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腹壁横切口腹壁纵切口子宫下段剖宫产术的术式观察
近年来我们对需要剖宫产的孕妇进行了腹壁横切口与腹壁纵切口术式的对比观察,以探讨更易被患者接受的术式.
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剖腹产术中腹壁横切口与纵切口的临床效果对比
目的:分析剖腹产术中腹壁横切口与纵切口的临床效果.方法:选取2012年03月至2013年03月我院收治90例剖腹产患者临床资料,根据不同的切口方式,将这些患者分为横切口组、纵切口组,各45例,后分析两组患者的临床疗效.结果:纵切口组患者手术开始至进腹时间、切片至胎儿娩出时间、出血量、腹壁重度粘连以及新生儿Apgar评分等情况明显优于横切口组,差异显著,具有统计学意义(P<0.01).结论:纵切口方式应用于再次剖腹产中,有利于缓解患者痛苦程度,降低术中出血量,促进患者快速恢复,安全性与有效性显著,值得临床推广.
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腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果比较
目的 比较腹壁横切口与纵切口在剖宫产中的效果.方法 选取2010年1月至2011年1月于本院进行剖宫产的118例产妇为研究对象,将其随机分为A组(横切口组)59例和B组(纵切口组)59例,后将2组患者的手术时间、出血量、术后24hVAS评分及并发症发生率进行统计及比较.结果B组手术时间短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,均＜0.05,均有显著性差异,而2组术后24hVAS评分无显著性差异P＞0.05.结论 腹壁纵切口较横切口在剖宫产中的效果更好,综合优点较多.
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中药敷脐用于剖宫产术后镇痛的临床观察
母乳喂养不仅对婴幼儿体力、智力、母亲产褥期恢复有重要作用,尤其是初乳,因其含有丰富的免疫物质,对提高乳儿的抗病能力亦十分有利.但随着近年来剖宫产率的上升,术后伤口疼痛及禁食却严重影响了早期母乳喂养的实施.笔者以中药脐部外敷用于剖宫产术后,对其镇痛作用及促进肠功能恢复情况进行了评价,现报道如下.1资料来源选择1998年3月～1999年6月在我院住院因各种原因(重度妊高症及妊娠合并心脏病者除外)行剖宫产的孕妇115例,随机分为观察组55例,对照组60例.两组产妇年龄、体重、孕周均相似,所有病例均采用腰麻,手术方式均为腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫产术.
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胎儿头位剖宫产术中出头困难的因素及对策
目的:探讨头位剖官手术中出头困难的因素及相应对策,方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素.结果:取头困难发生率2.91%.其中腹壁横切口19例、纵切口7例.胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关.结论:剖宫手术中取头困难与多因素有关,尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意.
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比较腹壁纵横切口对再次剖宫产的影响
目的：探讨腹壁纵、横切口对再次剖宫产的影响。方法：回顾性分析92例再次剖宫产的产妇,比较首次剖宫产腹壁横、纵切口对再次剖宫手术的影响。实验分为两组：A 组产妇首次剖宫产为纵切口组,B 组产妇首次剖宫产术为横切口组。结果：A 组产妇胎儿娩出时间、手术总时间显著短于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05)；与 B 组比较,A 组产妇的术中出血量也显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)；A组产妇的盆、腹腔粘连明显低于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹壁纵切口明显优于腹壁横切口,应作为有再次剖宫产需要产妇的首选。
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前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响
目的：探究前次剖宫产手术切口方式对再次剖宫产手术的影响。方法：选择70例前次腹壁纵切口再次行剖宫产产妇设为纵切口组，选择同期70例前次腹壁横切口再次行剖宫产产妇设为横切口组，共计140例，对2组的术中出血量、手术时间、切口愈合、腹壁粘连情况及新生儿Apgar评分等方面进行比较。结果：2组患者再次进行剖宫产时，横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均长于纵切口组（ P＜0．05），腹腔严重粘连明显多于纵切口组（ P＜0．05）且新生儿Apgar评分＜7分者少于横切口组（P＜0．05），但2组术中出血量、切口愈合情况比较无显著性差异。结论：腹壁横切口剖宫产较为美观，但对于有再次剖宫产可能的女性，建议采用腹壁纵切口，可以有效避免横切口带来的负面影响，为2次手术顺利进行，母婴的安全及术后康复创造条件。
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腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用
目的：探讨腹壁竖切口美容缝合技术在妇科手术当中的应用价值。方法：选取2010年12月到2014年11月于紫阳县中医医院就诊的产妇共360例，随机分为观察组和对照组，每组各180例产妇，分别对其进行腹壁切口丝线间断缝合及腹壁竖切口美容缝合两种手术。结果：通过研究腹壁竖切口美容缝合手术，得出产妇平均住院时间、缝合时间、腹壁切口感染以及产妇的出血量优于对照组产妇。指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在应用中，采取腹壁竖切口美容缝合技术相对于腹壁竖切口丝线间断缝合技术缝合时间短，产妇的出血量、腹壁切口感染率更低，并且操作简便，产妇术后恢复更快，对产妇的疗效价值较高，可作为临床检查的重要方法。
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德莫林敷贴与普通敷料应用于腹部切口护理的临床效果分析
目的：观察德莫林敷贴应用于腹部切口护理的效果。方法：选择近年来在我中心与二院妇科行腹部切口的患者120例，将其随机分为观察组和对照组，每组60例，其中观察组应用德莫林敷贴，对照组应用普通敷料，比较两组患者手术切口甲级愈合率、脂肪液化率及换药疼痛情况。结果：观察组伤口甲级愈合率明显高于对照组，切口脂肪液化率、切口换药疼痛感明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用德莫林敷贴护理腹部切口能够有效提高切口甲级愈合率，降低切口脂肪液化率，有缓解手术切口换药疼痛感，缩短住院时间，值得临床推广。
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免气腹腹腔镜下前列腺癌根治术一例报告
临床资料患者男性,62岁,因“体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高,门诊行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌”入院.患者PSA为12 ng/ml,TNM分期为T1N0M0,Gleason评分5分,CT检查显示:右侧膈疝,疝内容物为胃腔.手术采用全麻、仰卧位,臀部垫高,两腿分开30.,头低脚高位.免气腹腹腔镜通道的建立分三步:(1)在脐下建立腹腔镜孔,做一个3 cm的腹壁横切口,依次切开各层组织到腹膜外间隙,手指推开腹膜外间隙,腹膜外游离周围组织,形成一定的空间;将腹腔镜塑料套管套在专用的圆头穿刺棒上,一起经切口旋入腹膜外,然后取出圆头穿刺棒将塑料套管留在切口内固定,作为腹腔镜置入通道;(2)腹壁悬吊,用3根7号丝线分别于耻骨联合上约4 cm水平线与腹正中线和两侧腹直肌外侧缘交叉点,穿出腹壁皮肤,悬吊起腹壁(图1);(3)建立下腹部两侧的操作孔,腹腔镜引导下,分别于脐与双侧髂前上棘连线中内、中外1/3处置入另外4个套管.
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剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析
一、病例摘要例1:患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院.既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合.术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗.术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院.查体:腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,前鞘见丝线结.考虑腹壁切口脂肪液化,应用抗生素局部换药并拆队丝线结,渗液减少后,于2008年6月局部麻醉下行二次缝合术,第8天拆线出院.
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剖宫产腹部横切口腹壁新式缝合法
腹壁横切口已被广泛应用于剖宫产手术,并以其愈合快、术后病率低、疤痕小、美观等优点,已被广大产科医生和产妇所接受.切口缝线异物反应是切口非甲级愈合的主要原因,我们利用腹壁横切口张力小、愈合快等特点,对剖宫产腹壁横切口采用一种新式的腹壁缝合方法(以下简称仁和缝合法),真正做到了拆净腹壁各层缝合线,避免了切口缝线异物反应,减少了术后病率,取得了良好效果,现报道如下.
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改良式腹壁横切口二次手术22例
我院自1998年5月开始采用改良式腹壁横切口施行妇产科各类手术,收到满意效果,取得了丰富经验.自2000年以来,陆续收治需二次手术的腹壁横切口病人22例,与同期收治需二次手术的腹壁纵切口病人22例相比较,现总结报告如下:
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首次剖腹产切口对二次剖腹产手术的影响
目的 分析首次剖宫产切口的选择对二次剖宫产的影响.方法 选取2015年1月～2017年12月102例二次剖宫产产妇,根据首次剖宫产切口方式,展开分组:腹壁横切口组(H组)43例;腹壁纵切口组(Z组)59例.比较两组产妇的开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量患者术后腹壁粘连程度对比.结果 Z组产妇的开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量均低于H组(P<0.05);Z组、H组患者在新生儿评分、Apgar评分分级、窒息发生率对比差异无统计学意义;Z组27.12％(16/59)的患者发生中重度腹腔粘连,H组48.84％(21/43)的患者发生中重度腹腔粘连,Z组腹腔粘连发生率及严重程度明显低于H组(P<0.05).结论 首次剖宫产切口腹壁纵切口效果显著优于选择腹壁横切口,能够缩短产妇的开腹时间及胎儿娩出时间,减少产妇术中输血量且有助于产妇的二次剖腹产手术实施,临床应用价值相对较高.
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腹壁横切口与纵切口二次剖宫术临床分析
目的 撂讨二次剖宫产对一次剖宫产术式及腹壁切口的选择.方法 200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产术式分为两组.A组腹壁纵切口子宫下段剖宫产术.B组腹壁横切口子宫下段剖宫产术.比较初次剖宫产造成盆腔粘连情况及二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间、手术总时间、术中出血情况.结果 盆腹腔粘连程度:横切口组明显重与纵切口组(P<0.05),盖异有显著性;手术开始至胎儿娩出时间与手术总时间均具有统计学意义(P<0.01),术中出血量无统计学意义(P0.05).结论 腹璧纵切口剖宫产对再次剖宫产影响小于腹壁横切口.
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首次剖宫产腹壁横切口和纵切口对再次剖宫手术的影响
目的 探讨首次剖宫产腹壁横、纵切口对再次剖宫手术的影响.方法 选取本院收治的再次剖宫产孕产妇75例,根据首次手术切开方式的不同,分为腹壁纵切口组(45例)和横切口组(30例),比较两组产妇行再次剖宫产时腹壁粘连情况.结果 纵切口组总粘连率为15.56％,显著低于横切口组(63.33％),其中重度粘连占2.22％,与横切口组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);纵切口组的胎儿娩出时间和手术总时间分别为(9.24±1.22)min和(39.15±6.28)min,与横切口组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量分别为(246.33±65.17)ml和(251.32±59.87)ml,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹壁纵切口可减少腹壁粘连的发生,对有再次剖宫产需要的孕妇,首次剖宫产术首选腹壁纵切口,可降低再次手术的风险,提高孕妇和胎儿娩出安全性.
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腹壁横切口二次剖宫产的临床分析
目的 观察分析腹壁横切口和纵切口对二次剖宫产产妇手术效果的影响,为产妇选择佳的手术方式积累经验.方法 选择2010年1月～2016年1月我院200例行二次剖宫产手术患者,将其依首次剖宫产切口不同分为横切口组100例与纵切口组100例,两组患者按照原腹壁手术切口进行二次手术.观察并比较两组孕妇的手术时间、术中出血量、胎儿分娩时间、分娩后新生儿的Apgar评分、盆腔粘连发生率、术后切口感染及切口愈合等情况.结果 纵切口组产妇胎儿娩出时间(13±6)min、手术时间(63±25)min等均明显低于横切口组产妇的(17±8) mmin、(90士24)min,差异有统计学意义(t=2.284、5.059,P＜0.05);横切口组盆腔粘连发生率58％明显高于纵切口组的22％,差异有统计学意义(x2=9.436,P＜0.05).结论 对有再次剖宫产可能的产妇而言,在首次剖宫产时可考虑优先选择纵切口的手术方式,以利于产妇二次剖宫产手术的顺利进行与术后康复.
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不同术式剖宫产术116例对再次剖宫产术的影响
目的:探讨不同术式的剖宫产术对再次剖宫产术的影响,为临床医师选择佳手术方案提供参考.方法:对我院2004年1月～2006年12月间再次剖宫产术116例术中情况进行回顾性分析总结,比较第一次剖宫产术不同术式对再次手术的影响.结果:腹壁纵切口剖宫产术再次手术从手术开始至胎儿娩出时间、开腹出血量、手术总出血量、腹腔粘连程度与腹壁横切口剖宫产术比较差异有显著性意义(P＜0.05).子宫下段横切口与子宫体部纵切口剖宫产术再次手术比较,从手术开始至胎儿娩出时间两组差异无显著意义(P＞0.05),但开腹出血量、术中总出血量、腹腔粘连程度及子宫切口愈合情况两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:严格掌握剖宫产指征,视具体情况选择佳手术方案.对可能需再次手术的患者选择腹壁纵切口、子宫下段横切口剖宫产手术更适宜.
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腹壁横切口与纵切口子宫切除术效果比较
目的:探索腹壁横切口与纵切口子宫切除术临床效果.方法:将60例子宫切除术患者随机分成研究组和对照组,并进行比较.结果:腹壁横切口与纵切口子宫切除手术时间、开腹出血量、手术总出血量、术后排气时间、住院天数比较,P值均<0.01.结论:腹壁横切口开腹、关腹时间短,出血少,术后排气快,无需拆线,住院时间短,降低住院费用,腹部伤口美观.
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腹壁横纵切口对于二次剖宫产的影响
目的 探讨腹壁横纵切口对于二次剖宫产的影响.方法 分析2012年1月～2015年1月绵阳市人民医院产科收治的二次剖宫产产妇1800例的临床资料,两组产妇均按照原来的腹壁旧切口进行手术,依据初次剖宫产方式进行分组,腹壁横切口组900例,腹壁纵切口组900例.观察两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量情况,比较两组产妇盆腔粘连、腹壁切口愈合情况,分析两组新生儿评分和家属满意度情况.结果 腹壁纵切口组胎儿娩出时间[(8.4±2.0)min]、手术时间[(34.3±4.5)min]、术中出血量[(233.8±15.6)mL]均少于腹壁横切口组[(12.5±4.4)min、(39.0±6.0)min、(254.8±21.1)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).腹壁纵切口组产妇盆腔粘连率(20.2％)低于腹壁横切口组(55.6％),腹壁纵切口组产妇腹壁切口甲级愈合率(80.0％)高于腹壁横切口组(44.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),腹壁纵切口组家属满意度(95％)高于腹壁横切口组(70％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁纵切口术后二次剖宫产手术效率高,并发症少,利于产妇恢复.
