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悬吊式无气腹腹腔镜下回肠移植阴道成形术3例临床分析
2007年5月本单位完成3例无气腹腹腔镜下回肠移植阴道成形术,现总结分析如下.一、资料与方法1.一般情况 3例为先天性无阴道患者,年龄22~27岁,未婚1例,已婚2例.3例病史相似,进入青春期后无月经来潮,无周期性腹痛.查体:女性外貌,乳腺和外阴发育正常,2例在正常阴道口部位有完全闭锁的阴道前庭粘膜,另一例在阴道前庭部有约1cm的凹陷,宫颈、子宫未触及,附件无明显包块,盆腔B超均探及双侧发育正常的卵巢及始基子宫,3例染色体均为46,XX.
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阴道斜隔综合征2例
阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形.多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见.因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊.现将本院2001~2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下.
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妊娠30周子宫自发性破裂1例/先天性左后鼻孔完全闭锁误诊鼻炎1例/心绞痛误诊咽炎猝死1例
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纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例
对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗,国内报道较少.近期,我科运用纤维支气管镜(纤支镜)下微波治疗1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者,获得成功.临床资料患者,男性,18岁,未婚.主因汽车压伤胸部,颈、胸、背部肿胀,胸痛,呼吸困难5 h于2001年5月6日急诊入我院胸外科.入院胸外科经查体、纤维支气管镜及X线胸片等检查发现:右侧气胸,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折,纵隔气肿,胸、颈部皮下气肿,右下颌骨骨折,右主支气管完全断裂.于2001年6月4日全身麻醉下行"右主支气管端端吻合术"及其他相应处理,术后恢复均良好,于2001年6月11日出院.出院诊断:(1)右主支气管断裂;(2)左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折;(3)双侧气胸;(4)纵隔气肿;(5)颈、胸、右上肢、肩部皮下气肿;(6)头、面、颈部皮肤挫裂伤;(7)下颌骨开放骨折.2001年7月20日再度因近1周出现心慌、气短、胸闷,活动后加重住入呼吸科.查体:T 37.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 116/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,头面颈部正常;胸廓不对称,右胸廓塌陷,右呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,语颤及呼吸音消失;左肺呼吸动度增强,叩诊清音,呼吸音增强,双肺均无干、湿音.心脏、腹部正常.胸部X线片:右肺大部不张.
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心脏冠状静脉回流左心房二例
冠状静脉窦开口异常较为少见.本文介绍2例多层螺旋CT检测发现的罕见的冠状静脉窦开口于左心房的患者,其中1例存在冠状窦于右心房的完全闭锁.
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颈部气管外伤后完全闭锁1例
病人男,28岁.1998年9月钢缆断裂击中颈部致广泛皮下气肿伴呼吸困难,对症处理后皮下气肿很快吸收.但半月后再发呼吸困难,逐渐加重20天,急诊行第3、4气管软骨处气管切开,纤维支气管镜检查发现第1环韧带处气管局限性狭窄,内径约0.3cm.后MIR检查提示颈部气管中下段完全闭锁,如图1,2.
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医源性气管节段性闭锁1例
病人女,52岁.因咳嗽、咯血及喘憋在外院诊断为"气管新生物".1年前开始纤维支气管镜激光治疗,先后进行多次,症状反反复复.半年后气管呈高度狭窄,不得已而行气管切开.近期已发展至不能发声.CT检查发现颈部气管中段完全闭锁(图1).
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肺动脉闭锁的遗传学基础与临床
肺动脉闭锁( pulmonary atresia,PA)为一种较少见的紫绀型先天性心脏病(先心病),发病率占先天性心脏病的1.0%~1.5%.肺动脉闭锁可仅限于肺动脉瓣,亦可为肺动脉干、1支或2支中央肺动脉.由于肺动脉瓣完全闭锁,右心室的血液不能通过肺动脉到肺内进行氧合,肺血流供应主要经由动脉导管或由胸主动脉降段发出的主肺侧支动脉( major aortopulmonary collateral arteries,MAPCA).
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成人外阴不全闭锁及小阴唇粘连的修复治疗
外阴不全闭锁及小阴唇粘连同属女性外生殖器异常,且都造成女性性生活"门户障碍",严重影响女性婚育、心理健康甚至排尿不畅,以往报道多为婴幼儿病例[1-4],但临床实践中成人患者也有所见,而关于外阴不全闭锁的报道不多.对此疾患文献中如此定义:"多为浅表性闭锁,系由双侧小阴唇或包括大阴唇后侧部分在中线相互紧密粘连,极似男性会阴中线……闭锁膜起自阴蒂至阴唇系带,遮盖外阴前庭、尿道和阴道外口及舟状窝"[5].这类疾患为先天性畸形,或是在婴幼儿时期,由外阴炎症、擦伤后创面相互粘连所致.
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阴道斜隔综合征的临床特点及处理
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系统畸形。阴道斜隔综合征概念中有三个要点:(1)双宫体、双宫颈;(2)阴道斜隔起源于两个宫颈之间,向远端偏离中线斜行附着于一侧阴道壁,使一侧阴道腔成为盲端,患侧宫颈掩盖其内;(3)常合并有闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾脏缺如多见。其存在的阴道斜隔表现为两面均覆盖阴道上皮的膜状组织,遮蔽患侧宫颈,隔的后方与宫颈之间形成“隔后腔”。1922年首次文献报道,此后国内外陆续有相关报道。目前国际上尚无统一命名,国内于1985年命名为阴道斜隔综合征。该病真正的发生率目前并不清楚,有报道[1]在0.1%~3.8%。
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阴道斜隔后子宫妊娠二例临床分析
阴道斜隔综合征是发病率较低的先天性生殖道畸形,表现为双子宫、双宫颈、一侧阴道完全或不完全闭锁,且多伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如,因其罕见,而更易被基层临床医生忽视及误诊,尤其是在隔后子宫妊娠时,容易导致反复行人工流产术.我院于2000年~2001年收治2例,现分析报道如下.
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慢性中耳乳突炎外科治疗的探讨
慢性中耳乳突炎为耳科常见疾病,多为急性化脓性中耳炎处理不当而转变为慢性疾病.长期慢性炎症致中耳、乳突粘膜及其下属骨质形成不可逆的损伤.中耳及乳突腔形成肉芽组织或有表层角化的鳞状上皮积聚形成胆脂瘤.由于炎症中耳腔正常通气功能受损,上鼓室及中鼓室由听骨及其皱襞分开,仅由鼓室前狭及后峡使之相通,当鼓室前后狭封闭时,上鼓室通气道完全闭锁形成负压,鼓膜松弛部凹陷,则可形成后天性胆脂瘤.
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阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎8例报告
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.由于临床医生对这种疾病缺乏认识,病人多因误诊影响治疗,常导致慢性盆腔炎的发生.现将我院收治的8例阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎患者分析报道如下:
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先天性阴道斜隔的临床分析(附5例报告)
阴道斜隔是指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴有闭锁阴道侧的肾缺如,是一种少见的畸形,本文报告5例均合并泌尿系统畸形.
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1例原发性肝癌伴先天性肺囊肿行肝切除围术期的护理
先天性肺囊肿( CPC)是一种较常见的先天性肺发育异常,本病是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形,气管和支气管异常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭锁,远端逐渐扩张形成盲囊,囊内细胞分泌的黏液不能排出而积聚膨胀形成囊肿,未与支气管相通者呈液囊肿,与支气管相通者呈气囊肿或液气囊肿,因肺芽发育障碍发生的时间和部位不同,可单发或多发,一侧或双侧,是先天性肺疾患中常见病种之一[1]。原发性肝癌是指发生于肝实质细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤[2]。我科收治了1例先天性左肺囊肿伴损毁合并原发性肝癌的患者,现将治疗及护理体会报道如下。
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15例不同类型阴道闭锁手术的探讨
1995~2000年本院共收治妇科病人3467例,其中阴道下段或全部闭锁患者15例,发生率为4.3‰(15/3467).因其类型不同而采用不同方式手术治疗:5例下段闭锁及1例完全闭锁伴经血潴留采用吴氏法,6例完全闭锁采用邓氏法,余1例用传统方式,继发性下段闭锁行瘢痕分离.全部随访,其成功率分别为66.67%、100%、100%,总成功率86.67%,效果满意.
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婴儿腹外疝的家庭治疗及护理指导
婴儿腹外疝系小儿外科的常见病、多发病,主要因为胚胎时腹膜鞘状突发育不全,未能完全闭锁,遗留缺陷,在婴儿啼哭、便秘、腹内压骤然增高时形成,以腹股沟斜疝及脐疝为多见.1岁以内的婴儿患斜疝可用疝带压迫治疗,使用疝带后随身体发育,腹部肌肉逐渐强壮,有可能治愈,必须坚持应用,不可间断[1].为此,1994年-1999年我院对18例患儿实施了非手术疗法的家庭治疗及护理指导,并收到良好的效果.
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经尿道内窥镜直视下狭窄切开术(DVIU)治疗尿道狭窄的体会
尿道狭窄在泌尿系损伤性疾病中占重要的地位,因为其较常见,处理复杂,疗效也不尽人意,过去曾有"一次尿道狭窄,终身尿道扩张"之说.尿道损伤后由于伤口愈合,血肿机化感染,尿外渗等因素导致尿道纤维增殖,瘢痕收缩,一般凡是尿道受到损伤都会发生轻重程度不同的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁.其病因可分三类:一是先天性尿道狭窄,如尿道瓣膜等;二是炎症性尿道狭窄,如淋病后尿道狭窄;三是外伤性尿道狭窄,如骑跨伤,骨盆骨折,医源性尿道狭窄亦属此类以第三类常见.
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阴道斜隔综合征的诊断与治疗
阴道斜隔是一种较少见的阴道发育异常,多有双宫体、双宫颈,有一隔膜始于两宫颈之间,斜行附着于一侧阴道壁,患侧宫颈掩盖其内,患侧阴道完全或不完全闭锁,多伴有闭锁侧的先天性肾脏缺如,斜隔与宫颈的空隙称为隔后腔.
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先天性阴道斜隔的诊断与治疗
先天性阴道斜隔是阴道内膈膜自宫颈一侧斜行,附着于对侧阴道壁,一侧阴道完全闭锁或不完全闭锁的先天畸形,常合并有双子宫、双宫颈及闭锁阴道侧的肾脏缺如.我院自2000年5月~2002年5月共收治先天性阴道斜隔5例,经手术治疗均获得良好效果.