解出正常大便3次,开始进食,小便正常.次日全愈出院.