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早孕并左卵巢纤维瘤蒂扭转致急腹症1例
资料:患者,女,23岁,因"间断左下腹痛2年,停经2月,要求终止妊娠",于2001年4月2日入院.患者于1999年1月起出现间断左下腹阵发绞痛,较剧烈,常自服"止痛片"缓解,未诊治.2000年3月自行于下腹部触及核桃大小包块,无压痛,活动好,未在意.LMP:2001-02-05.入院时内诊子宫前位,如孕8周,左侧可及一直径约9cm、质硬的包块,活动好,边界清,无压痛.B超提示:宫内孕,胎芽0.8cm,子宫左侧外突一中低回声不均结节,直径8cm.
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卵巢纤维瘤的超声检查与诊断作用研究
目的:本文对卵巢纤维瘤的超声检查与诊断作用进行研究,使其能够为临床治疗提供准确的信息,从而提升临床治疗效果.方法:对2016年1月-2017年10月我院接收的18例卵巢纤维瘤患者均进行术后病理检查,采用超声检查对患者阴道穹隆部位进行全方面检查,然后将病理结果与超声诊断结果进行对比分析,综合分析患者卵巢纤维瘤的超声造影特征.结果:病理结果显示卵泡膜纤维瘤患者11例,单纯纤维瘤患者6例,囊腺纤维瘤1例.经超声检查误诊1例.结论:采用超声对卵巢纤维瘤患者进行检查,相比较于常规检查方法,具有较高的准确率,超声声像图显示清晰,能够为临床治疗提供重要的数依据,值得进一步推广.
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卵巢纤维瘤的超声诊断
目的:探讨卵巢纤维瘤的超声图像特点及误诊原因,提高卵巢纤维瘤的诊断率.方法:收治卵巢纤维瘤患者31例,收集超声检查及临床资料,回顾其在超声下的形态、回声、供血及合并症状等特点.结果:肿瘤形态主要为圆形、椭圆形或分叶状;多呈均匀性低回声;可伴后方回声衰减、合并腹水或血流信号.结论:超声检查卵巢纤维瘤时仔细寻找两侧卵巢组织,辨清肿块与子宫的关系,注意鉴别诊断,可显著提高卵巢纤维瘤的诊断率.
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卵巢纤维瘤的超声检查与诊断作用研究
目的:剖析超声检查在卵巢纤维瘤临床诊断工作中的应用价值.方法:回顾性分析本院自2015年2月～2017年1月接诊的16例卵巢纤维瘤病患的临床病历资料,此次研究的所有病例都行超声检查,并将其超声检查的结果和病理结果作对照,同时综合分析卵巢纤维瘤的超声特征.结果:本组16例病例的术后病理检查结果显示:卵泡膜纤维瘤者10例;单纯纤维瘤者4例;囊腺纤维瘤者2例.经超声检查后发现误诊者1例,此例病例被误判为恶性肿瘤.本组16例病例超声检查和病理检查的结果比较,P>0.05,无统计学意义.结论:利用超声检查法对卵巢纤维瘤者进行鉴别诊断,准确率高,超声声像图特异性明显,可将其作为卵巢纤维瘤患者早期诊断的一种首选方案.
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卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤临床病理观察
目的 探讨卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤的诊断与鉴别诊断以及可能的发病机制.方法 采用HE 染色、免疫组化标记、临床追踪随访并复习文献对卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤进行观察分析.结果 患者女性,60岁.盆腔占位伴大量腹水.组织学上卵巢为巨大纤维瘤,合并腹腔弥漫性上皮样细胞增生,细胞呈乳头状或巢片状分布,异型性不明显,核分裂少见,部分区域肿瘤向脂肪小叶内浸润生长.免疫组化:上皮样细胞MC、CR、D2-40和CK5/6(+),p16和上皮性标记物(-).结论 卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤罕见,发生机制不清.形态学上容易误诊为卵巢纤维瘤伴弥漫性间皮细胞增生、腹膜或卵巢原发性浆液性肿瘤,免疫标记及临床特征有助于鉴别.
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卵巢原发性平滑肌瘤3例报道
卵巢原发性平滑肌瘤很罕见,是急性腹痛的一个很少见的原因,术前常不能确诊,易误诊为卵巢癌或阔韧带肌瘤.本文总结3例该疾病,希望能提供更多的诊断线索.1 材料与方法1.1 材料 收集江南大学附属医院病理科2007-2017年卵巢平滑肌瘤病例,结合临床手术所见及大体检查,去除与卵巢无明显关系的病例,获得位于卵巢组织内或与卵巢相连(血供源于卵巢)的平滑肌瘤3例.分析其临床及病理资料,并复习相关文献.
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卵巢成熟型畸胎瘤恶变与卵巢纤维瘤碰撞一例
患者女，54岁。因发现盆腔包块1年，腹痛10 d，于2013年7月20日入院。患者既往体健，绝经3年。1年前自扪及下腹部有包块，伴有坠胀感，10 d前出现腹痛。外院彩超示：盆腔巨大包块。遂来江苏省沭阳人民医院就诊。妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫颈光滑，宫体后位，大小正常。脐下一指可扪及一巨大包块，活动度欠佳，无压痛。实验室肿瘤标志物检测：血甲胎蛋白和癌胚抗原正常， CA12539.4 U／mL，CA199425.5 U／mL。临床诊断为盆腔包块性质待查，考虑卵巢肿瘤。患者在全麻下行剖腹探查术，腹腔内无腹水，子宫大小正常。左侧附件区见一大小约20.0 cm ×15.0 cm的包块，囊实性，来源于卵巢，肿块与侧腹壁、部分网膜粘连。右侧附件无明显异常。手术探查腹壁、肠管等处未见结节。手术切除左侧附件肿块送快速冷冻病理切片，术中病理检查结果：左侧卵巢成熟性畸胎瘤恶变，恶变成分为鳞状细胞癌。手术行全子宫＋右侧附件＋部分大网膜切除，用甲硝唑溶液清洗腹腔后化疗，放置引流管，术后给予抗感染及对症治疗。
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超声诊断卵巢纤维瘤伴坏死囊性变1例
患者女,52岁.闭经5年,因尿频、肛门下坠、腰骶部酸胀感就医.
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卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例
患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.
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卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT鉴别诊断分析
目的：分析卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT鉴别诊断，为CT诊断水平的提高提供临床依据。方法：选取我院2009年4月至2011年4月收治的33例经病理组织学检查确诊的卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤患者，其中卵巢纤维瘤18例，纤维卵泡膜细胞瘤15例，对比两组患者临床特征及CT检查结果。结果：病理组织学检查可以发现，两种肿瘤多集中在患者左下腹部，边缘锐利，包膜清晰，卵巢纤维瘤肿瘤直径较纤维卵泡膜细胞瘤大（P＜0.05），且实性较多，纤维卵泡膜细胞瘤实性、囊性各半；两组CT平扫均显示附件区边缘锐利，肿物密度与子宫肌层相似；增强扫描其强化幅度均＜20 HU，与子宫肌层对比明显，但两组CT表现无明显差异；CT检查对卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤诊断的一致性仅为83.3％、73.3％，误诊率达到21.2％（7/33）。结论：卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的病理组织、CT表现均无明显差异，仅免疫组化分析可进行鉴别诊断，而CT增强检查可将卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤与子宫、子宫阔韧带肌瘤有效区分，是指导临床治疗方案选择的可靠方式。
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卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤134例临床分析
目的 探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点、诊断依据、发病原因和治疗方法.方法 回顾性分析北京妇产医院2008-2013年收治的134例病理诊断为卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,并查阅复习有关文献.结果 患者年龄20～74岁,平均44.8岁,40岁以下患者50例,占37.3％,40岁以上患者84例,占62.7％.术前诊断盆腔肿物94例(81.7％),诊断纤维瘤20例(1.5％).血CA125高为123.8 U/ml,平均19.04 U/ml,肿瘤直径0.2～10 cm,平均3.7 cm,伴随盆腔积液患者14例(10.4％).44例患者行开腹手术,90例行腹腔镜手术.结论 卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤多为良性肿瘤,但易误诊,需联合患者情况及相关检查做出临床诊断.小于40岁患者行腹腔镜瘤体切除术,大于40岁患者多采用全子宫加单/双附件切除术.
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超声诊断卵巢纤维瘤蒂扭转1例
1 临床资料患者女,加岁.下腹胀痛6 d,6 h前腹痛加重.超声所见:子宫前倾位,大小约6.8 cm×5.0 cm×4.7 cm,宫腔内见1.6 cm×1.4 cm液性区,并见节育环反射.右附件区可见5.5 cm×4.1 cm×1.8 cm实性肿物,形态欠规则,边界尚清,内呈不均质低回声,透声性差,CDFI未检出血流信号,肿物与子宫关系不密切,右卵巢未显示.
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Meigs综合征5例并文献复习
Meigs综合征常以胸腔积液和/或腹腔积液为突出表现,从而首先到内科诊治,许多临床内科医生对该病了解较少,因而经常误诊误治.现将笔者遇到的Meigs综合征5例误诊误治情况结合相应文献报道如下.
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巨大双侧卵巢纤维瘤1例
患者,女,68岁,主因发现盆腔包块8年入院.2000年12月查体时B型超声检查提示膀胱瘤,未经任何诊治.8年后因腹部巨大肿物要求手术故收入院治疗.患者病程中时感尿频,无尿急尿痛及排尿困难,无腹痛及肛门坠胀,平时月经规律51岁绝经,孕4产3.
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妊娠合并右侧卵巢巨大纤维瘤1例
患者，女，27岁。因“停经17＋2周，发现盆腔包块2月余”于2014年4月18日入住我院妇瘤科。患者停经45 d时至某省人民医院行B型超声检查：宫腔内见胚囊回声，内见卵黄囊，见胚芽，见胎心。子宫前方见139mm ×87mm ×136mm低回声团，见多个瘤核，突向浆膜下。右侧卵巢：23mm ×18mm。左侧卵巢：21mm ×16mm。提示：宫内早期妊娠（如妊娠45d），子宫肌瘤。该院建议其待妊娠至3个月时考虑手术治疗。故患者定期复查。3月24日市妇幼保健院查肿瘤标记物示：甲胎蛋白（AFP）22．74ng／ml，癌胚抗原125（CA-125）300．08U／ml。4月8日复查B型超声：双顶径42mm，股骨长24mm，胎心155次／分。前壁胎盘0级，羊水大深度47mm。子宫前方见116mm ×81mm，103mm ×88mm的低回声区，分界不清，内回声欠均匀。腹腔探及片状液性暗区，深处约44mm。提示单活胎、盆腔包块、中等量腹腔积液。入院查体：T 36．0°C，P 78次／分，R 19次／分，BP 104／64mm Hg。神志清，精神可，心肺（－），腹膨隆，右上腹可扪及超儿头大小形态不规则偏实性包块，之间境界不清，活动度欠佳，无压痛、反跳痛。子宫偏左，宫体增大如孕4月余，未扪及明显宫缩。入院后CA-125：470．47U／ml，B型超声腹水深处68mm，各项辅助检查未见明显异常。初步诊断：中期妊娠，妊娠合并盆腹腔肿瘤。科内讨论：从目前病情来看，肿瘤在继续长大，腹水在继续增多，CA-125也在升高，具有手术探查指征。目前由于子宫增大，加之肿瘤较大，从临床和影像学角度已无法分辨其来源。据早孕期某省人民医院超声检查分析：肿瘤来源于子宫。若是子宫肌瘤，则与现在的临床表现不符，如果忽视早孕期的超声，单从中孕期的临床表现和超声检查结果分析，认为肿瘤来源于卵巢的可能性为大，且首先考虑是卵巢纤维瘤。一般情况下，孕早期容易明确肿瘤来源，该患者又是在较高级别医院作出的超声结果，可信度相对较高。经讨论，有两种措施：一是子宫肌瘤，处理时很可能会影响到子宫壁甚至引起胎膜破裂致难免流产。二是卵巢肿瘤，首先考虑卵巢纤维瘤，不排除恶性肿瘤。鉴于患者有不孕症病史，此次妊娠实属不易，与患者及家属反复沟通后，在积极预防子宫收缩的情况下于2014年4月21日在腰硬联合麻醉下实施剖腹探查术。术中见腹腔积液，呈淡黄色，浆液性，总量约1600ml，子宫如孕4月余大小，偏于腹腔左下方，在子宫的右侧及底部上方有一质地坚硬、表面高低不平，呈“Y”型、包膜完整、灰白色的巨大肿块，来源于右侧附件，其基底部顺时针扭转3周，扭转处静脉淤血。左侧附件外观正常。与患者家属沟通后行右侧附件切除术。切除的附件重1500g。冰冻病理检查和细胞学检查结果为：（右侧）卵巢纤维瘤、腹水未见Ca细胞。术后常规病理：（右侧）卵巢纤维瘤。
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卵巢纤维瘤螺旋CT诊断(附8例报告)
卵巢纤维瘤是一种良性实质性肿瘤,起源于结缔组织,占卵巢肿瘤的2%-5%[1],多发生于50岁以上绝经妇女,40岁以下较为少见.由于患者或临床医生的认识不够等多种原因,很少进行CT扫描检查,故该病CT诊断报道甚少.笔者搜集我院2001年11月至2004年12月行螺旋CT检查并经手术病理证实的卵巢纤维瘤8例,就其CT征象结合临床资料进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT检查在该病临床诊疗中的应用价值.
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卵巢纤维瘤的螺旋CT表现及临床病理分析
卵巢纤维瘤是卵巢肿瘤中较罕见的一种良性肿瘤,其CT诊断国内外文献报道较少,在日常工作中亦相对少见,故诊断有一定困难,容易发生误诊.现笔者总结分析6例卵巢纤维瘤的增强螺旋CT表现及临床病理特点,以提高对该病影像学表现的认识.
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B超诊断卵巢型子宫内膜异位囊肿与术后病理检查结果32例对比分析
卵巢型子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿，发病率约为3.29％［1］。常用的检查方法有：妇科检查、超声诊断、磁共振成像（MRI）、CT、腹腔镜及实验室检查。而B超显像是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，内膜异位囊肿在灰阶图像上有典型的毛玻璃样表现。在图像上内膜异位囊肿可与成熟畸胎瘤、脓肿、卵巢腺纤维瘤、卵巢纤维瘤、非特异性卵巢囊肿、黏液性和囊腺瘤以及出血囊肿混淆［2］。目前，由于B超诊断率水平的逐渐提高，使这种以往只能在术后方可诊断的疾病，在术前的诊断率得到显著提高，为妇科的周期性痛经、不孕症、性交疼痛、里急后重、盆腔包块等疾病的病因诊断提供了可靠的诊断方法和影像学依据。现将我科2012年1月至2013年3月通过B超检出的32例考虑巧克力囊肿并行手术治疗的相关病例总结分析如下。
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卵巢纤维瘤超声表现一例
患者女,28岁,发现盆腔包块近1年,渐增大.既往月经史规则,(4～5)/30 d,经量中,无痛经.妇科检查示子宫正常大小,子宫右后方可触及质硬包块,直径约5 cm,边界清,无明显触压痛,活动度一般.
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卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤24例临床分析
目的:探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点和治疗.方法:回顾性分析江西省妇幼保健院1999～2007年收治的24例卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料并查阅有关文献.结果:患者年龄小13岁,大71岁,20岁以下3例,20 ～40岁7例,40岁以上14例；主诉腹胀腹痛6例,腹部包块6例,绝经后阴道出血5例,阴道不规则出血1例,尿频1例,腰酸胀1例,不孕1例；子宫内膜组织学结果:单纯性增生3例,内膜腺上皮不典型增生1例,子宫内膜癌1例；合并腹水4例,胸腔积液1例,血清CA125检测:6例超过35 IU/ml；单侧卵巢肿瘤切除15例,单侧附件切除3例,单纯双附件切除3例,全宫+双附件切除3例.结论:卵巢纤维瘤、卵巢卵泡膜纤维瘤临床少见,40岁以上妇女发病率高,妇科检查、超声检查和血清肿瘤标志物是术前诊断的主要手段,终诊断需要靠病理切片,年轻患者行肿瘤切除术,45岁以上患者建议行根治手术.
