首页 > 文献资料
-
压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析
我院自2008年起开展新式剖宫产,即采取腹部横切口,钝锐分离腹壁各层,取得了良好效果。与纵切口相比,切口愈合好,出血少,手术时间短,创伤小,并且美观,无明显瘢痕,但胎头娩出困难明显增多,尤其胎头高浮。如处理不当,极易发生娩头困难引起新生儿窒息,颅内出血,甚至死亡,或母体并发症。为了寻求新式剖宫产中娩出头困难的新方法,我院自2009年开始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠,现分析如下。
-
新法剖宫产术中产钳的应用
在剖宫产术中,当胎头高浮、胎儿巨大、麻醉效果欠佳时,徒手取胎头较为困难,为避免并发症的发生,笔者采用新式剖宫产产钳助娩胎头,效果满意.本院自1999年实施香港周基杰医师创立的剖宫产术新法,将产钳应用于新法剖宫产术中,有效地减少了术中并发症,现报告如下.
-
应用缩宫素在剖宫产胎头高浮中的临床观察
目的:探讨胎头高浮在剖宫产术中出胎头前,静脉注射缩宫素后娩出胎头的易难度.方法:开腹切开子宫后,给孕妇静脉注射缩宫素10U,待子宫开始收缩,胎头向下降时,术者快速伸手入宫腔上托胎头,同时按压宫底即能娩出胎头(观察组),对照组在娩出胎头前不注缩宫素.结果:观察组均能轻松一次性娩出胎头,新生儿窒息发生率低,对照组娩出胎头困难,新生儿窒息发生率高.结论:剖宫产术时,对有胎头高浮的孕妇,在出胎头前静脉注射缩宫素能帮助娩出胎头,安全、不良反应小,新生儿窒息发生率低.
-
胎头助娩器在613例剖宫产中的应用
随着剖宫产技术的日益成熟和广泛应用,选择剖宫产终止妊娠者不断增加.剖宫产时常因胎头高浮或胎头深嵌骨盆发生娩头困难,本研究临床中应用剖宫产胎头助娩器,取得了良好的效果,现报道如下.
-
臀位内倒转术用于新式剖宫产胎头娩出困难探讨
目的 探讨臀位内倒转术在新式剖宫产中胎头娩出困难时应用臀位内倒转术和胎头吸引术的可行性及应用条件.方法 回顾性分析本院241例新式剖宫产娩头困难病例,其中胎头高浮组73例,臀位内倒转术和胎头吸引术分别为28和45例;胎头深定47例,臀位内倒转术和胎头吸引术分别为7和40例;比较两种助产方法的母婴情况.结果 新生儿娩出时间、窒息率和产伤率,胎头高浮组臀位内倒转术者分别为(33.1±8.3) s、7.1 %(2/28)和0;胎头吸引术者分别为(47.9±21.1) s、28.9 %(13/45)和37.8 %(17/45),臀位内倒转术新生儿娩出时间短,新生儿窒息率低,产伤发生少,差异有统计学意义;胎头深定组两种助产方法比较,差异无统计学意义.结论 臀位内倒转术可作为新式剖宫产娩头困难的补救方法之一,尤其适用于胎头高浮者.
-
胎儿头位剖宫产术中出头困难的因素及对策
目的:探讨头位剖官手术中出头困难的因素及相应对策,方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素.结果:取头困难发生率2.91%.其中腹壁横切口19例、纵切口7例.胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关.结论:剖宫手术中取头困难与多因素有关,尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意.
-
B超诊断前置胎盘1例
孕妇,32岁.主因"二胎孕38+1周,胎动减少,阴道不规则流血2小时"入院.查体:胎头高浮,无产兆,胎心好.在膀胱充盈下行B超探查,超声所见:宫内见胎儿回声,头位,双顶径9.0cm,颅骨环状回声完整,脊柱延续性好,胎心(+),胎动好;胎盘以后壁为主,完全覆盖宫颈内口,后方可见深0.8cm的液性暗区,成熟度Ⅱ级晚,内可见散在半环状钙化点.羊水深4.6cm.胎儿颈部可见一"U"型压迹,其上方可见脐带回声.超声诊断:宫内孕单活胎,头位;脐绕颈(一周);中央性前置胎盘合并胎盘后方少量出血.当日经剖宫产娩出一正常男婴.术中见胎盘位于后壁并完全覆盖子宫内口.
-
剖宫产术中外伤性脾破裂一例
一、病例摘要患者22岁,既往体健,否认血液系统和免疫系统疾病.于2010年1月13日因“巨大胎儿”在湖北省孝感市中心医院行剖宫产术,胎头高浮,娩头困难,两助手轮番按压宫底,娩出胎儿4.5 kg,子宫切口缝合后见腹腔有活动性少量积血,检查切口无活动性渗血,清理腹腔后常规关腹.
-
足月妊娠子宫扭转一例
一、病例摘要患者29岁,已婚,主因妊娠41周+3,孕1产0,于2012年8月27日入院.患有先天性弱智.月经规律,婚后8年未孕,曾多次就诊无效,此次系意外妊娠.未次月经2011年11月10日,预产期2012年8月17日,孕早期无早孕反应,孕4个月余自觉胎动.孕期产前检查正常,一般情况好,无腹痛病史.体格检查:体温36.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压118/76mmHg,心肺无异常,腹部无压痛及肌紧张.产科检查:宫高37 cm,腹围114 cm,枕右前位(ROA),头高浮于脐耻间,跨耻征阳性,向下移动困难,胎心146次/分.无宫缩,胎膜未破,阴道无出血,宫颈管消失.骨盆外测量无异常.查血红蛋白(Hb):89 g/L,心电图元异常,B超示:宫内妊娠,单活胎,胎儿孕周约40周+1,双顶径9.98 cm,胎盘功能Ⅱ级.因要求剖宫产+绝育术,于2012年8月28日在腰麻下行子宫下段剖宫产及双侧输卵管结扎术.术中见子宫下段有数条条索状物围绕子宫下段,子宫表面暗红色,见右侧输卵管及圆韧带长.子宫下段形成差,选子宫下段偏高横切口.术中见羊水Ⅱ°粪染,约450 ml,见胎头高浮、于10:58娩出一活男婴,胎头高浮取头困难.新生儿1分钟阿氏评分8分,经清理呼吸道及吸氧等对症处理,5分钟及10分钟阿氏评分10分.子宫收缩乏力,经缩宫素及按压子宫后子宫收缩变硬,出血约500 ml,缝合子宫切口后将子宫托出腹腔外,检查双附件及子宫,见子宫向左扭转180°,复位子宫后见子宫切口位于子宫后壁下段,右侧圆韧带及骨盆漏斗韧带明显增长,约16 cm,左侧附件无明显异常.与家属交待病情后行双侧输卵管结扎术.手术经过顺利.术后诊断:妊娠41周+3,孕1产1,头位剖宫产;妊娠子宫扭转180°;绝育术后;中度贫血.术后预防感染、缩宫素等治疗,由于患者贫血输少白红细胞2U,术后第4天复查Hb 71.7 g/L,RBC 3.11×1012/L,术后腹部切口愈合好,产妇及新生儿痊愈出院.术后1个月随访,产妇恢复正常,新生儿无明显异常.
-
新生儿肝脏海绵状肿瘤一例
患儿女,1 d,母孕39+5周,因胎头高浮,行剖宫产术分娩,出生体重3 300 g,Apgar评分8分,羊水色清.口周略发绀,舌常伸出口外.体检:精神可,皮肤红润,前囟平坦,双肺呼吸音清.心音有力,心率144次/min,律齐,无杂音.腹软,肝脾不大,四肢活动好,疑为先天性心脏病、21-3体综合征.
-
妊娠合并左卵巢卵泡膜细胞瘤1例
1病例介绍患者,女性,27岁,住院号37694,因孕41.5周,于2001年3月27日入我院.查体:一般情况可,BP19.95/14.63 kPa,骨盆狭窄,宫口未开,胎头高浮.水肿(+).无嗓音低沉,脸部粉刺,多毛,阴蒂肥大等男性化症状.诊断为41.5周妊娠,扁平骨盆,妊高征(中度),并行剖宫产术.术中取出一女婴,评分4分,查体无男性化症状.
-
关键词:
-
剖宫产胎头高浮娩出困难原因分析及处理
目的 探讨剖宫产时胎头高浮胎头娩出困难的原因及处理方法.大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响.方法 分析两组(Ⅰ组:2005年3月-2006年3月;Ⅱ组:2006年4月-2007年4月)行胎头高浮剖宫产的临床资料,对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率三方面进行比较.以说明新处理方法的效果.结果 通过比较两组胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,P<0.05,差异有显著性.结论 高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高,熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间,进而减少新生儿窒息发生率.
-
胎头高浮309例临床分析
目的 分析胎头高浮的相关因素,以加强在产科工作中的针对性和有效性.方法 采用回顾性分析309例胎头高浮者与胎方位、胎儿体重、头盆关系、脐带绕颈、胎膜早破、新生儿窒息等关系进行分析比较.结果 产妇有胎儿体重≥4000g、胎头位置异常、脐带绕颈、头盆不称、胎膜早破等因素者胎头高浮的发生率高,且发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、急诊剖宫产的可能性大.结论 胎头高浮者应适当放宽剖宫产手术指征.
-
产钳在剖宫产中的应用
我院在这几年来,在临床上广泛使用新式剖宫产,其手术时间短,损伤小,恢复快而深得广大医生喜爱.但因术中采用下腹部横直切口,切口偏低,如遇胎儿巨大,麻醉欠佳,胎头高浮等问题存在时,取头困难发生率有所增加,我们在取头困难时及时应用剖宫产产钳助产,效果良好.
-
产妇产时胎头高浮38例的临床分析
目的:探讨产妇产时胎头高浮的相关因素及分娩方式。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月处理38例产妇产时胎头高浮的临床资料。结果胎头高浮的发生率约为10.4%,38例胎头高浮的初产妇仅4例顺产,其难产发生率为89.5%。骨盆狭窄、异常胎位、脐带绕颈、巨大儿等因素均可导致胎头高浮。其中异常胎位、脐带绕颈显得尤为重要,占临产时胎头高浮的52.6%。结论初产妇临产时胎头高浮是难产的信号之一,与骨盆狭窄、异常胎位、脐带绕颈、巨大儿等因素等因素有关,其中异常胎位、脐带绕颈是导致胎头高浮的重要因素。
-
胎头高直后位47例分析
胎头高直后位时,由于胎儿的胎头与后背形成向后凸起的弧形曲线与母体腰骶部前凸的弧形曲线相交,直接引起的后果为:胎头高浮,衔接困难,近半数的产程停滞在活跃期前,几乎均需剖宫产结束分娩,故认为是严重的异常胎位.我们就胎头高直后位的产程特点分析如下.
-
改良新式剖宫产双叶小产钳的临床应用分析
目的:探讨改良新式剖宫产双叶小产钳的临床应用价值.方法:采用前瞻性观察,对我院2006年1月~2008年2月改良新式剖宫产100例进行分析,其中,改良新式剖官产胎头高浮时直接用双叶小产钳助娩胎头病例50例.改良新式剖宫产徒手助娩胎头的病例50例.结果:50例产钳助娩均成功.取胎时间<90 s,平均45.02 s;并发症仅1例产后出血(二次瘢痕子宫,双胎妊娠);无新生儿窒息,无子宫下段切口延裂.结论:在改良新式剖官产胎头高浮时直接用双叶小产钳助娩胎头,可明显降低新生儿窒息的发生率,避免产妇子宫下段切口延裂,减少术中出血.
-
内倒转术在剖宫产胎头高浮的应用观察
目的探讨剖宫产术因胎头高浮所发生胎头娩出困难的娩胎方式.方法对 68例胎头高浮产妇行剖宫术,预测有胎头娩出困难者采用内倒转术取足牵引娩出胎儿.并与其他方法娩出胎儿的 45例作对照.结果采用内倒转术娩出胎儿者可缩短从切皮至胎儿娩出时间,新生儿 Apgar评分高于对照组,平均出血量减少.经统计学 t检验,差异有显著性意义.结论剖宫产术遇到胎头高浮致胎儿娩出困难时,采用内倒转取足牵引娩出胎儿有省时、简单、安全的优点.
-
解除胎头高浮剖宫产术中取头困难的探讨
目的 探讨胎头高浮者剖宫产术中手法推压宫底使胎头俯屈至衔接位解除取头困难的效果.方法 2004年2月~2006年2月共100例胎头高浮孕妇,使用本方法剖宫产时,回顾性分析治疗效果.结果 胎儿娩出成功无1例损伤,明显缩短胎儿娩出时间,本组病例无并发症.结论 本方法改进了剖宫产取胎头技巧,安全、可靠、易行.