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彩超发现婴儿双心室肿瘤1例
患儿男,3月.父母健康状况良好,母亲孕40周,顺产,怀孕期间无感冒,无放射线接触史.因肺部感染住院,体检时发现心脏杂音,申请彩超检查.彩超所见:心脏各房、室内径正常,房、室间隔连续,未见分流.左右心室内分别中等回声团块,附着于室间隔左室面及右室前壁,大小分别为18 mm×11 mm、17 mm×12 mm(图1~3).右室流出道狭窄,内径约4 mm,CDFI示右室流出道血流呈多彩样,大流速230 cm/s(图4、5).彩超提示:1.左、右心室内实质性肿瘤(粘液瘤可能);2.右室流出道狭窄.
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彩超诊断脾脏肿瘤22例分析
目的:评价脾脏实质性肿瘤的彩超诊断价值.方法:回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的22例脾脏实质性肿瘤彩超检查结果.结果:22例脾脏实质性肿瘤中16例为淋巴瘤,多为结节型B细胞性非霍奇金淋巴瘤.结论:彩超对脾脏实质性肿块检查时,应首先考虑恶性淋巴瘤的诊断.
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B超诊断胰岛细胞瘤、脾转移1例
患者,男,43岁.因近日上腹部不适,食欲不振、乏力,前来就诊.查体:左上腹部可触及160mm×58mm的包块,质硬、无活动、表面不光滑.超声检查:胰腺外形大小尚正常,于胰尾处可见15mm×10mm低回声,边界尚规则,内部呈低回声,余胰实质回声均匀(图1).于脾上极实质内见24mm×18mm低回声,于脾门区可见32mm×23mm低回声,边界尚清,内伴小液性暗区(图2),肝胆肾未见异常.超声诊断:1.胰尾部实质性肿瘤(胰岛细胞瘤可能);2.脾实质性肿瘤(考虑转移性淋巴瘤),手术所见与超声诊断相符。
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超声诊断胎儿左房粘液瘤脱入左室1例
孕妇,23岁,孕32周.孕检:胎儿大小与孕周相符,头位,胎心律不整齐,时快时慢,羊水量正常.使用SIEMENS彩超,探头频率为3.5MHz.超声检查所见:胎儿为右枕前,双顶径8.1cm,股骨长6.3cm,脊柱排列规整,胎儿胸腔内心脏周围可见带状液性暗区环绕,厚处约0.5cm,左房、左室侧腔内可见一约3.9cm×3.7cm×3.1cm的偏强回声团块,质较软,轮廓清楚,其与左房关系密切,似有"鸟嘴状"蒂与房间膈下段相连,大部分位于左室内.该团块挤压左房、左室,且随心搏而搏动.胎心率95~140次/分,律不齐.胎儿四肢及腹腔内脏器未见明显异常.胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度6.0cm.超声诊断:1.孕8月,单活胎、头位;2.胎儿左房、室侧腔内偏强回声团块:考虑为左房粘液瘤脱入左室;3.胎儿胸腔少量积液.行引产术后为一死胎女婴.尸检所见:左房、左室侧腔内见4cm×4cm×3cm的实质性肿瘤,呈淡红色,质地较软,形态尚规则,表面有米粒样乳头突起,瘤蒂约2.0cm,附着于房间膈.尸检诊断:胎儿左房粘液瘤脱入左室.病理诊断:心脏粘液瘤.
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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肾癌附睾转移一例报告
患者,男,50岁.左肾癌根治术后2年,发现左阴囊内肿块于2005年4月入院.患者3年前因左腰部酸痛伴全程肉眼血尿入院,B超示左肾实质性肿瘤,腹主动脉旁未见淋巴结肿大.CT示左肾巨大占位,直径约10 cm.
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腹腔镜辅助手术治疗胃间质瘤致胃扭转一例
患者 男性,60岁,因"突发上腹部阵发性绞痛伴非胆汁性呕吐,无法进食固体食物1 d"于2009年6月3日至上海市微创外科临床医学中心就诊.上消化道钡餐X线(UGI)检查提示胃腔内双气泡影,十二指肠未见显影剂(图1),考虑为不完全性网膜轴型胃扭转伴幽门梗阻.胃镜检查证实诊断,以"α圈套法"缓解胃扭转.抽吸尽胃内容物后见胃体后壁处粗大卷曲的黏膜突入幽门部,无法进镜至十二指肠(图2).第2天行超声检查提示右上腹实质性肿瘤伴部分囊性变可能,肿瘤大小7.8 cm×4.8 cm,疑为胃腔外肿瘤,与胃关系密切(图3).予以胃肠减压、补液支持治疗后患者上腹部疼痛无缓解并出现频繁干呕,入院2 d后行腹腔镜探查术.术中探查见胃扭转好转,胃壁无缺血、水肿、坏死、穿孔,但仍可见延肠系膜轴的扭转带,扭转带远端的胃窦部呈剧烈蠕动表现(图4).
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17例肾嗜酸细胞瘤的诊断体会
肾嗜酸细胞瘤临床不常见,近年检出率虽有提高趋势,但与肾细胞癌鉴别仍有困难,而误诊将导致不必要的肾根治性切除术及术后辅助治疗.我院自1996年6月~2003年6月收治肾实质性肿瘤538例,我们通过对同期病理切片的复习,根据1998年WHO病理诊断标准,检出肾嗜酸细胞瘤17例(3.2%),现报告如下.
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盆腔侵袭性血管黏液瘤一例
患者女,39岁.3年前因月经失调在外院就诊,超声发现"盆腔右侧肿块".无发热、腹痛,当时考虑"阑尾包块"可能,未予特殊处理.随诊盆腔肿块无明显变化,复查肿瘤标志物均无异常,来我院要求手术入院.既往无腹部感染史、无外伤手术史.入院后体检:一般状况好,腹部无压痛,未及肿块.妇科检查:会阴右侧膨大,阴道右侧壁腔内膨出,触及质软;宫颈光滑,宫体中位偏左,活动度好,无压痛,双附件区未及包块.超声检查:右侧盆腔底部至右侧腹腔见巨大低回声占位,外形不规则,内部可见较丰富动静脉血流,为高阻力低血流,肝动脉阻力指数(RI)=0.68,考虑为腹膜后实质性肿瘤,脂肪肉瘤可能性大.
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肾嗜酸细胞腺瘤的影像表现与病理对照分析
肾嗜酸细胞腺瘤是一种非常罕见的良性实质性肿瘤.虽然近年来医师对此病的临床病理特征有所认识,但其影像表现报道甚少,在术前影像诊断中仍常被误诊为肾癌,使患者接受了不必要的根治性手术.
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肾癌的诊断与鉴别诊断
肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌、肾上腺样瘤或Grawitz瘤,是肾脏常见的实质性肿瘤,占成人肾实质恶性肿瘤之85%~95%,在泌尿系恶性肿瘤中,肾癌发病率仅次于膀胱癌.欧美国家的发病率明显高于亚洲国家.肾癌的发病率呈逐年上升趋势,美国统计2001年的发病率比1950年上升126%,病死率上升36.5%.我国尚无完整的统计资料,但从各地区的报道来看,发病率亦呈逐步上升趋势.
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金属硫蛋白与肿瘤研究进展
金属硫蛋白(Metallothioneins,MTS)是一类富含巯基的低分子量蛋白质,广泛存在于人和动物的实质性肿瘤中,其分子中所含的巯基可以和亲电性金属(如锌、镉、铜、铂)、自由基团以及某些代谢产物等结合,从而参与细胞内锌和铜等必需微量元素的储存、金属稳定的维持,有毒金属的解毒以及抗自由基氧化等过程,近年来越来越多的资料显示MTS与肿瘤关系密切,其参与某些肿瘤的发生、发展,并且与肿瘤细胞的分化程度和疾病预后等相关.现将金属硫蛋白的结构、功能与肿瘤的关系以及可能的作用机制等方面进行综述.
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子宫疾病多普勒超声诊断
1 子宫肌瘤 1.1病理解剖 子宫肌瘤是子宫常见的良性肿瘤,为球形实质性肿瘤,其大小不等,肌瘤可小如米粒,大者则重达数十斤.有单发或多个生长,肌瘤主要为平滑肌增生,内含少量纤维结缔组织,源自于子宫肌层或肌层血管壁的平滑肌纤维,其边界清楚.
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在鼻子里"开颅"
王女士近两年来经常感到头痛和左侧面部麻木,经头颅核磁共振检查发现左侧中后颅底有一个巨大实质性肿瘤.由于肿瘤所在区域部位深、暴露困难,传统手术方法均需开颅进行,手术时间长、创伤大、不易做到肿瘤全切,且容易损伤正常脑组织和神经血管,严重时可威胁生命,术后常常留有严重的后遗症.王女士听医生介绍手术风险后不愿意接受手术治疗.神经外科专家决定采用目前国际上先进的经鼻内镜导航微创技术切除肿瘤.
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左股四头肌横纹肌肉瘤超声表现1例
患者女,28岁.自觉左侧大腿前部无痛性肿物半年到我院就诊.查体:左股前外侧局部膨隆,可触及质地较硬、活动度差的软组织肿物.超声检查:左下肢股四头肌内可测及一椭圆形不均质低回声团,范围为5.5 cm×2.9 cm,边缘较清晰,表面较光滑(图1).超声多普勒能量图:肿物周边及内部血流极丰富,呈"火球样"(图2).彩色多普勒血流显像示:肿物周边及内部血流丰富,呈Ⅲ级血流信号(图3),内可测及丰富脉动血流,阻力指数0.43.超声诊断:左股四头肌实质性肿瘤,考虑横纹肌肉瘤.术中见肿瘤与正常肌组织界限不清,血管丰富,不易分离.术后病理诊断:左股四头肌滤泡性横纹肌肉瘤.
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膀胱平滑肌瘤超声表现1例
患者男,25岁.因排尿不适伴尿痛3 d来院就诊.查体:血压 17.3/10.6 kPa,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显肿块,两侧肾区无叩击痛.血、尿常规正常.超声检查:膀胱充盈良好,内壁光整,顶部外上方可见一枚约 5.2 cm×3.0 cm×3.6 cm椭圆形低回声团块,边界清楚,内部回声尚匀,一侧紧贴膀胱顶壁,并对粘膜层有浅" S"形压迹(图1).该团块不随呼吸而活动,彩色多普勒血流显像未见彩色血流显示.超声诊断:膀胱顶壁外生性实质性肿瘤,考虑平滑肌瘤或神经源性肿瘤.CT检查:膀胱前上方见一 4.6 cm×3.6 cm椭圆形软组织块影,边缘光整,内部密度尚均匀.增强扫描见病灶内缘强化明显,内部轻度均匀强化,CT值 58~80 Hu,膀胱壁无明显增厚,均匀强化,周围及盆腔内无明显肿大淋巴结.CT诊断:盆腔良性肿瘤,以平滑肌瘤首先考虑.手术所见:肿块位于膀胱顶壁浆膜下肌壁内并向外突出,与周围组织无粘连.行肿块及部分膀胱切除术,切除肿块大小 4.5 cm×3.5 cm×2.3 cm.术中快速冷冻切片及术后病理检查均诊断为:膀胱平滑肌瘤伴局部红色变性.
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子宫肌瘤介入治疗病人的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性实质性肿瘤.也是妇女全身常见的良性肿瘤[1].传统的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两类.由于开腹手术创伤大,术中出血多,术中的牵拉、钳夹等暴力可能导致腹腔脏器损伤、肠粘连、肠梗阻等并发症.近年来开腹手术疗法临床应用在逐渐减少,已经有微创或无创的治疗方法可选择.放射介入治疗就是其中的一种.放射介入治疗子宫肌瘤可取代外科手术并保留子宫.我院2003年1月-2005年12月对15例子宫肌瘤病人采用放射介入治疗取得满意效果,现对其护理总结如下.
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肾嗜酸细胞腺瘤的CT影像表现与临床病理对比分析
肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)是起源于肾远曲小管上皮细胞的罕见肾脏良性实质性肿瘤, 占肾脏肿瘤的3%~7%[1]. 该肿瘤患者通常无明显的临床特征,术前确诊比较困难,很容易误诊为肾癌,从而导致患者接受不必要的根治性肾切除术. 本研究回顾分析经手术及病理证实的6例RO的CT影像学特征,并与临床病理进行对比分析,结合相关文献探析其影像特征及鉴别诊断,以期提高对本病的影像诊断准确性.
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卵巢纤维瘤螺旋CT诊断(附8例报告)
卵巢纤维瘤是一种良性实质性肿瘤,起源于结缔组织,占卵巢肿瘤的2%-5%[1],多发生于50岁以上绝经妇女,40岁以下较为少见.由于患者或临床医生的认识不够等多种原因,很少进行CT扫描检查,故该病CT诊断报道甚少.笔者搜集我院2001年11月至2004年12月行螺旋CT检查并经手术病理证实的卵巢纤维瘤8例,就其CT征象结合临床资料进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT检查在该病临床诊疗中的应用价值.
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孤立肾部分切除后肾功能正常5年1例报告
病例患者周某某,男,78岁,离休干部.既往有高血压病史20余年,糖尿病病史8年.7年前出现腰痛、血尿等症状,CT检查提示左肾肾癌,在我院于1997年6月行左肾切除术,2年后体检复查又发现右肾下极见到一实质性肿瘤,遂转往上海某医院就诊,核医学影像诊断报告肾图提示:左肾切除,右肾功能低下,GFR=24.19 ml/min,B超及MR示右肾下极见一实质性肿瘤,约22 mm×23 mm左右,肝胆胰脾未见异常,腹膜后淋巴结未见肿大,腹主动脉旁、锁骨上未见肿大淋巴结,于2000年1月3日在全麻下行右肾部分切除术,切除肾组织约1/3左右,病理提示:右肾下极透明细胞癌,穿透肾包膜达周围脂肪、组织.术后肾功能正常,一般情况好出院.