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超声诊断胎盘血管瘤一例
患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示:宫内胎儿头先露,双顶径85 mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,可见数条强光带分隔,羊水量正常.提示:(1)单活胎晚孕头位;(2)胎盘内偏低回声包块,多考虑胎盘绒毛膜血管瘤.该患者于1月后足月到我院待产,彩超示该包块无明显变化,随后产下一女婴,一切正常,胎盘送病检示:血管瘤.
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B超诊断胎儿胎盘血管瘤1例
资料:某女,27岁,G2P1L0,曾孕6个月时自然流产1双胎,其中1胎为无脑儿.本次妊娠28周,自觉胎动减少,来站行B超检查.仪器为岛津SDU-350A,探头频率3.7MHz.超声所见:单胎,于左上腹探及胎头回声,颅骨光环完整,脑中线居中,测双顶径7.1cm,胎心搏动不规律,心脏偏大呈球形,脊柱排列整齐、连续性好,测股骨5.0cm、羊水7.2cm,胎盘位于子宫前壁厚8.0cm,下缘偏左向羊膜腔突起,内探及12.5cm×11.3cm×10.7cm实性低回声光团,边界清晰,包膜完整,其内血管丰富,胎儿腹腔内见条形液性暗区,见图1.B超诊断:①单胎,28周妊娠;②胎盘低回声光团,考虑血管瘤;③胎儿腹水、心脏偏大.住站对其行水囊引产术,宫口开大8cm,羊膜囊突出、张力大,给予人工破膜,胎盘覆盖于宫口,出血较多,取出胎盘,见12cm×12cm×11cm中等硬度、紫灰色瘤体娩出,重1 400g,然后娩出一女婴,皮肤水肿,尤以颈部为重,无自主呼吸,右胸部饱满,腹水征阳性,体重1 400g.临床诊断:28周妊娠、胎儿腹水.瘤体送病理检查:胎盘绒毛膜血管瘤.
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胎盘绒毛膜血管瘤10例临床病理学分析
目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点.方法 对5年内经病理学检查终确诊的10例胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理学特点进行回顾性分析.结果 10例胎盘绒毛膜血管瘤中,8例在常规产前检查时经彩色多普勒超声检查发现,2例在产后胎盘病检时发现;均为单胎妊娠.6例肿瘤体积较大者中,2例出现妊娠高血压症合并胎儿宫内发育迟缓,2例出现羊水过少,2例出现羊水过多;其中胎盘绒毛膜血管瘤体积大者孕30周时发展为重度妊高症并胎儿宫内窘迫、胎死宫内.4例肿瘤体积较小者未见伴发妊娠合并症及胎儿宫内发育异常等改变.病理检查示胎盘绒毛膜血管瘤由大量毛细血管样的血管腔隙和中等量疏松结缔组织组成;其中2例肿瘤表面覆盖增生的滋养细胞,为2~3层,伴轻度异型性.结论 胎盘绒毛膜血管瘤对围产期结局的影响主要取决于肿瘤大小,肿瘤占位越大并发症越严重,围产儿结局则越不良.胎盘绒毛膜血管瘤伴不同程度滋养细胞增生并不罕见,两者之间的关系有待于长期随访和进一步研究.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
患者女,孕6月余.进行超声检查:胎头位于中上腹偏右,双顶径6.7cm,脑中线居中,胎头与脊柱连续未见中断,脊柱位于左侧腹,胎心搏动良好,可见胎动,羊水6.6cm,后壁胎盘,子宫内胎盘前方胎头右侧可见一约9.6cm×9.2cm中低回声和无回声的混合性团块,周边似有包膜,对后方胎盘形成一定压迫(图1).CDFI:团块内充满彩色血流,团块通过脐带血流(频谱证实)与胎盘相连(图2).超声诊断:1.宫内孕单活胎6+月;2.宫内混合性团块(胎盘绒毛膜血管瘤可能).
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胎盘绒毛膜血管瘤超声表现1例
初产妇,26岁.孕22周,近一个月来腹围增加明显就诊.超声检查:胎儿脊柱、躯体及四肢未见明显异常.胎盘附着于子宫前壁厚2.3 cm,于中段实质内见一5.3 cm×4.7 cm大小圆形包块(图1).
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤
本文总结了1989年以来B超检查发现并经产后病理证实的21例胎盘绒毛膜血管瘤报道如下.资料与方法本组年龄20~37岁,平均26岁.孕周18~41周.使用仪器为东芝32-B、Combison 310A、Aloka 1200及Acuson 128XP/10M.探头频率均为3.5MHz.对孕妇进行常规检查,中孕者每4周复查1次,晚孕者每2周复查1次,并与前次检查结果比较.所有病例均追踪到产后病理检查证实.
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇23岁,孕35.6周,因少量阴道出血1h,于2002年1月25日就诊,妇科检查子宫如孕月大.超声检查示:胎儿及羊水量未见异常.胎盘内低回声占位大小为47mm×49mm×46mm,周围见包膜,稍突向羊膜腔,内部回声均匀,拟诊为胎盘绒毛膜血管瘤.彩色多普勒超声复查示(见图1,2):低回声占位位于胎盘脐带起始处,周边及内部均可见较粗大的动、静脉血管回声,动、静脉血流频谱呈高峰低阻力改变(RI =0.3).该动、静脉血管源于脐动、静脉根部.孕妇入院后,于孕36.4周剖腹产下一女婴,体重2345克.胎盘病理检查证实为胎盘绒毛膜血管瘤(毛细血管型).
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者女,26岁,孕1产0,孕30+1周因"慢性乙肝"肝功能异常收入院.超声检查:胎盘位于子宫前壁,在胎盘内部显示一约87 mm×63 mm×84 mm的实质性低回声区,距脐带起始部2.3 cm,距绒毛膜壁1 cm,向宫腔内隆起,CDFI检查显示有丰富血流信号(图1),内部静脉血流高流速12 cm/s(图2),周边动脉血流高流速38.9 cm/s、RI为0.36(图3),脐动脉血流高速53.3 cm/s、RI为0.6(图4).超声提示:单胎头位妊娠(胎儿大小符合孕周),前壁胎盘,疑有胎盘绒毛膜血管瘤.以后每周超声随访,胎儿生长符合孕周,胎盘内实质性低回声区未见明显增大.
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胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习
胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径>5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿心功能异常——终止妊娠的信号
目的 探讨巨大胎盘绒毛膜血管瘤(CA)终止妊娠时机的选择.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月间本院分娩的7例巨大CA孕妇,监测胎儿生长发育及肿瘤的生长情况,测量胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管等血流频谱参数,计算胎儿心胸面积比值及心肌做功指数,重点监测胎儿的心功能改变,适时终止妊娠,随访妊娠结局.结果 1例患者巨大CA(90 mm×70 mm)位于胎盘边缘,未出现胎儿心功能异常,足月分娩一活男婴,体重等生长发育正常.6例肿瘤位于脐带根部,其中2例死胎引产后病理诊断CA,引产孕周分别为26+4周和30+4周,肿瘤大小分别为200 mm×170 mm和50 mm×40 mm;4例胎儿出现心功能异常:1例孕29周肿瘤增长迅速,1周后由175 mm×104 mm增至210mm×190 mm,胎儿生长受限、心功能异常,遂放弃胎儿引产;1例孕37+5周合并胎儿心脏扩大合及心包积液,孕38+1周剖宫产终止妊娠,产后测量肿瘤大小为125 mm×105mm,随访5年,预后好;1例孕30周诊断巨大CA,大小约87 mm×82 mm,孕35+1周发现胎儿心功能不全合并右心室增厚、心包腔积液,于35+2周剖宫产分娩,产后测量肿瘤大小为100 mm×100mm,随访6个月以上,除了婴儿卵圆孔未闭,其生长发育基本正常;1例外地来院会诊,诊断“孕32+6周,胎儿心功能不全、胎儿水肿”,因经济原因未能及时终止妊娠,5天后出现死胎引产,产后测量肿瘤大小为130mm×100 mm.结论 巨大胎盘绒毛膜血管瘤若没有位于脐带根部,一般不影响妊娠结局;若位于脐带根部,重点动态监测胎儿心功能状况,巨大CA合并胎儿心功能异常是终止妊娠的信号.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例及文献复习
一、病例资料患者22岁,外地打工人员,因第二胎孕9+个月;腹胀痛伴气促2周,加重3 d,于2002年4月19日16时30分入院.末次月经2001年7月中旬,早孕反应轻,孕4个月余曾患口腔溃疡,服中药后愈.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例并文献复习
一、病例摘要患者26岁,主因“停经32周,B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月,胎儿水肿l周”于2010年9月1日收住院.患者末次月经2010年1月20日,预产期2010年10月27日.孕1产0.孕18周首次行B超检查,胎盘无异常,孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7cm×5.7 cm的低回声,考虑胎盘绒毛膜血管瘤,定期复查包块逐渐增大,孕31周B超提示血管瘤为10.5 cm× 11.3 cm×9.6 cm,并发现胎儿水肿.孕32周本院就诊,彩超示BPD 7.7 cm,HC 28.6 cm,AC 29.7 cm,FL 5.3 cm,四腔心结构清,心率正常,心胸比18.0/23.1=0.78,胎儿腹腔偏左高回声区2.5cm×0.6 cm,后伴声影,胎儿颈背部皮肤下低回声厚处位于颈后,厚约0.8 cm,腹腔内可见游离液,深度0.4 cm.胎盘前壁,Ⅰ级,大羊水深度5.0 cm,胎盘内见不均中低回声区13.7 cm×8.6 cm×13.0 cm,内可见丰富血流信号,脐静脉扩张内径1.2 cm.提示:单活胎,横位,超声孕周31周,胎盘内低回声(绒毛膜血管瘤可能),胎儿水肿.见图1、2.患者孕早中期未行TROCH检查、唐氏风险筛查及糖筛检查.血压正常,无水肿及其他不适主诉.辅助检查:血型A型,RH (D)阳性,TROCH病毒IgM均阴性,抗RV-IgG∶1∶100,抗CMV-IgG:阴性,血常规:WBC8.61×109/L,Hb 97 g/L,PLT205×109/L;生化:ALT 39 U/L,AST 24U/L,血糖3.78 mmol/L,肌酐48 μmol/L,尿素氮2.94 mmol/L.考虑胎儿水肿、生长受限、心胸比例增宽与胎盘绒毛膜血管瘤的关系较大,但为排除染色体异常、病毒感染及了解胎儿血色素水平行脐静脉穿刺术.脐血结果:胎儿血色素Hb72 g/L,染色体核型分析未见异常;TROCH病毒IgM均阴性,细小病毒B19 IgG 1∶100,IgM阴性.建议可予宫内输血治疗,患者及家属要求放弃继续妊娠,回当地医院引产.随访于2010年9月4日在当地医院行子宫下段剖宫产术,新生儿出生后全身水肿明显,外观未见明显异常,出生后10 min死亡.胎盘病理:巨大绒毛膜血管瘤(胎盘血管瘤).
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二维及彩色多普勒超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤(附8例分析)
胎盘绒毛膜血管瘤是一种胎盘原发性良性肿瘤,临床上较为少见,其产前诊断用X线、同位素扫描和羊水穿刺都难以确定,且有一定的损伤性,肿瘤较大者往往引起各种并发症甚至危及胎儿生命[1].
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胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例
患儿女,生后20 min,因胎龄小,出生体重低由产房转入新生儿科.系孕3产1,胎龄31+3周,顺产分娩,出生体重2148 g.1 min Apgar评分3分,5 min Apgar评分8分.
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胎盘绒毛膜血管瘤超声征象对比研究
目的 通过对比研究胎盘绒毛膜血管瘤超声声像与其他胎盘肿瘤超声声像,探讨胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点,提高产前诊断准确率.方法 分析2010年1月至201 1年6月间首都医科大学附属北京妇产医院诊断的20例胎盘绒毛膜血管瘤病例资料,研究产前二维、三维及彩色多普勒超声声像与彩色血流特点,结合病理特点,同时与其他胎盘肿瘤超声声像相鉴别,总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声征象特点.结果 20例胎盘绒毛膜血管瘤中,10例(50%)为常见超声特征表现(胎盘实质内边界清晰的圆形或椭圆形实性低回声或中等回声,回声低于胎盘,瘤体内见丰富血流信号),6例(30%)呈现出特殊的超声声像(胎盘实质内边界清晰范围较小的实性低回声内仅见1条粗大的血流信号),4例(20%)胎盘绒毛膜血管瘤误诊.结论 常见的胎盘绒毛膜血管瘤超声声像易发现、易诊断,可是在以往的实际工作中仍易漏诊、误诊.本次研究发现并总结出胎盘绒毛膜血管瘤特殊类型的超声声像特点,可提高临床的正确诊断率.
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胎盘绒毛膜血管瘤超声表现1例
患者女,29岁.孕2产1,孕37周.因阴道流水1 h来院就诊,使用GE Logiq 5彩色超声诊断仪,探头频率3~5 MHz.超声显示:宫腔内可见一正常胎儿,头位,双顶径8.9 cm,股骨长径7.0 cm,胎心率151次/mim,羊水大深度2.9 cm,羊水指数8.3 cm,羊水透声尚好.
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B超诊断胎盘绒毛膜血管瘤1例
孕妇,34岁。初胎,孕18周。以阴道少量流出数小时就诊。无既往病史。采用日本产东科CS—300B超仪常规检查:胎儿臀位,头颅光环完整,双顶径45mm,脑中线居中,脊柱呈双排串珠状排列,连续性好,四肢发育良好,胎心规律,胎动正常。前壁胎盘厚18mm,胎盘下缘近宫颈内口部位可见大小为59×53mm的肿块图像,边界清,形状呈圆形,内部为高回声,边界清,无蒂,并向羊膜腔内凸起,该肿块的边缘可见80×36mm的低回声区,与高回声光团相邻,内部可见浮动的光点。大羊水暗区为59mm。B超诊断:①中妊单胎,胎儿存活。②胎盘内实质性占位病变,性质待查,考虑胎盘绒毛膜血管瘤伴绒毛膜下出血。后因阴道出血量多,住院观察。后家属要求住院引产后病理片证实:胎盘绒毛膜血管瘤。
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胎盘绒毛膜血管瘤3例
胎盘绒毛膜血管瘤临床少见,我们自1989~2000年共接诊3例,报告如下.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤1例
胎盘绒毛膜血管瘤( placental chorioangioma )是一种胎盘部位原发肿瘤,产前检出率低,超声可作为胎盘绒毛膜血管瘤产前检出的唯一有效手段。本文报告我院收治的巨大胎盘绒毛膜血管瘤患者1例,并复习相关文献,旨在综合分析胎盘绒毛膜血管瘤的超声表现、临床表现及病理学特征,提高对该病的认识。
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胎盘绒毛膜血管瘤2例临床病理分析
胎盘绒毛膜血管瘤为胎盘比较少见的原发性非滋养细胞肿瘤,国内报道较少,我科分别于2005年和2007年各收到1例胎盘绒毛膜血管瘤标本,现报道如下.