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模拟失重或失重对肺循环和呼吸功能的影响
肺的主要功能是气体交换,而气体交换与肺循环关系密切.肺循环具有低压力、高容量和低阻力等特点,体位或重力改变时肺循环容量和压力波动较大.
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介绍一种心肺复苏新方法--拟咳嗽心肺复苏术
现行标准心肺复苏术(CPR)只能产生低有效血流量、低复苏成活率.目前在理论上有心脏直接按压理论和胸泵理论[1].根据Crily报告用有节奏咳嗽成功复苏了3名心室颤动患者,提出了咳嗽CPR[2].使我们意识到肺脏在CPR中起到了重要作用,根据肺脏血管床容量大、易扩张、易压缩及低阻力的组织解剖学特点,我们设计了拟咳嗽心肺复苏术,提出了有别于现有的理论--肺泵模型,它模拟咳嗽时产生胸腔内压力变化,对胸腔内血流产生血流动力学的影响,产生较高的有效循环血量,提高心肺复苏的成功率.
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超声诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者女,43岁.产后1个月,系顺产.因眼球突出.视物不清就诊,查体:患者右眼眼球突出,眼睑肿胀,结膜水肿,眼部可闻及杂音,行眼部超声检查,查右眼球眼内结构:晶状体、玻璃体及视网膜未见异常,右眼眼上静脉迂曲、扩张(图1),大内径:5.6mm,血流速度30 cm/s,呈低阻力动脉化频谱.因眼部静脉异常继而行同侧颈动脉彩超右侧颈总动脉内径.:7.4mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:79 cm/s,RI:0.57.右侧颈内动脉内径:4.9mm,内中膜厚度:0.5mm,峰值流速:152 cm/s,RI:0.33.颈内动脉血流速度加快,阻力指数减低(图2).
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇23岁,孕35.6周,因少量阴道出血1h,于2002年1月25日就诊,妇科检查子宫如孕月大.超声检查示:胎儿及羊水量未见异常.胎盘内低回声占位大小为47mm×49mm×46mm,周围见包膜,稍突向羊膜腔,内部回声均匀,拟诊为胎盘绒毛膜血管瘤.彩色多普勒超声复查示(见图1,2):低回声占位位于胎盘脐带起始处,周边及内部均可见较粗大的动、静脉血管回声,动、静脉血流频谱呈高峰低阻力改变(RI =0.3).该动、静脉血管源于脐动、静脉根部.孕妇入院后,于孕36.4周剖腹产下一女婴,体重2345克.胎盘病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型).
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糖尿病患者锻炼选择快走游泳和骑车式
锻炼对糖尿病治疗具有重要作用,但糖尿病患者锻炼也具有一定的挑战性.因此应选对运动.由于病情所限,糖尿病患者的运动以低阻力,高重复性,低负重的为主.如游泳、快走、慢跑、骑脚踏车,切忌选择举重,伏地挺身,尤其是有视网膜出血者.
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急性双胎输血综合征的诊断及预防
双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊(mono-chrionic diamniotic, MCDA)双胎妊娠较常见的一种并发症,一般发生于妊娠期,可称之为慢性TTTS。还有一类罕见的TTTS,呈急性起病,称为急性TTTS,发生于围分娩期。表现为无任何并发症的MCDA双胎胎儿娩出后出现很大的血红蛋白差异。急性TTTS的病理机制不明,可能由胎盘表面的低阻力的大的动脉-动脉吻合(arterio-arterial anastomoses,AA吻合)或静脉-静脉吻合(veno-venous anastomoses,VV吻合)所介导。急性TTTS发病突然,且新生儿病情严重,预后较差。为加强产科医生对此疾病的认识,在双胎分娩过程中严密监测,现就急性TTTS的病理生理学机制、诊断及鉴别诊断及预防综述如下。
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感染性休克中NO与CO对肺循环和血管外肺水的作用
感染性休克是一种临床上并非罕见的综合征,特点为低血压、对血管收缩剂低反应性、血管内皮损伤、微循环障碍、组织缺氧,代谢障碍,细胞损害,常导致多器官功能衰竭和死亡,预后很差.对于其发病机制已有很多研究,但仍未完全被阐明.进行性低血压是感染性休克中导致器官功能障碍关键的一步.而与体循环血管低阻力不同,肺循环在感染性休克中却表现为高压力、高通透性状态.尽管对这种体、肺循环不同的表现已有研究,但至今对其机制还不能完全明确.
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肺源性心脏病及肺动脉高压的无创性诊断
正常肺循环的特点为低压、低阻力、高容量.右心导管测量正常人肺动脉平均压(PAPm)为<20mmHg,肺动脉收缩压(PAPs)<30mmHg.肺动脉高压标准为:静息时PAPs>30mmHg、肺动脉舒张压(PAPd)>15mmHg、PAPm>20mmHg、肺血管阻力>3.6;运动时PAPm>30mmHg.
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持续床旁血滤的护理
床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能,将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程,可直接在患者床旁进行.
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支架-移植物在TIPS术中的应用
经颈内静脉肝内门腔分流术(TIPS)是采用介入手段在肝内于肝静脉及门静脉之间建立低阻力通道,通过分流部分门脉血流,达到降低门脉压力的目的.1969年Rosch等[1]报道经颈内静脉穿刺在肝内建立门腔分流的实验性研究,1988年Rossle等[2]首先将TIPS术应用于临床.
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儿童期肺动静脉瘘9例报告
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种罕见的肺血管畸形,由于先天性或后天性因素造成肺动脉和肺静脉之间的异常沟通,形成高流量、低阻力的右向左分流,畸形可发生在肺动脉、静脉或毛细血管等不同水平,呈单发性或多发性,如大量的分流可对患儿健康产生严重危害.
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中枢神经系统盗血效应
盗血效应是大量血液通过较低阻力的血管床反向流动的一种病理过程,常见于中枢神经系统,可有也可无临床缺血症状.在动静脉畸形(AVM)患者,这些症状常不能用出血或癫痫发作解释.锁骨下动脉盗血综合症的患者可表现为后循环缺血症状.
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髂内动静脉瘘2例围术期护理
动静脉瘘(AVF)是指高压力、高阻力的动脉系统不经毛细血管床直接与低压力、低阻力、高容量的静脉系统异常沟通.常发生在四肢,髂内动静脉瘘比较少见,一般发生后可采取动静脉瘘结扎术或介入栓塞治疗.2008年12月~2010年12月,我们对2例髂内动静脉瘘患者采取动静脉瘘结扎术,效果满意.现报告如下.
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脑动静脉畸形的诊断和治疗
脑动静脉畸形(Avm)认为是中枢神经系统的一种先天性疾病,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管.病变在颅内各部位均可发生,病变血管粗细不等,形状不规则.根据史氏观察Avm分为三种类型,即曲张形,树枝型和动静脉瘤型(1);又按血液动力学的阻力病变分为低阻力,中阻力及高阻力三型,多数属于低阻力,而高阻力少见(2).
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床旁血滤置换液的管理与护理
床旁血滤是通过使用高通透性血滤器,并给予大量置换液,模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能[1],将血引入一个小型、高效能、低阻力的滤过器,使得血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分及氮质产物,维持酸碱平衡的操作过程.
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心肌间隙连接通道及其意义
心肌组织的协调收缩依赖于有序的电激动,电激动即动作电位从一个细胞传到另一细胞是通过细胞间隙连接(Gap Junction;GJ)进行的.GJ通道为离子流提供了一个低阻力电通道.心肌细胞GJ通道变化和心脏机能变化密切相关,其异常改变则成为心脏疾病的病理基础[1].
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硬脊膜外麻醉穿刺成功的指标注气回弹阳性试验
本文对713例患者进行硬脊膜外麻醉穿刺,在参考其它指标认为成功的情况下,再以低阻力5ml玻璃注射器,由穿刺针注入3ml空气,然后观察注射器芯是否回弹,回弹者为阳性,不回弹者为阴性,然后把两组的失败率进行比较,阳性组的失败率明显低于阴性组(P<0.01).所以认为回弹试验阳性是硬脊膜外麻醉穿刺成功的可靠指标.