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宫血宁在治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良中的临床观察
随着国内剖宫产率逐年升高,剖宫产术后并发症亦相应增加,其中剖宫产术后子宫切口愈合不良为其并发症之一, 其导致的产妇术后子宫复旧不良、晚期产后大出血、恶露不净及术后感染等也日益引起医务工作者关注.传统治疗方法以抗生素为主,联合缩宫素及其他活血化瘀药物,探讨子宫切口愈合不良的佳治疗方法,现报告如下.
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产后子宫复旧不良的临床治疗概况
子宫是产褥期变化大的器官,妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复到非孕状态的过程称为子宫复旧.子宫复旧是产褥期恢复关键之一,子宫复旧不良是妇产科常见病,也可诱发各种产后疾病.子宫复旧不良主要临床表现为血性恶露持续时间延长,伴腰痛及下腹部坠胀感.针对子宫复旧不良的治疗,西医临床以抗炎和促进子宫收缩为主,中医药以化瘀止血、益气养血为主,辨证施治,以及近来针对子宫复旧不良的治疗新兴的中西医结合治疗和特色治疗,都获得了显著的临床疗效.现对产后子宫复旧不良临床研究概况予以综述.
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晚期产后大出血60例临床分析
目的 探讨引起晚期产后大出血的因素及临床处理措施.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院住院分娩期间发生晚期产后大出血的60例产妇的临床病例资料,分析其危险因素及临床处理措施.结果 晚期产后出血的常见原因包括胎盘胎膜残留、产褥感染、子宫复旧不良以及切口开裂等;胎盘胎膜残留以及产褥感染所导致的产后出血时间较短,分别在产后6~14 d和3~12 d出现产后出血,出血量以切口裂开多(2 669.9±284.5)mL;所有患者经有效治疗后出血均得到充分控制,治愈成功率为100%.结论 晚期产后大出血对产妇生命安全造成极大威胁,因此需要加强围手术期出血因素预防,从而降低产后大出血的发生率.
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新生化颗粒用于药物流产效果观察
诸多学者报道,妊娠物排出不全如子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是药物流产后出血时间延长的主要原因[1].笔者将中成药新生化颗粒用于药物流产,提高完全流产率、缩短术后出血时间效果显著,现报告如下.
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妇康合剂用于药物流产效果观察
米非司酮配伍前列腺素是当前有效的抗早孕药物,但流产后出血时间过长是临床亟待解决的问题.诸多学者报道,妊娠物排出不全如单纯子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是出血的主要原因[1].寻找促进子宫收缩及妊娠物排出药物,提高流产效果及减少流产后出血时间是本次临床观察的目的.
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绒毛膜癌的护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性的肿瘤,分为妊娠性绒癌和非妊娠性绒癌.2007年2月~2012年10月收治绒癌患者12例,主要采用化疗,手术辅助的治疗方法,经过准确治疗和精心护理,效果基本满意.现将体会总结如下.诊断产后、流产后,尤其是葡萄胎后,阴道持续不规则出血.子宫复旧不良,较大且软.血或尿hCG测定持续阳性,B超检查见恶性滋养细胞图像.如果发生转移,X线胸片上见片状阴影,或CT发现脑部占位性病变.在送检的子宫肌层或子宫外转移灶的组织切片中仅见成片滋养细胞及坏死出血,未见绒毛结构者方可诊断为绒癌.
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益母复原汤治疗产后子宫复旧不良38例
笔者自2003年11月~2008年8月运用自拟"益母复原汤"在门诊和病房观察治疗产后子宫复旧不良38例,疗效显著,特报道如下.
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养血复宫丸对血瘀型剖宫产后子宫复旧不良的疗效分析
目的 观察养血复宫丸对血瘀型剖宫产后子宫复旧不良的疗效.方法 120例剖宫产术后产妇,随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组于剖宫产第1天给予缩宫素10 U肌注,并静滴抗生素预防感染.治疗组在对照组治疗的基础上给予养血复宫丸.观察两组患者治疗后证候总有效率、术后宫底下降高度、血性恶露量、血性恶露持续天数、术后第7天和42天B超测量三径(长径、前后径、横径)之和、42 d宫腔积液情况.结果 治疗组治疗后证候总有效率、术后宫底下降高度、术后第3、4、5、6、7天血性恶露量、血性恶露持续天数、术后第7天和第42天B超测量三径之和、42 d宫腔积液情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 养血复宫丸对血瘀型剖宫产后子宫复旧不良有较好的疗效,且未见严重用药不良反应,易于被产妇接受,值得临床推广.
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子宫复原汤治疗自然分娩子宫复旧68例
子宫复旧不良属于产科常见病症,为探讨有效促进子宫复IH的治疗方法,我院于2009年3月至2010年8月对68例自然分娩后子官复旧不良患者采用中西医结合治疗,并与同期66例患者开展了随机对照研究.研究结果显示,中西医结合治疗能有效降低产后出血量并促进子宫恢复.
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桂枝茯苓丸治疗瘢痕子宫药物流产后子宫复旧不良30例
目的 探讨《金匮要略》桂枝茯苓丸在瘢痕子宫药物流产后子宫复旧不良的运用.方法 选取90例瘢痕子宫再次妊娠早期行米非司酮联合米索前列醇流产的孕妇,出血时间均≥7天,B超提示未见宫腔内残留者,随机分为治疗组、对照组、观察组各30例.治疗组口服桂枝茯苓丸加减后改制的汤剂,连用7天.结果 治疗组阴道出血持续时间明显缩短(P<0.05).结论 桂枝茯苓丸能有效缩短瘢痕子宫药物流产后因子宫复旧不良所致阴道出血时间.
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三种生化汤创制新方治疗人流术后气虚血瘀证的比较
人工流产术后因子宫复旧不良,患者经常有阴道持续不规则出血,伴有小腹隐痛、腰背酸痛、周身乏力和气短等气虚血瘀表现,这是人流术后常见的并发症[1].
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协定产后方治疗子宫复旧不良的临床研究
目的:探讨协定产后方治疗子宫复旧不良的临床研究.方法:将2016年1月-2017年12月在我院妇产科门诊治疗的82例产后子宫复旧不良患者随机分为两组,对照组采用缩宫素肌注治疗,观察组在此基础上采用我院协定产后方治疗,比较两组患者的临床疗效、恶露及伴随症状消失时间、子宫复旧情况、中医证候积分.结果:观察组治疗有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶露消失时间、子宫压痛消失时间、腰腹重坠消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫三径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后阴道出血量、血质、血色、面色、小腹疼痛及中医证候积分总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:协定产后方治疗子宫复旧不良的临床效果显著,有利于恶露的早期排尽,改善躯体症状,促进子宫的恢复,具有积极的临床意义.
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剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析
一、病例摘要例1:患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院.既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合.术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗.术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院.查体:腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,前鞘见丝线结.考虑腹壁切口脂肪液化,应用抗生素局部换药并拆队丝线结,渗液减少后,于2008年6月局部麻醉下行二次缝合术,第8天拆线出院.
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晚期产后大出血20例临床分析
产后出血是指胎儿娩出后24h内,失血量超过500ml,是产科的并发症,居我国产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%~3%.晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血,以产后1~2周发病常见,现就我院2002年~2004年的20例晚期产后出血的病例报告如下:
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探讨愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效果
目的:分析愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效果。方法100例剖宫产后子宫复旧不良患者作为研究对象,将患者随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予愈宫汤治疗,对比两组患者恶露干净时间、月经恢复时间和临床效果。结果观察组治疗总有效率为98.0%明显高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组患者恶露干净时间为(9.78±4.57)d,对照组为(17.2±6.25)d,观察组患者恶露干净时间明显短于对照组(P<0.05);观察组月经恢复时间(27.2±6.8)d,对照组为(37.97±6.87)d,观察组月经恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论将愈宫汤运用在剖宫产后子宫复旧不良中,能够有效缩短患者恶露干净时间,缓解患者临床症状,具有极大临床推广价值。
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68例晚期产后大出血的处理和临床分析
目的 探讨晚期产后大出血的时间、病因,提出防治措施.方法 回顾分析2003~2009年收治的68例晚期产后大出血患者的临床资料.结果 68例晚期产后大出血发病主要原因是:子宫切口感染,子宫复旧不良,胎盘胎膜残留,子宫内膜炎,软产道损伤等.结论 对病因的诊断、防治值得重视.处理上可采用宫缩剂,止血剂及抗感染,并根据病因对症治疗,对急性严重出血者可行子宫切除术.
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产后子宫复旧不良的临床护理
子宫复旧不良是产后常见疾病,是晚期产后出血的主要原因,若不及时治疗易迁延引发慢性妇科炎症,因此产后子宫复旧不良的临床护理尤为重要,我科通过情致疏导、饮食指导、保暖、排尿、体位等方面的护理,促进了患者的康复,值得临床推广应用.
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生育保险产妇自然分娩产褥期用药管理探讨
目的 为合理控制生育险按病种付费患者的费用,通过有效临床路径的建立,指导自然分娩患者的产后预防性联合用药.方法 选择某二甲定点医院某产区2013年4月~9月期间生育保险孕产妇在院自然分娩患者,采用前后组对照的方式,在7月份由医保办公室对产科医师产后联合用药进行规范化培训管理,并分别统计该产区4~6月及7~9月份的人均中成药费用、定额差及平均住院日,并对两组数据进行对比分析.结果 经过对产后用药的规范化管理,管理组较对照组的人均中成药费用有明显减低,人均定额差显著提高,平均住院日无明显变化.结论 医院医保管理部门需要指导临床建立完整合理的临床路径,加强对产科产后预防性联合用药的管理和监督,保障患者、医院及医保三方利益共赢.
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晚期产后出血16例临床分析与护理
晚期产后出血,是产科重要的并发症之一,可导致患者休克,甚至威胁生命。自2002年10月至2012年10月收治晚期产后出血16例,出血原因主要是胎盘胎膜残留,其次是子宫复旧不良。本组病例采用清宫术,宫缩剂及抗感染等对症治疗,1例行子宫次全切除术,均全部治愈。
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晚期产后出血38例临床分析
晚期产后出血是指分娩24 h后在产褥期内的子宫大量出血(≥1500 ml)[1],为产科严重并发症之一,严重产后出血为目前我国产妇死亡的主要原因[2].本文对我院收治的38例晚期产后出血病例进行回顾性分析,现报道如下: