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阴道斜隔综合征2例
阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形.多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见.因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊.现将本院2001~2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下.
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先天性阴道斜隔的误诊分析
双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道闭锁或部分闭锁是女性生殖器畸形之一,国内报告占阴道畸形的4%[1].1953年首先报道,1985年卞美潞正式命名为"先天性阴道斜隔"[2].这种畸形的基本特点是双子宫、双宫颈、有阴道隔膜,常伴泌尿素畸形.隔膜起源于两个宫颈之间,向远端偏离中线斜行,与阴道外侧壁融合,形成一侧阴道腔为盲端,致使该侧经血储留在隔后腔内形成血肿.由于同时还有一个通畅的宫颈和阴道,月经规则,甚至还可妊娠分娩,因而临床表现复杂,极易误诊,或未能及时解决患者的痛苦,或施行了不必要的开腹手术.本文复习了国内外文献9篇,约195例,探讨误诊范围、误诊原因和减少误诊的措施.
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超声诊断单子宫、单宫颈合并双阴道1例
患者女,21岁.发现2个阴道来医院就诊.临床查体发现双阴道,超声检查:盆腔内见1个子宫体和1个宫颈,子宫前位,轮廓清,大小为5.5 cm×3.0 cm×4.1 cm,形态正常,肌壁回声均匀,内膜居中,厚为0.3 cm.子宫颈下端阴道处内膜分叉为2个(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单子宫、单宫颈合并双阴道.
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超声诊断双子宫、双阴道、一侧阴道闭锁畸形1例
患者女,12岁.未婚,主因下腹坠痛经期加重3个月,发现腹部包块半月就诊.患者一年半前月经初潮,其后经期规律,无痛经.半月前行经时阵发性疼痛渐重难忍,并伴肛门下坠.查体脐下二指触及包块,经腹、经直肠彩超联合扫查:盆腔内见双子宫图像,右侧子宫未见异常,左侧子宫大小约:6.9 cm×5.0 cm×3.4 cm,形态略饱满,肌层厚约:0.6 cm,回声均质,宫腔线分离约3.8 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声.双子宫下方探及一囊性包块,大小约8.6 cm×8.5 cm×6.6 cm,壁厚约0.5 cm,内为液性暗区,透声差,见密集细小点状回声,其与左侧子宫相通(图1).双卵巢未见异常.
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超声诊断先天性双子宫、双阴道并一侧阴道闭锁畸形1例
患者,女,17岁.每次行经腹痛、腹胀、量少,近三月上述症状加重.外院超声诊为右附件囊肿,经治疗无好转入我院治疗.超声检查:充盈的膀胱后未见正常子宫及阴道,可见15.6cm×11.3cm×6.3cm大小的无回声包块似"腊肠形",内见弥漫光点回声,壁厚欠光滑,后方回声增强.
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超声诊断残角子宫葡萄胎1例
患者,女,29岁.停经50天,尿妊娠试验阳性,行人流术后3天仍感恶心不适来我院就诊.查血HCG>200IU/L.门诊B超诊断为:双子宫、双宫颈、双阴道、右子宫葡萄胎.住院再次清宫.术中见单宫颈,子宫略大,刮取少许内膜组织,未见葡萄胎样胎块,未找到另一宫腔.腹部加阴道超声检查结果:子宫5.6cm×3.7cm× 4.7cm,轮廓清晰,内部回声均匀,内膜厚0.3cm,清晰居中,包膜光整.左输卵管可见,左卵巢正常大小.
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双子宫双阴道右侧处女膜闭锁1例
1病历简介患者,女,12岁,因月经来潮时下腹疼痛,近1周出现尿痛来院就诊.查体仅下腹部轻度压痛,未做妇检.临床拟诊:(1)痛经;(2)泌尿系感染?超声检查:膀胱充盈下盆腔内探及2个子宫回声,左宫体4.5cm×2.5cm×4.2cm,内膜居中,肌壁回声均匀(图1);右宫体5.0cm×3.2cm×4.8cm,宫腔线分离1.0cm,呈无回声并向下延伸至宫颈、阴道,阴道内见8.9cm×5.3cm无回声暗区,边界清晰,类椭圆形,内见细小光点回声并随体位移动(图2).
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女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸型一例报告
2005年12月14日我院收治女性梨状腹综合征伴不完全重复膀胱等多器官畸形1例,现报告如下.患者,女,17岁.出生后下腹壁肌层缺如、双阴道至今17年,B超检查偶然发现膀胱畸形入院.患者平日每次尿量多,排尿通畅,无尿不尽感.查体:胸廓对称,无肋缘外翻.心肺(-).腰部无膨出.腹部对称,无壶状腹,下腹正中可见纵形梭状腹壁肌层缺如,长约10 cm,宽处约4 cm,脐位于该处中点偏左,略饱满,无凹陷,无分泌物,该处腹壁柔软,可触及腹腔内脏器及充盈的膀胱,沿左侧膀胱向脐部挤压,脐部无液体流出.未触及耻骨联合.分开阴唇见尿道外口下方有平行的双阴道开口.
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双结肠双阴道双子宫合并直肠阴道瘘一例
患者女,15岁.因下腹部疼痛不适2个月入院.疼痛呈持续性,伴腹胀,无腹泻及恶心呕吐,无血尿.患者出生8个月时即发现直肠阴道瘘.查体:腹平坦,无胃肠型蠕动波,下腹正中可扪及约10 cm×8 cm大小包块,无压痛;肛诊:胸膝位7~12点、进指1.5 cm可触及一质硬包块,光滑,不活动,上缘不能触及,手套未血染,截石位5点距阴道外口约0.8 cm可见一瘘口,有大便溢出,内口距肛缘约2 cm.
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阴道斜隔综合征的临床特点及处理
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道和一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧泌尿系统畸形。阴道斜隔综合征概念中有三个要点:(1)双宫体、双宫颈;(2)阴道斜隔起源于两个宫颈之间,向远端偏离中线斜行附着于一侧阴道壁,使一侧阴道腔成为盲端,患侧宫颈掩盖其内;(3)常合并有闭锁阴道侧泌尿系统畸形,以肾脏缺如多见。其存在的阴道斜隔表现为两面均覆盖阴道上皮的膜状组织,遮蔽患侧宫颈,隔的后方与宫颈之间形成“隔后腔”。1922年首次文献报道,此后国内外陆续有相关报道。目前国际上尚无统一命名,国内于1985年命名为阴道斜隔综合征。该病真正的发生率目前并不清楚,有报道[1]在0.1%~3.8%。
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双外阴合并双阴道、双宫颈、双子宫畸形一例
患者20岁,因发现肛门处肿物,于1984年12月于我院妇科门诊就诊.患者14岁初潮,月经正常.妇科检查:双外阴、双阴道,每侧阴道口外有两片小阴唇,共4片小阴唇,见图1A;肛门开口于左侧阴道口下方,其上方为尿道口,正常肛门处为一隆起的皮赘,见图1B.
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分裂骨盆三例报告
分裂骨盆临床十分罕见。我院自建院至今共发现3例分裂骨盆病例,其中1例妊娠2次(1次足月分娩,1次行人工流产术),现将3例分别报道如下。 例1 患者23岁,因婚后3年不孕,于1979年9月10日来我院就诊。检查:患者先天性耻骨联合缺如,两耻骨间距离约8~10 cm,腹壁有脐疝约6~7 cm。妇科检查:双子宫,双阴道,余未及异常。骨盆正位X线可见两侧耻骨间无纤维软骨,骨盆前部分离,骨盆两侧壁平行,骨盆宽阔,诊断:先天性分裂骨盆。
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双子宫同时妊娠至足月产一例
孕妇26岁,G1P0,因孕37+4周,阴道流水1 h于2005年9月2日入院.平素月经规律,末次月经2004年11月9日,停经35 d查尿妊娠试验阳性;孕4+月行产前检查,阴道检查发现双阴道、双宫颈.B超检查示:双子宫同时妊娠,胎儿发育正常.孕期经过顺利.现停经37+4周,阴道流水1 h入院.
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阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎8例报告
阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁侧泌尿系畸形,以肾缺如多见.由于临床医生对这种疾病缺乏认识,病人多因误诊影响治疗,常导致慢性盆腔炎的发生.现将我院收治的8例阴道斜隔综合征并发慢性盆腔炎患者分析报道如下:
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双阴道双子宫双侧子宫均妊娠1例
报告双阴道双子宫双侧子宫均妊娠一例.双子宫双阴道的个案属先天性发育异常,比较罕见,很难有生育机会,故双侧子宫均妊娠者极为罕见.
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先天性阴道斜隔的临床分析(附5例报告)
阴道斜隔是指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴有闭锁阴道侧的肾缺如,是一种少见的畸形,本文报告5例均合并泌尿系统畸形.
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单子宫双阴道斜隔积血1例
1 病历介绍患者,14岁,因行经4d、腹痛1d、排尿困难2h入院.患者初潮后第2次行经,初潮月经持续5d,量不多,无腹痛.此次行经经量中等,近1d来出现腹痛,逐渐加重,于2h前发生排尿困难.B超显示膀胱充盈,子宫正常大小,宫腔少量积液,子宫左前下方可探及10cm×10cm×9cm的液性暗区,边界清.
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妊娠合并不完全阴道纵隔1例的分娩
阴道纵隔是较常见的阴道畸形之一.它是胚胎发育时期,由于双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致[1].分为完全阴道纵隔和不完全阴道纵隔2种.完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫.不完全阴道纵隔类似2个阴道1个子宫.
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双阴道双子宫右侧妊娠子宫扭转1 例
患者,女,21 岁,停经7个月,2 d前劳动时突发腹痛,恶心呕吐,继之昏倒3 h急入当地医院.诊断为:"死胎感染,羊水过多."治疗2 d无效,转至我院,查体:T 37.5℃,BP 13/10 kPa,表情痛苦,意识清,腹膨隆如8个月妊娠,宫底偏于左肋缘下,而子宫下段偏在右下腹,宫体压痛,触及胎体,未闻及胎心.阴道检查:双阴道,右侧阴道顶端向左呈螺旋状轻度扭曲;左阴道及宫颈正常.初步诊断:妊娠29周;双阴道、双子宫,右侧子宫7个月妊娠扭转;死胎.急诊行剖腹探查术,术中见右侧子宫7个月妊娠大,暗红色,下段顺时针方向扭转180°,右侧附件暗红,左侧附件缺如;左侧子宫稍大,其右侧附件缺如,切开右侧子宫取出符合7个月妊娠男性死胎,子宫已部分坏死,行子宫次全切除,将其圆韧带固定于左侧子宫上.术后7 d拆线出院.
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双阴道误诊为子宫破裂1例
1.病例介绍患者张某,女,25岁,农民,病例号是20639,主因停经3月,陈发性宫缩4小时于1996年11月24日18时以"子宫破裂"急诊入院.