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重度妊高症实行剖宫产的临床麻醉探析
目的:探析重度妊高症实行剖宫产的临床麻醉方法.方法:随机抽取我院2011年3月-2013年5月收治的100例重度妊高症实行剖宫产的产妇,并将其随机分为两组,每组各50例产妇,一组采用腰硬联合麻醉,作为观察组,另一组采用硬膜外麻醉,作为对照组,并对比分析两组产妇的胎儿娩出时间、术中出血量、住院时间、新生儿APgar评分以及术后并发症情况.结果:观察组的临床麻醉效果明显优于对照组,且结果比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉应用于重度妊高症剖宫产中的临床效果十分显著,能够有效缩短手术时间、提高新生儿APgar评分、减少产后并发症,值得推广应用.
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中西医结合治疗重度妊高症后遗症39例观察
目的通过对重度妊高症病人产后2年健康状况的回顾性调查,探讨其产后接受延续性中西医结合治疗的必要性.方法对基层医院1992～1997年中39例重度妊高症病人产后健康状况做了回顾性调查,比较产后接受延续性治疗组病人与放弃治疗组病人2年后身体健康状况.结果39例病人中20例接受了延续性治疗者身体健康,19例放弃治疗者体检有4例异常,其中1例病人甲亢并视物模糊、头昏、心悸、健忘、血压18.5/11kPa,2例不明原因的蛋白尿,1例再次妊娠双胎并死胎.结论对重度妊高症病人产后进行2个月的延续性中西结合治疗有助于减少后遗症.
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重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响研究
目的:研究重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响.方法:选取本院2016年3月～2017年3月收治的经剖宫产手术治疗的重度妊高症患者100例作为研究对象,将其平均分成两组,实验组和对照组,每组50例.对照组患者利用硬膜外麻醉的方式,实验组患者采用腰硬联合麻醉的方式,比较两组患者的麻醉情况,包括麻醉时间、血压情况、不良反应情况等,并观察新生儿的健康状况.结果:根据对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察,可知实验组的患者麻醉的时间较短,时间为(62.1±11.2)min,对照组的患者麻醉时间为(230.2±32.3)min,对照组患者出现26例低血压情况,而实验组仅出现10例.采用评分的方式对新生儿的状况进行评分,总的分数为10分,分数越高新生儿的健康状况越好.实验组5～8分的有40例,5分以下仅有10例,而对照组5～8分的仅有25例,5分以下25例,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在重度妊高症患者剖宫产时,具有较高的危险性,选择合适的麻醉方式是非常重要的,而与单纯的硬膜外麻醉方式相比,腰硬联合麻醉的方式安全性更高,并未发生明显的不良反应,产妇以及母婴的健康状况较好.
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中药敷脐用于剖宫产术后镇痛的临床观察
母乳喂养不仅对婴幼儿体力、智力、母亲产褥期恢复有重要作用,尤其是初乳,因其含有丰富的免疫物质,对提高乳儿的抗病能力亦十分有利.但随着近年来剖宫产率的上升,术后伤口疼痛及禁食却严重影响了早期母乳喂养的实施.笔者以中药脐部外敷用于剖宫产术后,对其镇痛作用及促进肠功能恢复情况进行了评价,现报道如下.1资料来源选择1998年3月～1999年6月在我院住院因各种原因(重度妊高症及妊娠合并心脏病者除外)行剖宫产的孕妇115例,随机分为观察组55例,对照组60例.两组产妇年龄、体重、孕周均相似,所有病例均采用腰麻,手术方式均为腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫产术.
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甲状腺机能亢进危象的临床类型和治疗
我科近13年来住院收治甲亢245例,发生危象或危象前期21例,发生率为8.57%,抢救成功20例,1例因感染性休克死亡,本文对此分析报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 21例中男7例,女14例,年龄16～58岁,平均43.5岁.女性多于男性,以青壮年居多.甲亢病程2个月至8年不等,平均4.08年.诱发甲亢危象及危象前期的病因包括急性呼吸道感染16例,其中粒细胞减少5例,重度妊高症早产1例,妊毒症引产手术1例,急性胃肠炎2例,中暑昏迷1例.
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连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察
目的 探讨连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的效果和安全性.方法 选择80例重度妊高症拟行剖宫产的产妇随机分为两组,腰硬联合麻醉组(CSEA)和连续腰麻组(CSA),每组40例.CSA组首剂给予0.5％罗哌卡因重比重液7.5 mg,5 min后测试感觉阻滞平面,若低于T8,追加罗哌卡因每次2.5 mg,CSEA组给予0.5％罗哌卡因重比重液10 mg.观察罗哌卡因用量、Bromage运动阻滞分级、感觉阻滞平面、麻醉后血流动力学变化、麻黄碱用量、并发症等指标.结果 ①两组的感觉阻滞平面和运动阻滞分级比较差异无统计学意义(P＞0.05)；②两组的血流动力学波动无统计学差异(P＞0.05),但CSEA组低血压发生率明显高于CSA组(P＜0.01).③CSEA组罗哌卡因用量和静脉使用麻黄碱的剂量明显高于CSA组,两组比较有统计学差异(P＜0.01).④两组均无严重并发症出现.结论 连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的麻醉是安全有效的.
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苄胺唑啉和硫酸镁联合应用治疗重度妊高征的研究与探讨
使用血管扩张剂治疗重度妊高症,能有效控制血压,预防妊高征性心衰[1].我院采用扩张阻力动脉的血管扩张剂苄胺唑啉与硫酸镁等药物联用,治疗重度妊高征75例,取得较好疗效.
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酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛中的相关性研究
目的 探讨酒石酸布托啡诺在产科剖宫产术后镇痛的临床效果及对炎性因子水平的影响.方法 选择重度妊娠期高血压患者86例,按随机数字法分为对照组(4 mg酒石酸布托啡诺加生理盐水100 mL持续静脉泵入)和研究组(8 mg酒石酸布托啡诺加生理盐水100 mL持续静脉泵入)各43例.分别于术后4、8、12、24、48 h进行视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,观察临床总体治疗效果.于术前及术后12、24、48检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-a,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平.结果 研究组总有效率(79.07％)显著高于对照组(51.16％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4 h VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),术后8、12、24、48 h,研究组VAS评分均优于对照组.研究组各时间点的Ramsay评分优于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05).两组患者术前TNF-(、IL-6、IL-8、IL-10水平均高于正常范围,组间比较无统计学意义(P<0.05),术后各时间点研究组TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,而IL-10水平高于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论 酒石酸布托啡诺在产科妊高症剖宫产术后的治疗效果显著,并可降低TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高IL-10水平.
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非肾上腺嗜铬细胞瘤患者双胎妊娠一例
患者女,31岁.闭经34周,头晕、眼花、心慌、憋气伴恶心呕吐、食欲不振、便秘1个月左右收入院.患者于孕40天出现早孕反应,恶心、食欲不振,但症状较轻,血压、心率均正常,以后症状消失.怀孕4个月时,B超检查显示:双胎妊娠.孕4个半月时出现胎动,血压、心率均未见异常,患者无其他不适反应.患者于入院前1个月出现头晕、眼花伴心慌气短,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿常规检查未见异常.口服降压药治疗,效果不佳.入院前3周左右,患者症状加重,血压180/100 mm Hg,服用复方降压片、心痛定等药物治疗,症状无缓解,以后症状逐渐加重,心慌憋气伴夜间不能平卧.患者于入院前3 d于外院住院,给予降压、补液等治疗,但病情无缓解,且血压波动大,血压高180/115 mm Hg,低90/60 mm Hg,心率波动于70～150次/min,转入我院治疗.患者既往健康,无高血压病史.入院诊断:(1)孕34周,未临产;(2)双胎妊娠;(3)重度妊高症,先兆子痫;(4)不除外嗜铬细胞瘤.入院时查血压150/100 mm Hg,心率90次/min.B超检查显示:左肾下极下方,腹主动脉旁左侧可见一低回声为主混杂回声团块,肿物内部有液性区,大小约为5.2 cm×5.0 cm左右,考虑为嗜铬细胞瘤.行24小时尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)检查,3次结果分别为:440、410、455 μmol/24小时尿.血液检查去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA),NE为36 785 ng/L(正常值195±166 ng/L),E为141 ng/L(正常值58±47 ng/L),DA为668 ng/L(44±48 ng/L).根据B超及实验室检查,患者诊断为:妊娠合并嗜铬细胞瘤.检查期间,患者血压、心率波动大,血压高达200/130 mm Hg,心率130次/min.术前准备,给予患者口服酚苄明10 mg每日2次,后增至20 mg每日2次,同时给予口服β洛克,患者血压逐渐下降.服药2周后,血压125/80 mm Hg,心率80次/分,行手术治疗.首先在硬膜外麻醉下行剖宫产术,顺利产出2个男婴,重量分别为2.8 kg和2.7 kg.剖宫产后,患者出现血压降低,血压低为80/50 mm Hg,心率110次/min,经补液扩容治疗,患者血压恢复正常.随后患者改为全身麻醉,行嗜铬细胞瘤切除术.术中见:左髂总动脉外侧可见一大小约为6 cm×5 cm×4.5 cm的肿物,肿物与周围组织轻度粘连.肿物切除后,剖开肿物见周围有完整包膜,内部呈黄褐色,间有出血.术后给予患者抗炎、补液等治疗,血压、心率平稳.切除标本病理诊断:嗜铬细胞瘤.患者术后10 d出院,出院时血压120/80 mm Hg.术后3个月复查,血压、心率及B超检查均未见异常.
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尼卡地平静脉点滴用于妊娠期高血压急症紧急降压的疗效观察
目的观察静脉用尼卡地平治疗孕期高血压急症的降压效果及对母婴的安全性.方法观察16例妊娠期高血压急症病人接受静点尼卡地平治疗,心电监护仪观察24h动态血压、心率并评价其稳定性,电子监护仪监测胎心率用药前后变化,B超测定脐动脉血流S/D值并对新生儿进行Apgar评分、出生体重及新生儿预后的分析,了解其安全性.结果全部患者静点尼卡地平后5～40min内血压可降至预期血压(140～150/90～100)mmHg,并能保持血压平稳.血压下降初始可伴心率加快,但多无症状,2 h内即恢复.治疗前后胎心监护、胎儿脐血流无明显改变.结论尼卡地平用于重度妊高症降压治疗是有效的,可平稳维持血压,未发现有严重不良反应,对胎儿安全性与其他钙拮抗剂相似.
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新生儿自体脐血输注(附15例分析)
输血疗法是新生儿危重症抢救中的一种行之有效的方法，但由于新生儿体重低，用血量少，及心功能差等生理特点，造成新生儿输血疗法的诸多不便。为寻求一种方便、可行、有效的新生儿输血方法，我们对15例高危新生儿患者进行自体脐血输注辅助抢救治疗，取得良好效果，现总结如下。1 对象 1998年7月-1999年12月我院产科出生的15例新生儿患者。男7例，女8例(2例女婴为双胎)；足月产2例，早产13例(胎龄32～35周)；出生体重平均1 820 g，中位数1 950 g;8例母亲患重度妊高症，2例羊水过少；刮宫产8例，产钳4例，顺产3例，均有不同程度窒息(产前窒息6例，产后窒息9例)；入院主要诊断：缺氧缺血性脑病10例，颅内出血4例，极低体重儿1例；同时合并硬肿症4例，水肿2例；均在生后半小时内转入新生儿科病房。
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重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响探析
目的 探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响.方法 选取100例高度妊高症患者,随机分为观察组和对照组(n=50),在行剖宫产术时分别给予腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉.对比分析2组患者麻醉维持时间、麻醉阻滞平面、患者平均动脉压(MAP)、低血压情况、不良反应情况及新生儿健康状况.结果 观察组麻醉维持时间为(60.5±10.2)min,对照组为(234.5±32.2)min,观察组麻醉维持时间显著短于对照组(P<0.05).观察组麻醉阻滞平面32例达到T 6,14例达到T 7,2例达到T 5,2例达到T 8;对照组26例达到T6 ,10例达到T7 ,4例达到T 5,10例达到T 8.2组麻醉平面比较差异无统计学意义.观察组产妇MAP为(14.3±0.3)kPa,对照组为(13.4±0.4)kPa,2组比较差异无统计学意义;观察组低血压发生率为46%,不良反应发生率为8%;对照组则分别为68%及10%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义,但观察组低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组新生儿健康率为92%,对照组为90%,组间比较差异无统计学意义.结论 重度妊高症患者行剖宫产术时行腰硬联合麻醉效果显著,值得临床应用.
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重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响分析
目的 探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理和对母婴的影响.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间于该院接受剖宫产术手术治疗的妊娠患者120例符合重度妊娠高血压诊断标准患者,并随机平均分为观察组与对照组两组,其中观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,对两组患者麻醉过程进行全程跟踪记录,比较两组患者的麻醉维持时间、患者血压变化情况以及发生低血压的概率、不良反应发生概率、跟踪调查新生儿健康状况.结果 两组患者麻醉持续时间,其中观察组的麻醉时间较短,为(61.2±11.1)min,对照组麻醉时间较长为(221.7±35.5)min,两组患者麻醉持续时间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者低血压及不良反应对比,观察组出现低血压25例,对照组出现低血压36例,两组产妇发生不良反应统计,观察组共出现5例,对照组出现9例,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇新生儿健康状况对比,其中观察组4~7分为15例,对照组12例;观察组0~3分为5例,对照组7例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度妊高症患者剖宫产手术具有较健康产妇更高的风险,要合理选择麻醉方式,腰硬联合麻醉相对于单纯的腰麻或硬膜外麻醉优势较明显,不良反应较少,可以作为临床常规麻醉方式.
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重度妊高症终止妊娠时机的分析
0引言
妊娠高血压综合症（妊高症）是孕产妇的常见多发病，严重危及孕妇及胎儿的生命安全，是孕产妇死亡的原因之一，正确及时地选择终止妊娠的时机及方式是尽年治愈妊高症，降低孕产妇病死率的有效方法。为总结经验，现将我院2008年5月至2013年9月，5年来急诊收住院的42例妊高症临床资料总结报道如下。 -
重度妊娠高血压综合征患者32例围产期护理
目的：探讨重度妊娠高血压综合征患者的围产期护理，有效的降低产妇妊娠风险的措施。方法我院对收治的32例妊娠高血压综合征的产妇进行研究，密切观察产妇的病情变化，对于子痫与先兆子痫的症状及时采取有效的围产期的护理干预措施，针对并发症采取措施。结果此组重度妊娠高血压综合征孕产妇经治疗和护理后显效率为71.4%，有效率为25%，无效率为3.6%。结论对于重度妊高症的患者，病情相对于较为复杂，发展较快，密切的进行临床观察与有效地围产期护理干预是治疗妊娠高血压综合征的安全保障，提高临床治疗效果的同时增加了患者满意度。
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重度妊高征产后护理和观察
妊高征是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压,浮肿和蛋白尿,是产科的重要并发症.特别是重度妊高症,易导致子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭、Hellp综合征、脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量.而及时观察和护理,能有效地降低重度妊高症的病死率和后遗症.笔者现将本院1998年1月～2001年6月收住的重度妊高征患者84例护理体会介绍如下:
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基层医院重度妊高症终止妊娠时机及分娩方式选择的相关分析
目的 探讨基层医院重度妊高症患者终止妊娠的时机以及分娩方法的选择.方法 回顾性分析60例重度妊高症患者的资料,对不同孕周妊高症患者血压控制、终止妊娠方式及产妇、婴儿预后进行总结分析.结果 妊娠时间越长,新生儿体重越高(P<0.05);且妊娠时间越短,分娩过程新生儿窒息以及围生儿死亡的发生率越高(P<0.05);阴道分娩新生儿出生平均体重明显低于剖宫产,新生儿窒息、围生儿死亡发生率明显高于剖宫产(P<0.05).结论 孕后36周是重度妊高症终止妊娠佳时机,分娩方式以剖宫产理想.
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60例子痫急症处理
子痫是重度妊高症病情进一步发展的一个特殊阶段，多发生在孕期或临产前，少数发生在产时或产中。发作前产妇有高血压，蛋白尿和浮肿，这是产妇常见的急症，它是仍是目前孕产妇死亡的一个重要原因。及时进行药物治疗和选择恰当时机终止妊娠是子痫处理的两个重要环节，为探讨这个问题，现将抢救子痫60例分析如下。
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重度妊高征患者的妊娠终止方式和终止时机临床探讨
目的分析讨论重度妊高症患者临床佳的终止妊娠的方式及妊娠终止的佳时机。方法收集我院在近期内收治的173例重度妊高症患者的病例资料，按照分娩时间将患者分为3组，其中A组为34周内分娩的产妇、B组为34至36周内分娩的产妇、C组为超过36周分娩的产妇，按照分娩方式将患者分为2组，Ⅰ组为阴道分娩、Ⅱ组为剖宫产分娩。比较不同分娩方式及分娩时期的母婴结局。结果Ⅰ、Ⅱ两组间在母婴结局方面比较，Ⅱ组具有明显的优势（P<0.05）；A、B、C三组患者在新生儿结局方面比较，C组显著优于其他两组（P<0.05），但在并发症方面比较三组无显著差异。结论临床面对重度妊高症患者时，应给予患者实施适时的终止妊娠治疗，这样有利于改善母婴结局。
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78例重度妊高征剖宫产术后护理对策
目的探讨重度妊高症剖宫产患者的术后护理对策。方法根据我科收治的78例重度妊高征患者进行剖宫产，所采取的有效术后护理对策，从患者的心理护理，生活护理，基础护理，用药护理，病情观察，并发症的预防等多方面进行护理。结果 经过有效的护理措施78例重度妊高症剖宫产患者中，有4例出现产后大出血，产后子痫的患者5例，HELLP综合征的患者1例，均在及时救治和护理下治愈出院。结论 通过有效的护理对策，重度妊高症剖宫产的患者术后安全度过危险期，提高患者的生活质量，提升患者满意度。
