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破格救心汤联合冻干重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭
李可老中医研制的破格救心汤是治疗心力衰竭的良方,李老以火神派的思路将大量温热的附子片应用于此方中,在临床取得了不凡的成绩[1-2].笔者在临床中将二者联合使用,用于治疗顽固性心力衰竭效果显著.
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破格救心汤治疗严重心力衰竭安全性研究
目的 破格救心汤中破格重用超常规剂量的附子以治疗严重心力衰竭,本研究通过临床观察探讨其用药安全性.方法 采用前瞻性、同期、开放、对照试验设计,选择54例符合入选标准的严重心力衰竭患者分别进入常规治疗组和破格救心汤组,常规治疗组给予抗心衰标准治疗,破格救心汤组在此基础上加用破格救心汤,疗程2～3周.观察两组患者用药前后的生命体征、全血细胞分析、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(尿蛋白、尿素、肌酐),持续心电监测,判断不良事件,采集安全性数据.结果 破格救心汤组治疗过程中未出现附子中毒症状,治疗后复查血常规、肝肾功能无异常,治疗全程无异常心电波动,未出现严重不良反应.结论 破格救心汤治疗严重心力衰竭具有良好的安全性.
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不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰的心功能影响
目的：分析探讨不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰心功能的影响。方法：选择我院2015年3月至2015年10月期间收治的难治性心衰患者80例作为本次研究的对象，使用信封抽取法将这80例患者分成治疗组和对照组，每组各40例，对照组给予西医常规治疗，治疗组采取不同产地生附子（云南和河南）同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗，并在治疗结束后，对比分析2组患者的治疗效果。结果：治疗组治疗后的心功能分级优于对照组（P ＜0.05）；治疗组治疗后的中医证候积分为（17.04±5.23）分，对照组治疗后的中医证候积分为（35.67±5.98）分；治疗组治疗后的左室射血分数和心输出量均高于对照组（P ＜0.05）；云南和河南生附子的破格救心汤均具有较好的治疗效果，治疗总有效率差异无统计学意义（P ＞0.05），但云南生附子组的不良反应率多于河南生附子组（P ＜0.05）。结论：不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰具有较好的疗效。
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破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停30例临床观察
目的 观察破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停的临床疗效.方法 将60例心脏骤停患者分为治疗组和对照组各30例.对照组给予心肺复苏术等基础西医治疗;治疗组在对照组基础治疗开始时即鼻饲给予破格救心汤,每次100 ml,每日4次,24 h即止,两组均治疗至患者出院或死亡为止.观察自主循环恢复(ROSC)时间、ROSC率、院内存活率、院内生存时间,出院时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),ROSC后24h检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE).结果 两组患者院内存活率均为26.7％.治疗组患者ROSC率为86.7％,对照组为53.3％,治疗组明显高于对照组(P =0.005).治疗组患者ROSC时间明显短于对照组(P =0.040)、院内生存时间明显长于对照组(P=0.028).16例存活患者ROSC时间与出院时GCS呈负相关(Spearman相关系数=-0.555,P=0.032).ROSC后24 h的NSE值与出院时GCS呈负相关(相关系数=-0.617,P=0.019).结论 破格救心汤结合心肺复苏救治心脏骤停患者能提高其ROSC率、缩短ROSC时间及延长院内生存时间.
关键词： 心脏骤停 破格救心汤 自主循环恢复 神经元特异性烯醇化酶 -
不同附子剂量破格救心汤治疗难治性心衰的临床分析
目的 探讨不同附子剂量破格救心汤治疗难治性心衰的临床分析.方法 选取我院自2015年1月～2016年12月间收治的60例难治性心衰患者的临床资料,按照治疗方法的不同随机将患者分为对照组与实验组(每组各30例),对照组接受常规西药治疗方法,实验组接受西药治疗基础上加服破格救心汤治疗;为了探讨不同剂量临床效果,在实验组中设立不同附子剂量的破格救心汤,分为A组和B组进行观察记录,对比上述分组患者在治疗前后的心脏功能变化及药物不良反应.结果 实验组患者治疗后的总有效率(心脏功能)及心室射血分数均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组中A组和B组无明显差异(P>0.05).结论 采用破格救心汤治疗难治性心衰患者的临床效果显著,能够有效改善患者的心脏功能且安全性较高,值得深入研究并在临床推广应用.
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中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察
目的:观察破格救心汤治疗慢性肺心病难治性心衰的疗效.方法:将本院2004年5月～2010年6月急诊收治肺心病心衰患者120例,随机分为对照组和治疗组,治疗组在常规内科治疗的基础上加用破格救心汤,对照组单纯行常规内科治疗.观察两组患者的疗效.结果:治疗组有效率明显高于对照组.结论:破格救心汤治疗肺心病心衰,疗效确切,值得在临床推广应用.
关键词： 慢性肺心痛心功能不全 心衰 中西联合治疗 破格救心汤 -
破格救心汤与左西孟旦治疗急性左心衰的临床疗效比较
目的 探讨破格救心汤与左西孟旦治疗急性左心衰(AHF)的临床疗效.方法 选择2017年5—7月收治的AHF患者40例作为研究对象.将患者随机分为中药治疗组和左西孟旦组,每组各20例.比较两组患者临床疗效及血流动力学指标差异.结果 中药治疗组总有效率高于西孟旦组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药治疗组患者血流动力学指标改善程度高于左西孟旦组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 破格救心汤对AHF患者血流动力学指标的改善具有明显的积极作用,临床疗效优于左西孟旦.
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破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床观察
目的 观察破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床疗效.方法 将真心痛阴竭阳脱证患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予以破格救心汤联合西医常规心衰治疗,对照组予以西医常规心衰治疗.从总疗效分析、治疗前后中医症候积分、NYHA心功能分级、BNP方面观察破格救心汤治疗真心痛阴竭阳脱证的临床疗效.结果 治疗组与对照组比较,治疗组总有效率76.32％,对照组总有效率48.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组比较,治疗组治疗后症候积分由22.05±2.31减少为10.76±2.58,对照组由21.36±2.53减少为13.52±1.42,差异有统计学意义(P＜0.05).BNP治疗组由(1531.34±400.64)pg/ml降低至(324.73±78.55)pg/ml,对照组由(1568.52±418.60)pg/ml降低至(557.37±96.37)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 真心痛中医辨证为阴竭阳脱者,使用破格救心汤予以救治,临床疗效显著.
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破格救心汤治疗放化疗引起肺纤维化11例
肺纤维化是放化疗治疗恶性肿瘤的毒副反应之一，西医主要应用糖皮质激素治疗，但效果不理想，且长期应用有严重的副作用。近年来中医中药治疗放化疗后引起的肺纤维化的研究成为医学界关注的热点，运用李可老中医破格救心汤为基本方治疗放化疗引起肺纤维化11例，疗效显著，为中医药解决本类顽症找到了突破口。
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破格救心汤对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的观察破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法将Wistar大鼠手术建立心力衰竭模型后随机分成破格救心汤组(12只)、卡托普利组(12只)、模型组(12只),另选未经手术的Wistar大鼠12只作为对照组.破格救心汤组每日2次灌胃破格救心汤10 mL/kg;卡托普利组每日2次灌胃卡托普利液10 mL/kg,模型组和对照组每日2次灌胃饮用水10 mL/kg.每周称体质量1次,据此调整用药量.在实验第3周、第6周分别将大鼠心脏制成石蜡切片.采用原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测凋亡调控基因bax及bcl-2蛋白表达.结果破格救心汤组、卡托普利组动物心肌梗死边缘区凋亡阳性细胞较模型组明显减少,给药6周后,凋亡率更低.破格救心汤组中,bax蛋白表达平均光强度显著升高,bcl-2蛋白表达平均光强度明显降低.结论破格救心汤对心肌梗死后心力衰竭心肌细胞凋亡有改善作用,这可能与其对细胞凋亡调控基因的改变有关.
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李可破格救心汤经验传薪
李可(1930-2013),从医50余年,崇尚仲景学说,临床擅长以重剂救治急危重症,如心衰、虚劳、肿瘤等.其代表著作《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》在中医界颇具影响.笔者于2011年在一次偶然机会中认识了李可的学术经验继承人严芳老师和李洪渊老师,并有幸在李可老中医传承工作室协助二位老师整理李可老中医临床经验,现将李可应用附子的代表方剂破格救心汤及严芳老师临床应用实例介绍如下.
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破格救心汤对扩张型心肌病患者生存质量及NT ProBNP的影响
目的：观察破格救心汤对扩张型心肌病(DCM)患者生存质量及心功能的影响。方法将41例患者随机分为两组,对照组22例采用常规西药治疗；治疗组19例在对照组西药治疗基础上加服破格救心汤4周。观察两组生存质量评分及左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT ProBNP)水平的变化。结果两组治疗后生活质量评分较治疗前减少,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 LVEF提高,NT ProBNP下降,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组NT ProBNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论破格救心汤能够改善 DCM患者心功能,尤其对患者生活质量的改善更为明显。
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破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究
目的:研究破格救心汤治疗难治性心衰的临床效果.方法:回顾性分析我院2014年1月～2016年2月收治的237例难治性心衰患者临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组(45例)与治疗组(46例).对照组接受西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上施用破格救心汤.比较两组心功能等级变化情况、中医症候积分、临床疗效.结果:治疗组心功能恢复情况优于对照组(P<0.05);治疗组中医症候积分优于对照组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:西药治疗基础上施用破格救心汤治疗难治性心衰效果确切,中西医结合有利于难治性心衰症状改善,值得推荐使用.
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破格救心汤加减治疗心肾阳虚型难治性心力衰竭64例
山西老中医李可著<急危重症疑难病经验专辑)一书介绍了李老破格重用附子救治心力衰竭的经验,研究分析其用药的思路,深受启迪.
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破格救心汤结合西药治疗对心力衰竭患者心功能的改善作用
目的:分析探讨破格救心汤结合西药,用于治疗心力衰竭患者心功能的改善作用.方法:从本院中提取2016年8月到2017年8月期间的80例心力衰竭患者,作为本次试验的研究对象.然后根据数字表分析法将这些患者分为治疗组和对照组,各40例.给予患者的治疗方法,治疗组采取西医治疗方法,治疗组则给予破格救心汤和西医的治疗方法.在两组患者治疗结束后,然后对比分析两组患者的治疗效果.结果:两组的具体治疗疗效对比分析,发现对照组的治疗效果为60％,治疗组患者则为80％.两组患者之间的治疗效果不仅之间的对比有差异性,且治疗组的效果也比对照组要更明显一些.结论:采用破格救心汤的治疗自然难以治疗心力衰竭,但却可以在一定程度上提高患者的新功能.两组之间的差异具有十分明显的对比功能.
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破格救心汤救治过敏性休克合并急性心力衰竭1例
笔者应用破格救心汤救治过敏性休克合并急性心力衰竭1例,报道如下.1 病例介绍患者女性,35岁,2008年4月12日14:00因"皮肤感染"来我院门诊就医,在静脉滴注头孢唑肟钠(静滴前皮试阴性)5min时突感胸闷、呼吸困难,即时停止原输液,改输生理盐水,吸氧,予肾上腺素1mg静脉注射等紧急处理后送内科住院部抢救.入院时查体:心率160次/min,呼吸30次/min,体温 36.3℃,血压测不到,SaO2 80%.神志清楚,唇指发绀,皮肤湿冷.
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厥阴病论
自张仲景提出六经病名,确立六经辨证论治体系,成为"医方之祖",立下中医世代基业以来,厥阴病就一直是古今医家探索的焦点.不少名家认为<伤寒论>厥阴病是"疑案",面目不清;也有一些人认为论中厥阴病篇很是明白晓畅,无疑可言.似乎都有理,又似乎都不够合理.就此,我有些不成熟的看法,提出来请方家正之.
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破格救心汤治验举隅
李可是全国著名老中医,致力于中医临床与研究50余年,崇尚仲景学说,善用重剂救治急危重症与各种疑难杂症,破格救心汤是李老自创方之一,数年来笔者对其加减运用,疗效显著,兹介绍如下.
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四逆汤不是少阴病主方
四逆汤虽然是厥阴病寒厥的主方,但四逆汤并不能治疗所有的寒厥.对于热厥转化而来的寒厥,用四逆汤则力有未逮,张仲景认为多为死证.山西李可老先生的"破格救心汤"值得一试.
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李可应用附子经验
李可老中医应用附予以张仲景时代的附子应用剂量为参照,结合不同的病症,形成了独特的风格:剂量上坚持张仲景时代的一两折合现代15 g左右;煎服方法上采用开水武火急煎,随煮随灌,挽救危急患者;组方上采用炙甘草来缓解附子的毒性.李可老中医擅用重剂附子组方,治疗阴证转阳高热、肿瘤脱落、瞑眩反应、全身性热感、阴寒邪毒等疾病,效验如神.
