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米非司酮配伍不同给药途径米索前列醇用于终止5周内妊娠的临床观察
目的 通过与常规药物流产方法进行对比分析,探讨400 μg米索前列醇舌下给药用于早期流产的效果.方法 2008年6月至2009年9月接收就诊于全国6个研究中心停经<37 d要求药物流产的受试者,随机分为两组:A组:第1天晨空腹服米非司酮50 mg,8~12 h后再服25 mg,第2天按照第1天同样方法服用,首次服米非司酮后36~48 h口服米索前列醇600 μg;B组:第1天顿服米非司酮 150 mg,服药后36~48 h舌下含服米索前列醇400 μg.观察两组的流产效果.结果 根据纳入及排除标准,共接收575例受试者,其中4例失访.A组完全流产267例(93.4%),失败16例;B组完全流产262例(91.0%),失败26例,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.3846,P>0.05).约>80%妇女有恶心、呕吐、头晕、乏力、头痛和乳胀的反应,两组副反应比较无显著性差异(P均>0.05).服药后两组出血分别为(9.08±3.49)和(9.04±3.43) d,差异无统计学意义(t=0.15,P>0.05).两组受试者满意度调查的有效问卷回收率为97.3%,对研究方法的满意率分别为88.1%(245/278)和92.0%(256/278),差异无统计学意义(P>0.05).结论 400 μg米索前列醇舌下用药用于早期流产可获得较好的效果,且副反应较少.
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新生化颗粒用于药物流产效果观察
诸多学者报道,妊娠物排出不全如子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良是药物流产后出血时间延长的主要原因[1].笔者将中成药新生化颗粒用于药物流产,提高完全流产率、缩短术后出血时间效果显著,现报告如下.
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中药辅助早期妊娠药物流产100例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠49天内流产已广泛应用于临床,通过长期的临床观察,效果肯定,成功率92%~93%左右,但与人工流产比较,尚存在完全流产率低及出血时间长的不足之处.
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产康宁辅助药物流产的临床观察
药物流产因其安全、有效、方便、无需手术、无创伤性、痛苦小,在临床上已被广泛采用.但药物流产后阴道出血量较多,出血持续时间较长,不完全流产率较高,从而在一定程度上限制了药物流产的应用,也为妇产科医生提出了一个严峻的课题.笔者对自2001年1月~2003年1月280例早孕要求药物流产的妇女,加用中药产康宁汤剂,收到较好的效果,现报告如下.
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雄性激素配伍米非司酮和米索前列醇在流产中的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于7周内宫内妊娠流产的效果已得到肯定.其完全流产率达93%左右,但流产过程中约95%出血量超过月经量,出血时间过长,易造成贫血、感染等并发症[1].本院自2002年9月始,应用雄性激素减少以上并发症,效果理想,现报告如下.
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不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产临床分析
瘢痕子宫是药物流产的适应证之一[1],但由于子宫瘢痕的存在、血管神经的损伤及与周围组织的粘连,可使子宫的解剖位置和形态发生变化,导致瘢痕子宫的药物完全流产率较低,流产后出血时间较长.本文通过对米索前列醇用药剂量及方法的改进,以期达到提高瘢痕子宫完全流产率,缩短药物流产后出血时间和出血量、减少并发症的目的.
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《紫草辅助药物流产的安全性研究》通过验收
米非司酮配伍米索前列醇药物流产(简称药物流产)已广泛应用于临床.为提高药物流产完全流产率、缩短流产后出血时间,上海第二医科大学附属第九人民医院妇产科刘建华教授等曾用中药紫草(颗粒冲剂)辅助药物流产,取得较好的临床效果.急性动物试验显示,紫草对小白鼠无明显毒性.该研究在上述工作基础上,进一步进行了紫草对药物流产时和药物流产后生殖激素和肝肾功能影响的观察.120例25~35岁进行药物流产的志愿者随机分为两组:60例常规药物流产(对照组);60例常规药物流产时每天口服紫草50g,连续3天(加用紫草组).两组在用药前、用药结束次晨和两周后以及药物流产转经后第14天分别检测卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和肝肾功能,药物流产转经后第21天检测雌二醇、孕酮和肝肾功能.结果显示:①两组服药前后卵巢功能、肝肾功能以及转经后LH、FSH等无明显变化;②用药结束次晨加用紫草组LH较用药前明显下降(P<0.05),对照组LH无明显变化.该研究为紫草在药物流产中应用的近期安全性提供了部分临床依据.该研究已于2004年7月通过上海市人口计生委组织的专家验收.
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药物流产后阴道出血治疗现况
1971年Karim[1]首先提出应用前列腺素(PG)可以抗早孕,为实现药物流产开辟了道路.随后抗孕激素米非司酮(RU486)研制成功,它与前列腺素序贯应用被证实是一种安全有效的非手术终止妊娠的方法[2],不但提高了抗早孕的效果而且减少了前列腺素的用量及副作用.据报道,米非司酮配伍前列腺素制剂终止早孕的完全流产率达到90%以上,但仍有6%~10%的不全流产率和失败率[3],且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用,在临床上仍未得到很好的解决.本文将药物流产后阴道出血的治疗现状作一综述,为临床提供参考.
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药物流产后阴道出血的原因分析和治疗现状
尽管世界各国不断推广各种避孕方法,但全世界每年人工流产的发生率仍呈不断增加的趋势[1].人工流产包括药物流产和手术流产,药物流产目前已被公认为是一种安全、有效的非手术终止妊娠的抗早孕方法,而米非司酮配伍米索前列醇是目前常用的药物流产方法[2].据2003年世界卫生组织(WHO)的调查结果表明,药物流产的有效率为93.5%~95%[3],根据上世纪90年代初来自法国、英国和WHO的早期报告,其完全流产率达到94%~96.5%,持续妊娠率仅为0.4%~0.9%[4~6],但药物流产后存在阴道出血时间长、出血量过多的问题,在临床上至今未得到很好的解决,现结合文献报道,将药物流产后阴道出血的原因和治疗现状作一综述.
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独一味胶囊对药物流产后临床症状的影响
药物流产是处理早期意外妊娠的主要方法,其中米非司酮配伍米索前列醇的疗效佳,其安全、简便、高效、不良反应小,完全流产率可达95%~98%[1].但在流产过程中由于米索前列醇引起强烈宫缩,使患者出现剧烈的下腹痛,为了减轻流产时出现的腹痛及出血,服药过程中加用独一味胶囊,经临床观察有明显减轻腹痛、减少出血量、术后阴道流血时间短及术后残留少等优点,取得了良好的效果,现将结果报道如下.
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祛瘀止血汤防治药物流产后阴道流血131例
药物流产作为避孕失败的补救措施,因其安全、简便、痛苦小,越来越被广大育龄妇女接受.据世界卫生组织在多个国家进行的多中心研究证实,抗孕激素药物米非司酮配伍前列腺素类似物抗早孕,其完全流产率可达90 %以上.但是,药物流产后,阴道流血量多,且持续流血时间长,仍是目前亟需解决的一个重要问题.笔者应用药物流产时加用中药祛瘀止血汤防治药流后阴道流血,取得了较好的疗效.现将结果报告如下.
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茜芷胶囊用于药物流产后的临床观察
药物流产是终止早孕的一种避孕失败的补救措施.目前米非司酮配伍米索前列醇,已在临床广泛应用,其完全流产率达90%以上,但存在流产后出血时间长、出血量多等主要不良反应[1],直接影响药物流产的患者接受程度和效果.
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中西药联合干预药物流产的临床观察
目的 中西药联合对药物流产后的完全流产率、阴道流血持续时间,阴道流血量的影响,探讨中西药联合应用对药物流产的临床疗效.方法 选取我院门诊行常规药物流产的患者300例作为研究对象,随机分为对照组150例,治疗组150例.对照组服用米非司酮+米索前列醇+新生化颗粒,治疗组在对照组基础上服用米非司酮+米索前列醇的同时服用自拟活血下胎方.观察2组患者的完全流产率、阴道流血持续时间,阴道流血量.结果 治疗组完全流产率为97.28%,对照组完全流产率为93.92%,2组相比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组阴道流血持续时间为(7.76±1.72)d,治疗组阴道流血持续时间为(6.12±1.21)d,对照组与治疗组相比(P<0.05),差异有统计学意义.对照组、治疗组阴道出血相比,P <0.05,差异有统计学意义,治疗组药物流产后阴道出血量少.结论 中西药联合应用可提高药物流产的完全流产率、减少药物流产后的阴道流血量及缩短阴道流血持续时间.自拟活血下胎方协同米非司酮、米索前列醇和新生化颗粒终止早孕的药流方案优于米非司酮、米索前列醇联合新生化颗粒终止早孕.
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祛瘀养血汤治疗药物流产后出血50例
抗孕激素米非司酮(mifepristone又称息隐)已广泛用于终止早孕,当合并使用前列腺素(prostaglandin又称PG)可使完全流产率增高90%以上[1],是一种安全、有效的非手术流产方法.但阴道出血量绝大多数多于月经量,且出血时间长易引起并发症[2].笔者自拟祛瘀养血汤治疗药物流产后阴道出血50例,疗效满意,现报道如下.
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加味生化汤配合米非司酮抗早孕50例
米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法.其完全流产率约85%,但存在着出血量多,出血时间较长等缺陷.我们采用加味生化汤配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了完全流产率,减少了再行刮宫率.现将结果报告如下.
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桂枝茯苓胶囊配合药物流产140例
由于药物流产(药流)安全、有效、方便、痛苦小, 在临床上已被广泛采用. 其完全流产率达80%~90%. 但近年来药流期间孕囊排出时间延长及药流后持续出血的问题已成为探讨热点. 我们自2003年4月~6月对140例早孕药流者除口服米非司酮加米索前列醇外, 配合服桂枝茯苓胶囊, 观察结果报道如下.
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辨证治疗药物流产后阴道出血66例
米非司酮配伍米索是抗早孕的一种安全高效的方法, 具有痛苦小、对人体损伤轻等优点, 深受患者欢迎. 其终止孕7周内早孕的成功率在93%~95%左右, 但与人工流产相比, 存在着完全流产率相对较低及出血时间较长的不足. 鉴于药物流产尚有少部分患者达不到完全流产, 会因阴道流血多或淋漓不净而需清宫, 为避免患者刮宫之苦, 我们自1998年以来, 对66例给予米非司酮配合米索前列腺醇药物流产后阴道出血15天以上的患者进行辨证治疗, 取得了满意的效果, 现报告如下.
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药物流产后加服米非司酮及甾体激素的临床效果观察
抗孕激素米非司酮与前列腺素序贯应用抗早孕,为现今临床早期药物流产的有效措施.据报道,其完全流产率达94%以上,但仍有6%~10%的不完全流产和失败率,且存在药物流产后出血量多、出血时间长的副作用及清宫术带来的痛苦和并发症.实施早期药物流产后加服米非司酮及炔雌醇、安宫黄体酮等甾体激素以提高完全流产率、缩短阴道出血,大大减少清宫术,现报告如下:
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米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察
米索前列醇(简称米索)是一种前列腺素E1的类似物,对子宫有较强、较频的收缩作用,与米非司酮配伍终止早期妊娠完全流产率达90%以上[1,2].由于本方法安全方便、痛苦小,已在国内普遍开展,据报道目前选择药物流产的人数越来越多,但药流后出血一直是临床探讨的问题,其中妊娠产物残留是出血的主要原因,治疗方法是给予清宫术.为避免行此手术,本文就不同时期再次给予米索治疗药流后出血进行了探讨.
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米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察
米索前列醇(简称米索)是一种前列腺素E1的类似物,对子宫有较强、较频的收缩作用,与米非司酮配伍终止早孕完全流产率达90%以上[1,2].由于本方法安全方便,痛苦小,已在国内普遍开展,据报道目前选择药物流产的人数越来越多,但药流后出血一直是临床探讨的问题,其中妊娠产物残留是出血的主要原因.治疗方法是给予清宫术.为避免行此手术,本文就不同时期再次给予米索治疗药流后出血进行了探讨.