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血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体联合检测对脓毒症及感染性休克预后评估的临床价值
目的：探讨血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体联合检测对脓毒症及感染性休克预后评估的临床价值。方法选取2013年2月－2016年2月医院收治的脓毒血症患者118例，依据患者的病情程度分为脓毒症组39例，严重脓毒症组52例，感染性休克组27例，对3组患者不同时间血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平的变化进行比较分析，并对脓毒症患者生存组与死亡组血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平进行比较和分析。结果与脓毒症组患者相比，严重脓毒症组和感染性休克组患者在不同时间血乳酸、降钙素原以及N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学（P ＜0．05），与严重脓毒症组患者相比，感染性休克组患者在不同时间血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与生存患者相比，死亡患者血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体水平均明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血乳酸、降钙素原以及 N 末端脑钠肽前体的联合检测对脓毒症和感染性休克患者预后的评估具有重要的临床指导意义。
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N末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的应用
目的 观察N 末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心功能的关系.方法 本组14 例心力衰竭患者,对其进行心功能分级及血清N 末端脑钠肽前体测定.结果 二级心功能患者的N 末端脑钠肽前体血清水平低于三级心功能患者,而三级心功能患者N 末端脑钠肽前体水平低于四级心功能患者.结论 N 末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关.
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N 末端脑钠肽前体对急性冠脉综合征患者病情及预后的预测价值
目的：评估 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度及短期预后的临床价值。方法216例 ACS 患者均进行心电图、超声心动图检查，并测定其肌钙蛋白 I、血肌酐、C-反应蛋白和 NT-proBNP 水平。根据 NT-proBNP 水平将患者分为2组：NT-proBNP ﹤300pg/ ml 的88例患者划为 A 组， NT-proBNP 水平≥300pg/ ml 的128例患者划为 B 组。结果 B 组患者的射血分数显著低于 A 组患者，冠脉多支病变的比例、Gensini 积分显著高于 A 组患者，而 A 组患者的 TIMI 血流评分明显高于 B 组患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组患者住院期间心力衰竭的发生率及住院天数均大于 A 组患者（P ﹤0.05）。结论 NT-proBNP 对急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度及短期预后有一定有预测价值。
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曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者105例随机分为2组，曲美他嗪组（A 组）52例和曲美他嗪联合振源胶囊组（B 组）53例。 A 组采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪，B 组在采用常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪联合口服振源胶囊，2组均3个月为1疗程。结果曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心衰临床疗效高于曲美他嗪组，治疗后 NT－pro BNP 水平明显下降（ P ＜0．05）；2组患者治疗后6 min 步行距离均较治疗前显著增加（ P ＜0．05），且曲美他嗪联合振源胶囊组增加更显著（ P ＜0．05）。结论曲美他嗪联合振源胶囊治疗慢性心力衰竭可明显改善心功能，提高心力衰竭患者活动耐力。
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破格救心汤对扩张型心肌病患者生存质量及NT ProBNP的影响
目的：观察破格救心汤对扩张型心肌病(DCM)患者生存质量及心功能的影响。方法将41例患者随机分为两组,对照组22例采用常规西药治疗；治疗组19例在对照组西药治疗基础上加服破格救心汤4周。观察两组生存质量评分及左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT ProBNP)水平的变化。结果两组治疗后生活质量评分较治疗前减少,且治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 LVEF提高,NT ProBNP下降,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组NT ProBNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论破格救心汤能够改善 DCM患者心功能,尤其对患者生活质量的改善更为明显。
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心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者NT proBNP、LVEF、CA125的影响
目的：探讨心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者 CA125的影响。方法将84例慢性心力衰竭患者,随机分为心脉隆组(41例)和对照组(43例)。对照组根据个体化合理应用β受体阻滞剂、洋地黄、呋塞米、螺内酯、ACEI/ARB等常规治疗,心脉隆组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液300 mg静脉输注,2次/日,5 d为1个疗程,连用2个疗程。分别测定治疗前后血 CA125水平,记录两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、N 末端脑钠肽前体(NT proBNP)的变化。结果心脉隆组治疗后 CA125,NT proBNP水平较治疗前均明显下降,低于对照组(P<0.05)。治疗后左室射血分数较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。结论心脉隆注射液能降低慢性心力衰竭患者 CA125水平,改善心功能。
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心力衰竭患者NT proBNP、CTnT、hs CRP水平变化及临床意义
目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)患者 N 末端脑钠肽前体(NT proBNP)、肌钙蛋白T(CTnT)、超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平变化及临床意义。方法检测不同心功能分级的 CHF患者(96例)及健康对照组(30名)的NT proBNP、CTnT、hs CRP水平及左室射血分数(LVEF)值。结果 CHF组患者 NT proBNP、CTnT、hs CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01)；LVEF值越低,NT proBNP、CTnT、hs CRP水平越高；NT proBNP、CTnT、hs CRP水平与 LVEF值呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测患者的 NT proBNP、CTnT、hs CRP水平有助于 CHF病情评估及预后判断。
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Cys C 与 NT-proBNP 对急性心衰患者病情和预后评估
目的：探讨血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C（Cys C）和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心力衰竭患者病情和预后的评估作用。方法选取滦平县中医院自2013年1月至2014年6月急诊心衰患者115例设为观察组，选取我院同期的健康体检者58例作为对照组，所有研究对象均行血浆 NT-proBNP 和 Cys C 含量检测，比较两组研究对象 NT-proBNP 和 Cys C含量的区别。观察组患者根据预后分为事件组（n =51）及非事件组（n =64），分别比较两组 NT-proBNP 和 Cys C 含量的区别；心衰患者根据临床心功能情况分成Ⅱ级36例，Ⅲ级39例和Ⅳ级40例，分别比较 NT-proBNP 和 Cys C 与心衰严重程度的相关性。结果观察组 NT-proBNP 和 Cys C 含量均高于对照组（P <0.01）；心衰患者中，事件组 NT-proBNP 和 Cys C 含量均高于非事件组（ P <0.05）。NT-proBNP（r =0.359）和 Cys C 含量（r =0.426）与心衰严重程度呈正相关（ P <0.01）。结论 NT-proBNP和 Cys C 水平能够评估急性心衰患者病情和预后，NT-proBNP 和 Cys C 水平越高，病情越重，预后越差。
关键词： 急性心力衰竭 N 末端脑钠肽前体 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 预后 -
血清 IMA、hs －CRP、NT －proBNP 在急性冠脉综合征早期诊断中的价值
目的：动态观察 IMA、hs －CRP、NT －proBNP 在急性冠脉综合征患者中的表达情况及差异，探讨它们在急性冠脉综合征诊断中的意义。方法：收集2013年1月至2014年2月在某三甲医院心内住院经临床诊断为急性冠脉综合征的患者分成急性心肌梗死（AMI）组，不稳定型心绞痛（UAP）组和正常对照组。结果：UAP 组和 AMI 组发病1－12h 内血清 IMA 水平明显高于对照组，其中 AMI 组的浓度高于 UAP 组；发病后2－24h，UAP组和 AMI 组患者血清中的 hs －CRP 和 NT －proBNP 浓度均显著高于对照组，而 AMI 组的浓度亦高于 UAP 组，差异有统计学意义。结论：IMA、hs －CRP 和 NT －proBNP 是与急性冠脉综合征密切相关的血清标志物，浓度的升高与病情严重程度相关，在诊断急性冠脉综合征的临床类型方面具有一定的参考价值。
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NT－proBNP 和肌钙蛋白 I 在慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病检测中的临床意义
目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病患者中检测血浆 N 末端脑钠肽前体（NT －proBNP）和肌钙蛋白 I （cTnI）的临床意义。方法：共30例患者纳入研究，此30例患者均经历急性加重期及治疗缓解期，测量患者的血浆 NT －proBNP 和 cTnI 的水平变化并前后对比。结果：COPD 合并肺源性心脏病的患者处于急性加重期时的血浆 NT －proBNP 和 cTnI 水平分别为（1819.5±476.3）和（1.26±0.63），处于治疗缓解期时的血浆 NT －proBNP 和cTnI 水平分别为（342.7±178.9）和（0.48±0.25），两者比较有明显统计学差异（P ＜0.01）。结论：COPD 合并肺源性心脏病患者的血浆 NT －proBNP 和 cTnI 水平明显升高，尤其是处于急性加重期的患者，所以血浆 NT －proBNP 和 cTnI 可作为评估 COPD 合并肺源性心脏病的重要指标。
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急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶3及N 末端脑钠肽前体水平检测结果分析
目的：探讨血清基质金属蛋白酶3（MMP －3）和 N 末端脑钠肽前体（NT －proBNP）水平在急性心肌梗死（AMI）诊断中的意义。方法选择 AMI 患者61例为 AMI 组及同期在海盐县人民医院体检的50名正常成年人作为对照组，分别测定两组研究对象血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平，并进行比较。AMI 患者再根据是否发生主要心血管事件（MACE）分组，比较患者的血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平；分析 AMI 患者血清MMP －3和 NT －proBNP 水平与心肌梗死相对面积的相关性。结果AMI 组患者血清 MMP －3为（75.8±36.2）ng／mL，NT －proBNP 为（3.37±0.21） ng／mL 均高于对照组的（29.5±12.4） ng／mL 和（0.15±0.08）ng／mL （P ＜0.01）；AMI 患者中，MACE 组患者的血清 MMP －3为（89.9±39.5） ng／mL、NT －proBNP 为（3.88±0.23）ng／mL 均高于非 MACE 组患者的（67.6±29.8） ng／mL 和（3.41±0.20） ng／mL （P ＜0.05）；血清 MMP －3（r ＝0.623，P ＝0.012）和 NT －proBNP 水平（r ＝0.712，P ＝0.001）均与心肌梗死相对面积呈正相关。结论血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平的升高可能发生 AMI，检测 MMP －3和 NT －proBNP 水平对 MACE 发生可能有预测作用。
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可溶性ST2与N末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化
目的：观察慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清可溶性 ST2（sST2）、血浆 N 末端脑钠肽前体（NT proB－NP）水平变化的临床意义。方法 ELISA 法检测慢性肺源性心脏病急性加重期代偿期患者（A 组）和失代偿期患者（B组）治疗前及治疗后15天，以及健康人（C 组）的血清 ST2、血浆 NT proBNP 水平。结果 A 组和 B 组患者治疗前的血清sST2和血浆 NT proBNP 水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），B 组患者治疗前的血清 sST2和血浆NT proBNP 水平均明显高于 A 组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05）；A 组和 B 组患者治疗后的血清 sST2和血浆 NT proBNP 水平变化均明显低于治疗前，B 组治疗后的血清 sST2和血浆 NT proBNP 水平均明显高于 A 组，差异有统计学意义（均 P＜0.05）；相关性分析提示性肺源性心脏病急性加重期患者血清 sST2与血浆 NT proBNP 呈正相关（r ＝0.57，P＜0.05）。结论血清 ST2和血浆 NT proBNP 水平可作为评价慢性肺心病急性加重患者心肌损伤、心力衰竭的一项重要指标。
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参附注射液治疗急性心肌梗死临床观察
目的：探讨参附注射液治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法将86例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组，每组34例，均予以心血管内科常规治疗，研究组在此基础上联合参附注射液治疗，观察14 d。于治疗前后，抽取患者空腹静脉血检测血清中 C 反应蛋白、N末端脑钠肽前体水平，同时测定患者的心脏指数及左室射血分数。结果治疗前两组各项指标水平比较差异无显著性(P >0.05)。治疗后两组 C 反应蛋白、N 末端脑钠肽前体水平均较治疗前显著降低(P <0.01)，研究组显著低于对照组(P <0.01)；心脏指数及左室射血分数均较治疗前显著升高(P <0.01)，研究组显著高于对照组(P <0.01)。结论参附注射液可显著降低急性心肌梗死患者的炎症反应，改善患者的心功能，提高临床疗效，有利于预后。
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N 末端脑钠肽前体评定曲美他嗪治疗心力衰竭效果的临床研究
目的：通过观察 CHF 患者的 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化和心功能改善情况，评定盐酸曲美他嗪片在治疗心力衰竭中的临床效果。方法将入选的76例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各38例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪片20 mg，3次/ d。治疗6个月后观察两组患者 NT-proBNP 水平变化、6 min 步行试验（6-MWD）结果以及心功能改善情况。结果6个月后，治疗组的总有效率为86.84%，对照组为71.05%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组患者的心功能明显改善，与对照组相比，左室射血分数和6-MWD 明显增加（ P <0.05），左室舒张末期内径（ LVEDd）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）和 NT-proBNP 明显降低（P <0.05）。曲美他嗪无明显的治疗不良反应。结论 NT-proBNP 可用以辅助心力衰竭的诊断和进行心功能分级以及改善的评判指标；加用曲美他嗪可进一步改善心力衰竭患者的心功能，有效提高疗效，值得临床推广应用。
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小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血hs-CRP、H-FABP和NT-proBNP的影响
目的：探讨小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法将96例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀20 mg，1次/晚；观察组采用常规治疗加用瑞舒伐他汀10 mg，1次/晚，小檗碱0.3 g，3次/ d。两组共治疗8周。治疗前后测定三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP。结果两组患者治疗后血 TG、TC、LDL-C均有明显降低，但两组治疗后比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗后血 hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP均有明显降低，并且观察组比对照组降低更明显（P <0.05）。对照组不良反应发生率为6.25%，观察组未出现不良反应，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论小檗碱联合单倍剂量瑞舒伐他汀可以明显降低急性冠脉综合征患者血 hs-CRP、H-FABP 和 NT-proBNP。
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N 末端脑钠肽前体及 D-二聚体水平变化对急性脑梗死神经功能缺损及出血转化风险的临床意义?
目的：：分析血 N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及 D-二聚体水平在老年急性脑梗死神经功能缺损及出血转化患者中的变化和意义。方法：急性脑梗死老年患者123例(脑梗死组),根据 NIHSS 评分将其分为轻型、中型、重型三个亚组；又依据发病7-10天后头部 MRI 结果将其分为出血转化和未出血转化两个亚组。另选体检健康人群86例作为对照组,检测各组和各亚组受试者血清 NT-proBNP 和血浆 D-二聚体水平。比较各组和各亚组之间两指标水平差异。结果：脑梗死组 NT-proBNP 和 D-二聚体水平均明显高于对照组(P <0.01)；且中、重型组高于轻型组(P <0.01),重型组高于中型组(P <0.01)。出血转化组 D-二聚体水平明显高于未出血转化组(P <0.01),NT-proBNP 水平在出血转化和未出血转化组间的差异无统计学意义(P >0.05)。结论：NT-proBNP 和 D-二聚体水平升高对分析老年急性脑梗死患者神经功能缺损程度及出血转化风险有重要临床意义。
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苯磺酸左旋氨氯地平对伴心室肥厚高血压患者舒张功能及血浆 NT-proBNP 的影响
目的：通过观察比较苯磺酸左旋氨氯地平治疗前后的高血压病患者心脏舒张功能、血浆 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等指标变化，探讨苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病患者的心功能的影响．方法：诊断为原发性高血压病患者59例，根据心脏彩色多普勒超声分为心室肥厚组与非心室肥厚组，每天口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg，观察12周后患者血浆 NT-proBNP 及心脏彩超测量指标的变化．结果：左室肥厚组治疗后的血浆 NT-proBNP 显著性低于治疗前（P ＜0.05），而 E ／A 比值均较治疗前显著性增加（P ＜0.05）而非心室肥厚组的心功能指标则无明显变化．结论：苯磺酸左旋氨氯地平可明显改善合并心室肥厚的高血压病患者的心功能，对无伴左室肥厚者的心功能无明显影响．
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血浆3项指标检测在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值
目的：探讨血浆 D‐二聚体（D‐D）、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）检测在早期诊断急性冠状动脉综合征（ACS）中的临床价值。方法随机选择该院急诊科2011年2月至2014年12月收治的88例 ACS 患者，根据患者病情分为急性心肌梗死（AMI）组21例、不稳定性心绞痛（UA）组30例、稳定性心绞痛（SPA ）组37例，并随机选择体检健康者30例纳入对照组。分别监测 AMI 、UA 、SPA 组患者入院时与入院48 h 后血浆 D‐D 、NT‐proBNP 、hs‐CRP 水平，分别与对照组进行比较。结果入院48 h 后 AMI 组、UA 组、SPA 组3项指标均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 AMI 组和UA 组在入院时、入院后48 h 的血浆 D‐D 、NT‐proBNP 、hs‐CRP 水平均明显高于 SPA 组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论根据患者入院时的 D‐D 、NT‐proBNP 及 hs‐CRP 指标，对各种类型 ACS 能够较好地及时诊断，值得临床推广应用。
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脑钠肽检测在判断重症心力衰竭预后的应用价值
目的：探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）在判断慢性重度心力衰竭患者预后中的价值。方法采用全自动电化学发光仪测定45例慢性重度心力衰竭患者血浆 NT-pro BNP 浓度，计算中位数血浆 NT-pro BNP浓度，将患者分为低于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（A 组）和大于中位数血浆 NT-pro BNP 浓度组（B 组），前瞻性观察两组3个月病死率、因心力衰竭再入院率的发生情况。通过组间单因素比较及多因素 logistic 回归分析等方法评价各因素对重度 CHF 患者不良预后的预测价值及相关性。结果两组血浆 NT-pro BNP 浓度均明显升高，但B 组3个月病死率、因心力衰竭再入院率明显高于 A 组（P ＜0．01），回归分析表明血浆 NT-pro BNP 浓度与慢性重度心力衰竭患者心血管事件有显著相关性（P ＜0．01）。结论血浆 NT-pro BNP 在诊断心力衰竭的同时，也可作为判断重症心衰患者预后的指标之一。
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急诊患者血清N末端脑钠肽前体水平与病情评估及预后的相关性研究
目的：探讨急诊患者血清 N 末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与其病情评估及预后的相关性。方法选择208例急诊科患者为研究对象，24 h 内完成血 NT-proBNP 水平测定并按照急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ，APACHE Ⅱ）将患者分组，分析不同 APACHE Ⅱ评分分组的 NT-proBNP 水平是否有差异及二者之间的相关性，并按照随访3个月后存活与否、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）是否大于50%，分组比较患者的 NT-proBNP 水平、APACHE Ⅱ评分的情况。结果不同 APACHE Ⅱ分值组患者血清 NT-proBNP 水平存在差异（χ2=68.07，P ＜0.01），且血清 NT-proBNP 水平与 APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.60， P ＜0.01）。随访3个月,死亡组较存活组血清 NT-proBNP 水平高，相应 APACHE Ⅱ评分也高，且两组间差异均有统计学意义（Z=6.50，P ＜0.01；t’=-16.65, P ＜0.01）。与 LVEF ＞50%组相比，LVEF ≤50%组血清 NT-proBNP 水平明显增高，且差异有统计学意义（Z=7.72，P ＜0.01）；但两组 APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义（t’=-1.44, P=0.16）。结论急诊患者血清 NT-proBNP 水平与其病情及病死率可能正相关，其可作为患者病情评估及预后的指标。
