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乙肝抗病毒一线药物纳入医保
2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自干该目录,其中肝病患者关心的相关药物有了很大的改进,主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内.以下简要介绍一下新的医保能够报销的主要肝病药物:
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生殖健康咨询师问答(九)
1.什么是生育保险,生育保险待遇主要包括哪些?生育保险是通过国家立法规定劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度.我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇.
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全面二孩政策实施后高龄妊娠对职工生育保险的影响
目的 2016年全面二孩政策实施后分析高龄妊娠对职工生育保险基金的影响.方法将2015年分娩的高龄二孩孕妇83例设置为对照组,2016年分娩的高龄二孩孕妇206例设置为观察组,对比分析两组在分娩方式、妊娠结局方面对职工生育保险的影响.结果2016年妊娠合并疤痕子宫的生育保险记账费用明显高于2015年(P<0.05),在分娩方式及妊娠期糖尿病、胎膜早破方面两组无统计学意义(P>0.05).结论全面二孩政策实施后并未造成人均生育保险费用的明显增长,但因生育人数的增加,对生育保险基金的支出带来了巨大的压力.
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计划生育生殖健康技术服务中心成为北京市企业职工生育保险定点医疗机构
2005年6月,北京市朝阳区、海淀区、丰台区等13个计划生育生殖健康技术服务中心经北京市劳动和社会保障局批准,被纳入北京市企业职工生育保险定点医疗机构.
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完善我国生育保险制度的对策分析——基于厦门的经验视角
本文基于厦门市生育保险制度的经验视角,提出了完善我国生育保险制度的对策:制定地区统一标准,解决碎片化带来的问题;重视参保单位的道德风险,规范企业投保行为;进一步扩大生育保险的覆盖范围与保障对象;建设数字社保,为日常管理和宏观决策提供可靠依据;健全机构设置,明确管理职责.厦门市生育保险制度的这些做法与经验对于完善我国生育保险制度有着重要的参考意义.
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病案管理对生育保险新支付方式的作用
不同的支付方式在控制医疗费用和提高医疗服务质量等方面具有重要的作用.随着医疗费用逐年上升,为了防范医疗保险基金风险,2001年广州市企业职工生育保险费用结算一改以往按FFS的方式,实施DRGs-PPS新支付方式,病案管理在医院经济效益、医疗质量及经济管理工作中起着直接而重要的作用,对病案管理提出了新的挑战.
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我院生育保险管理的做法与经验
生育保险制度是国家对生育期妇女的一项特殊优惠政策,此项工作在临床开展后取得较好的效果,同时也遇到了一些问题.妇产科医生、护士既是产妇利益的保护者,也是医院经济效益和社会效益的实践者.本研究总结了我院妇产科近6年来,收治参加生育保险的产妇2026例,无一例医疗纠纷,医疗费用收支持平,结余657145元.妇产科医护人员对保证医患双赢起到较好的作用,为医院单病种管理与教学提供临床参考.
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备战新目录
2009年11 月30 日,人力资源和社会保障部推出2009版<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>(下称新医保目录),中药品种大幅增加以及首次纳入谈判准入机制成为大看点,中药生产企业、致力于创新药物研发和首仿药物的企业由此心跳加速;另一方面,作为普药生产企业,未进目录的期待攻占省级目录这一堡垒,进入目录的开始备战招标与定价.
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国家基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录(2009)年版第四部分中药饮片
一、单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材白糖参、朝鲜红参、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗宝、海龙、海马、红参、猴枣、琥珀、灵芝、羚羊角尖粉、鹿茸、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、西红花、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠(粉)、紫河车各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨
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国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)
凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称《药品目录》)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准.临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制.“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容具有政策约束力.
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应用临床路径管理对187例生育保险剖宫产分析
临床路径(clinical path,CP)于20世纪80年代起源于美国,是一种新型的质量管理方法.近年来,随着医疗费用的增长,为解决患者"看病难、看病贵"问题,临床路径已在我国多个地区得到推广和使用.我院产科按照计划性剖宫产临床路径,对医疗保险单病种限价孕妇制定了临床路径实施方案及相关制度,现将我院2008年1月-2009年12月实施临床路径情况报告如下.
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医保目录更新,CIN备受关注碘克沙醇获批医保将惠及患者与医生
记者近日了解到,碘克沙醇被权威心血管学术组织ACC/AHA在临床指南中认定为高推荐级别Ia,以及威视派克(碘克沙醇)被国家人力资源和社会保障部正式列入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>(简称<国家基本药品目录>),这两则消息引起了广大心脏科、肾科、血管科和神经科医生的高度关注.
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生育保险人工干预定额付费低位产钳术后抗生素使用情况统计分析
目的：为加强医院医保药品管理，提高临床合理用药水平，控制不合理医疗费用。方法选择某二甲定点医院2012～2014年生育保险人工干预定额付费中低位产钳术后患者预防性使用抗生素进行分析比较。结果静滴抗生素组在患者出院转归方面与口服抗生素组及未使用抗生素组无明显差异，但在人均住院费用上远高于另外两组。结论建议临床医师在对哺乳期母亲选择用药时仔细斟酌，降低药物对母儿的伤害，在保证医疗服务质量的基础上，兼顾医患保三方利益。
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生育保险产妇自然分娩产褥期用药管理探讨
目的 为合理控制生育险按病种付费患者的费用,通过有效临床路径的建立,指导自然分娩患者的产后预防性联合用药.方法 选择某二甲定点医院某产区2013年4月～9月期间生育保险孕产妇在院自然分娩患者,采用前后组对照的方式,在7月份由医保办公室对产科医师产后联合用药进行规范化培训管理,并分别统计该产区4～6月及7～9月份的人均中成药费用、定额差及平均住院日,并对两组数据进行对比分析.结果 经过对产后用药的规范化管理,管理组较对照组的人均中成药费用有明显减低,人均定额差显著提高,平均住院日无明显变化.结论 医院医保管理部门需要指导临床建立完整合理的临床路径,加强对产科产后预防性联合用药的管理和监督,保障患者、医院及医保三方利益共赢.
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人大代表呼吁立法保护我国基因资源
本刊讯在不久前召开的全国九届人大四次会议上原上海社会科学院院长、81岁高龄的张仲礼代表呼吁：“从基因资源的主权出发，建立一套完整的法律配套措施，确保我国对基因科研成果的利益分享!” 张仲礼代表说，我国拥有丰富的天然动物、植物和微生物种，基因资源十分丰富。同时在人体基因资源方面，由于工业化程度相对较低，人口流动性较小，很多族群内居住的居民通婚半径很小，因此很多独特的基因因此得以完整保存。这是中华民族的宝贵财富，是一种不可再生的研究资源。 “尽管我国也曾颁布过相关的管理办法，但对基因科学研究以及成果运用的法律调整和干预基本上还是一张白纸。因此，应尽快就基因资源保护问题制订一部专门法规，第一要紧的事，就是要在法律上确认基因资源属于国家自然资源，任何外国组织机构或个人不经批准不得采集中国的基因资源，任何中国的组织、机构或个人未经批准不得向外国提供基因资源。”张仲礼代表说。 他忧心忡忡地告诉记者，由于基因科研成果具有现实和潜在的巨大商业价值，因而围绕着基因科研，必将有新一轮的“圈地运动”。如果我们现在还不动手保护自有的基因资源，那么我们就会在全球基因经济的起步阶段坐失良机，结果只会是在同一起跑线上起跑却全程受制于人。当前，应马上确立基因在法律上的专利权。(沈路涛黄庭钧)人大代表提议制定《基因药物管理法》 本刊讯由九届全国人大代表、安徽大学数理学院院长孔繁超教授领衔提出的议案认为，应尽快制定《基因药物管理法》，以推动和系统规范我国基因药物的研究、开发、利用、转让，以及生产销售和安全管理。 议案指出，自从1973年美国科学院完成第一个基因工程实验以来，基因工程研究已取得了一系列重大突破，特别是2000年，中、美、日、德、法、英六国科学家联合公布了人类基因组图谱及初步分析结构，人类基因密码基本破译。而破译人类遗传密码的重要性，可能不亚于人类登月的“阿波罗计划”，基因技术在21世纪必将像工业革命开始时以及电子计算机诞生的20世纪中叶一样，在全球范围内带来一场新的革命，它为疾病的诊断、新药物的研制、新疗法的探索，提供了极为强有力的途径。 现在人们利用转基因植物与动物，作为生物反应器生产药物、疫苗以及人类异体器官移植的研究，已蓬勃开展起来。在我国转基因试管牛已问世。这种牛身上携带有人血清蛋白基因，可分泌出含有人血清蛋白的牛奶。在美国，目前在市场上销售的基因药物有50多种，据报道正在审批的有350种左右，正在研制的约2200种，我国市场上目前也有15种以上的基因药物在销售。随着我国加入WTO的进程，基因药物进入我国市场将会越来越多。 由孔繁超等提出的议案强调，人们利用基因药物为人类造福的同时，必将产生巨大的商业价值，与此同时，基因药物的负面效应也将不断出现。因此，对基因药物的研究、开发，国家应积极扶持，而对基因药物的商品化生产应持慎重态度。(曹智) 本刊讯为加强我国生物信息学事业的发展，推动生物信息学领域与其他学科的学术交流，促进科技事业和生物医药产业的可持续发展，北京市科委、中国人类基因组北方研究中心、中国人类基因组南方研究中心等单位将于2001年4月11—13日在北京共同举办首届中国生物信息学大会。 本次大会以加强生物信息学研究，推动21世纪生命科学发展为主题，下设基因组研究、蛋白质结构模型、模拟预测药物分子设计生物信息学数据库、算法和软件的开发4个分主题。(宋芳) 首届中国生物信息学大会月在京举行4 本刊讯日前在郑州召开的全国医疗保险工作座谈会提出，今年我国城镇女职工参加生育保险的人数将新增1000万，达到4000万人。 我国目前的生育保险统筹项目主要包括生育津贴和因生育、计划生育手术发生的医疗费用，“九五”期间，全国半数以上市县实行了生育费用社会统筹，参保职工近3000万人。山西、云南、福建、江西等10多个省(区)生育保险覆盖面已达到了80％以上。(古文洪) 本刊讯由中国医学科学院主办的“全国医疗卫生人员心血管疾病健康教育培训计划”，近正式启动。这一以“面向基层、防治结合”为特色的培训计划，旨在解决我国心血管疾病发病率逐年上升而医务人员的防治知识相对欠缺的矛盾。 “全国医疗卫生人员心血管疾病健康教育培训计划”，是国家卫生部门“‘为人类健康携手’健康教育计划”的一部分。它依托国家“九五”攻关课题——“我国心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略研究”协作网，在全国建立20个分中心，形成一个覆盖广泛、运作有序的教育体系，通过“培训培训者”的接力棒模式，对万名各级医疗单位的医务人员分批分层次地进行心血管病防治新知识的再教育。在一万名受训者中，来自乡卫生院、村卫生站的医疗卫生人员将占1/3。 卫生部部长张文康指出，我国心血管疾病的健康刚刚起步，如果每个医务工作者都能学习和掌握一些必要的心血管疾病预防知识和健康促进手段，并有效地结合于日常的医疗服务实践中，成为既能治疗又懂预防的“多面手”，我国心血管疾病的防治工作将获得巨大的推进。(叶国标)我国医卫人员心血管疾病健康教育培训计划启动 本刊讯在不久前召开的全国九届人大四次会议上原上海社会科学院院长、81岁高龄的张仲礼代表呼吁：“从基因资源的主权出发，建立一套完整的法律配套措施，确保我国对基因科研成果的利益分享!” 张仲礼代表说，我国拥有丰富的天然动物、植物和微生物种，基因资源十分丰富。同时在人体基因资源方面，由于工业化程度相对较低，人口流动性较小，很多族群内居住的居民通婚半径很小，因此很多独特的基因因此得以完整保存。这是中华民族的宝贵财富，是一种不可再生的研究资源。 “尽管我国也曾颁布过相关的管理办法，但对基因科学研究以及成果运用的法律调整和干预基本上还是一张白纸。因此，应尽快就基因资源保护问题制订一部专门法规，第一要紧的事，就是要在法律上确认基因资源属于国家自然资源，任何外国组织机构或个人不经批准不得采集中国的基因资源，任何中国的组织、机构或个人未经批准不得向外国提供基因资源。”张仲礼代表说。 他忧心忡忡地告诉记者，由于基因科研成果具有现实和潜在的巨大商业价值，因而围绕着基因科研，必将有新一轮的“圈地运动”。如果我们现在还不动手保护自有的基因资源，那么我们就会在全球基因经济的起步阶段坐失良机，结果只会是在同一起跑线上起跑却全程受制于人。当前，应马上确立基因在法律上的专利权。(沈路涛黄庭钧)
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山西医保目录将实现“一药一码”
近日召开的山西省医疗工伤生育保险工作会议透露，该省将开展“畅通医保”专项行动，推进医保“三个目录”统一编码应用和更新，从而解决参保人员异地就医后，费用垫付多、报销难等诸多问题，保障省内异地就医直接结算顺畅进行。
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创新实践网上购药医保结算--专访沈阳市社会医疗保险管理局信息技术管理处处长张威
沈阳市自2001年启动基本医疗保险以来，建立了以职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险为主，以大额补助医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保险工作体系。伴随着全民医保基本实现、参保人员持卡就医即时结算等工作的推进，参保人群的就医、购药需求迎来集中释放，迫切需要更多深层次、综合化、便捷可及的公共服务渠道。沈阳市社会医疗保险管理局按照总体部署方案，本着便民利民的服务宗旨，与东软公司、成大方圆、天士力和博康天天好等医药集团三方共同推出“医保网上便民购药服务平台”，给广大参保人员提供了更加便捷的购药服务。
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某地区妇女生育保险情况的调查研究
目的 了解新疆妇女生育费用、生育保险及满意情况.方法 采用简单随机抽样方法,对新疆某地区100名15～49岁的育龄妇女进行生育费用、生育保险及满意情况的问卷调查.结果 该地区生育保险覆盖范围较窄,育龄妇女缺乏对生育保险政策的了解,维权意识薄弱,待遇标准和满意程度也较低.结论 进一步扩大生育保险制度覆盖范围,加强生育保险政策宣传,稳步提高生育保险待遇水平.强化征缴的管理和监督,保证按照相应的法律规定,做好生育费用,生育保险缴费工作落到实处.
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临床路径在剖宫产术规范诊疗中的应用
临床路径(clinical pathway,CP)是医生、护士和医院管理者针对临床疾病诊疗、手术过程而共同制定的一套合理、安全、有效、经济和标准的诊疗管理模式,其目的是让患者得到佳的医疗服务,以尽可能低廉的费用获得快的康复,大限度减少资源的浪费[1].生育保险是指国家或社会现阶段对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度之一.
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人头包干付费模式对产科医药费用影响的研究
目的：通过对职工生育保险人头包干支付模式对产科医药费用影响的研究，探讨医疗保险支付方式对医疗服务和药品费用的制约作用，以期控制医药费用的不合理增长。方法：统计2008-2011年间银川市职工生育保险参保职工住院分娩的住院医药费用和药品费用等，用统计学方法比较人头包干付费前后，各项费用的变化情况。结果：人头包干付费实施后，研究对象的人均住院费用、人均药品费用、药占比均有降低。结论：人头包干付费对降低职工生育保险参保职工住院分娩费用效果明显，通过费用限制，在控制医药费用不合理增长中起到了积极作用。
