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纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例
对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗,国内报道较少.近期,我科运用纤维支气管镜(纤支镜)下微波治疗1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者,获得成功.临床资料患者,男性,18岁,未婚.主因汽车压伤胸部,颈、胸、背部肿胀,胸痛,呼吸困难5 h于2001年5月6日急诊入我院胸外科.入院胸外科经查体、纤维支气管镜及X线胸片等检查发现:右侧气胸,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折,纵隔气肿,胸、颈部皮下气肿,右下颌骨骨折,右主支气管完全断裂.于2001年6月4日全身麻醉下行"右主支气管端端吻合术"及其他相应处理,术后恢复均良好,于2001年6月11日出院.出院诊断:(1)右主支气管断裂;(2)左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折;(3)双侧气胸;(4)纵隔气肿;(5)颈、胸、右上肢、肩部皮下气肿;(6)头、面、颈部皮肤挫裂伤;(7)下颌骨开放骨折.2001年7月20日再度因近1周出现心慌、气短、胸闷,活动后加重住入呼吸科.查体:T 37.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 116/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,头面颈部正常;胸廓不对称,右胸廓塌陷,右呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,语颤及呼吸音消失;左肺呼吸动度增强,叩诊清音,呼吸音增强,双肺均无干、湿音.心脏、腹部正常.胸部X线片:右肺大部不张.
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回肠置管造口预防术后吻合口漏的临床观察--附91例报告
目的探讨经盲肠回肠置管造口术在预防直肠癌术后吻合口漏中的作用.方法对91例直肠前切除病人术中行经盲肠回肠置管造口术,并观察其术后吻合口漏的发生率.结果术后每例每24小时造瘘管流量平均为228.5ml(10～3300ml),置管时间平均为9.5天(9～16天).经造瘘管造影显示20例中有4例的球囊被排入结肠.术后发生吻合口漏1例(1.09%).结论经盲肠回肠置管造口术可预防和治疗术后吻合口漏的作用.
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食管癌根治术后胸内吻合口漏的预防及护理
目的 分析食管癌根治术后吻合口漏的原因,总结我科预防和护理吻合口漏的体会.方法 回顾性分析和总结我院出现的4例食管癌根治术后吻合口漏患者的护理,结合文献对吻合口漏的护理进行经验总结.结果 3例食管癌根治术后吻合口漏患者治愈出院,1例死亡.结论 积极有效地预防和护理,有利于提高患者的治愈率促进患者早日康复.
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再次冠状动脉旁路移植术的临床现状
冠状动脉旁路移植手术（CABG）是冠状动脉粥样硬化性心脏病目前有效的治疗方式之一，但是在 CABG 术后，引起冠状动脉粥样硬化的病变因素仍然存在，部分患者将重新产生心肌缺血而诱发心绞痛症状。此外，如 CABG 适应证选择不当、初次CABG 时再血管化不完全、外科吻合技术差异、术后抗血小板治疗、冠心病二级预防治疗不规范等原因，使部分患者需要进行再次血运重建，而再次冠状动脉旁路移植术（ Re - CABG）是一种主要的治疗手段。在过去的20年，随着 CABG 手术数量的逐年增加，初次 CABG 患者年龄的日益增长，越来越多的CABG 术后患者需要接受再次 CABG 术（ Re -CABG）［1，2］。因此，Re - CABG 现在日益变得普遍，手术量也逐年增加［2］。虽然许多学者报道了 Re -CABG 的发病率与病死率正在减少，特别是在非体外循环 CABG（OPCAB）广泛开展后［1，3］，但是 Re -CABG 的风险仍然要高于初次 CABG［4］。
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外科吻合用生物可降解纳米钕铁硼磁性复合材料的研制
背景:普通外科手术中,磁吻合技术以操作简便、吻合迅速、对位准确、吻合质量确定、应用范围广泛等优点备受关注,但磁材料留置体内可能会对机体产生一些不良的影响,生物可降解纳米磁性复合材料有望解决此问题.目的:研制适用于外科吻合用的生物可降解纳米钕铁硼磁性复合材料,并评价其主要磁性能、体外降解性能.方法:采用高能球磨法制备纳米钕铁硼微粒,以溶剂挥发法将纳米钕铁硼微粒与生物可降解材料聚乳酸/羟基乙酸共聚物复合(聚乳酸/羟基乙酸共聚物含量分别为2.5%、5%、7.5%、10%、20%、30%、40%、50%),在特定温度(60,80,100,120,140℃)、压力(6,8,10,12,14 MPa)条件下,以温压成型工艺压制生物可降解聚乳酸/羟基乙酸共聚物-纳米钕铁硼磁性复合材料,检测其大磁能积.采用磷酸盐缓冲液恒温振荡浸泡法进行生物可降解聚乳酸/羟基乙酸共聚物-纳米钕铁硼磁性复合材料(聚乳酸与羟基乙酸摩尔比分别为90/10、70/20、50/50)体外降解实验,扫描电镜观察磁体降解前后显微形态结构变化及降解时间与聚乳酸/羟基乙酸共聚物摩尔比的关系.结果与结论:生物可降解纳米钕铁硼磁性复合材料的磁性能在一定范围内与纳米钕铁硼微粒含量、成型温度及成型压力呈正比,与聚乳酸/羟基乙酸共聚物含量呈反比.在工艺参数为温度120℃、压力12 MPa、聚乳酸/羟基乙酸共聚物含量为5%时其磁性能佳,大磁能积为45 kJ/m3.生物可降解纳米钕铁硼磁性复合材料在体外的降解过程与聚乳酸/羟基乙酸共聚物内部组分的摩尔比密切相关,降解时间与聚乳酸含量呈正比,与羟基乙酸含量呈反比,聚乳酸与羟基乙酸摩尔比90/10、70/20、50/50组的降解高峰期分别为8,6,4周.
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阴茎离断再植术(附4例报告)
近15年来,我院共完成不同原因致阴茎离断4例,2例行显微外科再植术,2例未行血管吻合,血管吻合组成活1例,未行显微外科吻合组成活1例.现就有关手术技巧、手术效果及相关问题小结,得出相应的体会.
