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131 碘治疗甲亢的进展
关于原发性甲状腺机能亢进的治疗,目前仍有争议。在美国[1],甲状腺专家依据随访研究结果,认为131碘是佳的治疗选择,我国甲状腺专家的观点也大致如此[2]。在欧洲不论年龄大小,与131碘治疗相比,医生们更推荐抗甲状腺药物,在日本对131碘治疗仍有争议[3]。在世界各地,手术治疗甲亢已不多见[4]。本文就目前甲状腺功能亢进的131碘治疗现状进行综述,期望为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考。
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甲状腺改良次全切除术171例分析
2006年1月至2007年6月我院共行甲状腺改良次全切除术171例.本文将诊治情况分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男46例、女125例;年龄24~77岁,平均38.7岁;其中,甲状腺腺瘤69例、甲状腺肿或多个结节67例、原发性甲状腺机能亢进25例、甲状腺结核1例、甲状腺癌9例;行单侧甲状腺改良次全切除术79例(包括上峡部甲状腺切除术5例)、双侧甲状腺改良次全切除术92例.手术时间短55~130 min.
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颈丛阻滞利多卡因中毒致意识消失1例
1 病例介绍患者女,52岁,1999-10-12因原发性甲状腺机能亢进收入我院,体重52kg,BP:21.6/12.0kpa,一般状态尚可,通过检查排除颈椎病变及各项神经系统病变,因甲亢拟于1999-10-16行甲状腺次全切除术,麻醉前给予氟芬1/2量,行颈丛阻滞,注1%利多卡固(左深丛10ml,双侧浅丛各6ml,反复回吸无血,阻滞后测平面较完善,摆体位、消毒、铺无菌单.实施手术前询问患者无反应立即将无菌巾撤去,查睫毛反射消失,眶上神经反射消失,立即取下肩下垫,吸氧.两侧瞳孔均缩小,且对光反射消失,10min左右各种反射,意识逐步恢复,肢体活动良好,主诉头晕.继续观察10min左右患者完全恢复,未行手术,送回病房.于4d后在针加局麻下完成手术,未出现不良反应.10d后病愈出院.
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小巾钳牵引法在甲状腺次全切除术中的应用
1996年至1999年,我科对318例原发性甲状腺机能亢进(甲亢)病人,实施了双侧甲状腺次全切除术,术中采用了小巾钳牵引法显露切除甲状腺,取得了较好的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组318例,男53例,女265例。年龄17岁~48岁,平均31.2岁,20岁以下病例3例。均因内科治疗无效且甲亢症状体征突出而实施手术。甲状腺Ⅰ°肿大……
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腔镜下原发性甲亢腺叶切除术对血浆甲状腺素的影响
目的:研究腔镜下甲亢腺叶切除术对血浆甲状腺素的影响.方法:9例全麻下行腔镜下原发性甲亢腺叶切除术,分别于术前,术中不同时间及术后1周采血,用放射免疫法测定血浆甲状腺素(TT3,TT4,TSH).结果:9例术前TT3,TT4均高于正常值.腔镜手术开始后,TT3,TT4,TSH显著升高(P<0.05),但全麻下患者MAP,HR显著低于术前(P<0.05),并保持平稳.结论:较深的全身麻醉降低代谢水平,可保障甲亢患者腔镜手术时的安全.
关键词: 甲状腺素 全身麻醉 二氧化碳 原发性甲状腺机能亢进 -
右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于甲亢患者手术麻醉
目的:探讨右旋美托咪啶(Dex)复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞甲亢手术的可行性。方法:将60例择期行甲状腺大部切除术患者随机分为对照组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和右旋美托咪啶复合瑞芬太尼组(D组),均先行颈部硬膜外阻滞麻醉。手术开始时,F组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+芬太尼0.1 mg;R组静脉缓注咪唑安定0.5 mg/kg+瑞芬太尼0.12~0.05μg/(kg·min)-1;D组先静脉缓注右旋美托咪啶0.5μg/kg,然后同时持续输注右旋美托咪啶0.2 μg/(kg·h)-1+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)-1,术后止血结束即停止输注。记录3组在手术前(T0)、手术开始后5 min(T1)、游离甲状腺上下极时(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsay镇静评分。结果:在手术刺激强的T2时间点,R组和D组VAS评分及MAP、HR均明显低于F组(P<0.01,P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05),但R组、D组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈部硬膜外阻滞行甲亢手术可取得良好的镇痛镇静效果,既维持了呼吸、循环稳定,又减少了手术并发症发生。
关键词: 右旋美托咪啶 瑞芬太尼 硬膜外阻滞 原发性甲状腺机能亢进 -
外科治疗伴浸润性突眼的原发性甲状腺机能亢进患者的临床研究
为探讨甲状腺次全切除术对原发性甲状腺机能亢进(甲亢)患者浸润性突眼的影响,笔者将61例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组31例以双侧甲状腺次全切术治疗为主,辅以甲状腺素片口服,对照组30例以药物治疗为主,两组分别在治疗前及治疗6个月和1年后检查眼球突出度,并作疗效评价.结果示两组治疗后6个月,1年后突眼度无显著性差异(P>0.05),两组总有效率无显著性差异(P>0.05),两组在治疗后TT3,TT4,TSH水平差异显著(P<0.05),而治疗组高代谢症候群均消失.结论:对于伴浸润性突眼的甲亢患者,还是可以进行手术治疗的.
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甲状腺机能亢进术后并暂时性急性双眼失明1例
患者女,35岁.因多食多汗、体重减轻伴颈部肿大3年,服丙基硫氧嘧啶2年,症状未控制,T3,T4检查仍高于正常.体查:脉搏110/min.血压140/84mmHg.甲状腺Ⅲ度肿大,有震颤和血管杂音.白细胞5.6×109/L,中性0.69.BMR+55%.诊断为原发性甲亢.
关键词: 原发性甲状腺机能亢进 手术后并发症 病例报告 -
原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗
[目的]总结原发性甲状腺机能亢进症外科治疗的经验.[方法]对100例原发性甲亢病人的外科治疗进行回顾性临床分析.[结果]全部病例均接受双甲状腺次全切除术,术后1例出现呼吸困难需行气管切开,手术治愈率98%.随访4~54个月,平均24.6个月,2例出现甲亢复发,无1例发生甲低.[结论]外科手术是目前治疗原发性甲亢的较佳选择,而正确和充分的术前准备是手术成功的关键.
关键词: 原发性甲状腺机能亢进 外科治疗 -
原发性甲状腺机能亢进并重度甲状腺肿大的外科治疗
目的 总结我院12年间收治32例原发性甲亢病(Graves'病)并重度甲状腺肿大的围手术期处理和手术经验.方法 对在门诊控制甲亢治疗阶段、围手术期间的处理、手术方式和术后并发症等进行评价.结果 本组无死亡病例,术后并发症发生率为23.8%,其中术后并发呼吸道梗阻和暂时性低血钙各2例,轻度甲低3例.结论 重度肿大的Graves'病患者手术治疗具有疗效确切、技术要求高,有潜在的高并发症或高风险的特点.充分的术前准备和良好的麻醉以及手术者良好手术操作技巧,术后严密观察和并发症的及时处理,可降低或避免严重并发症的发生.
关键词: 原发性甲状腺机能亢进 重度甲状腺肿大 围手术期处理 手术并发症