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小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死
小儿股骨头坏死并不少见,多在4~8岁间发病,男孩多于女孩.小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的,成人股骨头坏死多是因创伤、激素等,使股骨头的血运遭破坏所致,而小儿股骨头坏死往往是因发育原因.从儿童股骨头血供特点来看,4~7岁时,只有一条髂外动脉供应股骨头的血运,一旦这条动脉受阻,就无法形成侧支循环.7岁以后,另一条动脉圆韧带动脉形成,股骨头坏死率就下降了.就好比一棵小树,如果只有一条根,一旦这条根受伤,小树很容易死;如果有两条根,情况就会大不相同.
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针刺为主治疗儿童股骨头骨骺炎55例
笔者自1998年以来采用针刺为主治疗儿童股骨头骨骺炎55例,取得了满意效果,现报道如下.
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儿童股骨头缺血坏死的治疗现状
儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病.1910年由Legg(美国)、Calve(法国)、Perthes(德国)3人分别报道,因此又称Legg-Cavle-Perthes病(简称Perthes病),是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性的非系统性疾病[1].
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应用精制"美罗牌"伤科接骨片治疗儿童股骨头软骨炎8例报告
股骨头骨软骨炎(Legg-Calve-Perthes病)是一种常见的儿童骨关节疾病.我们1994年开始应用"美罗牌"伤科接骨片治疗本病,收到了良好效果.现将资料完整且随诊已满3年以上的8例报道如下.
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人工神经网络应用于儿童股骨头骨骺的生长发育研究
骨骺是骨骼发育阶段的二级骨化中心,是小儿骨骼发育的特征[1].儿童股骨头由骺板分成上、下两部分,上半部分为骨骺,下半部分与股骨颈合为干骺端,创伤、代谢性疾病和股骨头骨骺炎(Legg-Perthes病)以及先天性髋发育不良等均可导致股骨头骨骺大小的变化[2-4].
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儿童股骨头骨软骨炎X线诊断(附10例病例分析)
儿童股骨头骨软骨炎又称扁平髋,是股骨头骨骺、干骺端坏死疾患.现将我院1998-02~2002-06间经X线检查、临床完整的10例患者资料分析如下.
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8例Chiari股盆内移截骨治疗儿童股骨头骨软骨炎的临床观察
儿童骨软骨病为股骨头骨骺缺血性坏死,又称perthes病,或扁平髋.好发于3~10岁儿童.男患多于女患,单侧多于双侧.是儿童全身软骨病中发病较高的部位.病残程度较重.我院自1996~2006年收治8名股骨头软骨病的儿童,且都在Gatterall分期Ⅲ~Ⅳ型中,并有不同程度的股骨头形变,均采用骨盆内移截骨手术治疗,进行临床观察,疗效显著.
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儿童股骨头缺血性坏死介入治疗探讨
目的探讨介入治疗儿童股骨头缺血性坏死的价值.方法4例患儿均采用股动脉插管超选择性行旋髂内动脉、旋骼外动脉或闭孔动脉DSA血管造影证实,并灌注溶栓性药物、解痉药物及血管扩张药物治疗.结果儿童股骨头缺血性坏死介入治疗术,分别为2次及1次性,经治疗后3个月复查,疼痛消失,跛行明显改善,影像学检查发现病侧股骨头塌陷变凸,死骨吸收,新骨形成.结论儿童患者骨质生长旺盛期,通过介入治疗,创伤小,并发症少,局部灌注药物,浓度高,作用性强,改善血供快,关节功能及死骨均可能完全恢复.
关键词: 儿童股骨头 缺血性坏死 超选择性插管介入治疗 -
儿童股骨头及股骨颈骨折相关预后的研究
儿童股骨头及股骨颈骨折较罕见,分为创伤性和非创伤性.创伤性骨折通常发生于高能量损伤因素的作用,如高处坠跌及交通事故.非创伤性骨折常考虑既往已有骨骼损伤及骨肿瘤可能.本研究着重研究此类创伤性骨折临床治疗过程,分析可能导致预后不良和并发症(如股骨头缺血坏死)的诱因.研究对象:1993 ~ 2006年,因股骨近端骨折至Vienna医学院一级创伤中心救治的患儿,至少随访2年,共16人.纳入标准:年龄< 16岁;有生长发育潜能;Delbet分型属于股骨近端骨折.排除标准:病理性骨折或股骨粗隆骨折.剔除失访者,共8人符合标准.随访后阶段分别接受临床(步态、关节动度、内旋活动、疼痛、双下肢是否等长)和影像学(MRI根据Ratiff评分判断是否有股骨头缺血坏死表现)评估.8人中1人初期治疗延误,伤后2周至我院手术,克氏针固定后发生移位,取出后负重行走.
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儿童股骨颈骨折的治疗与并发症
股骨颈骨折是难治性骨折之一,无论是成人还是儿童,其并发症的发生率均较高.儿童股骨颈骨折与成人有很大不同,一是发病率较低,在儿童各种骨折中不超过1%;二是其致病原因多是交通事故;三是儿童股骨头血运供应差及骨骺板的存在.因此骨折后股骨头缺血性坏死发生率较高,而且有骺板早闭的并发症.为探讨如何降低并发症,提高疗效,现总结11例股骨颈骨折治疗体会,报告如下.
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儿童股骨头缺血坏死的病因学研究进展
儿童股骨头缺血坏死(Legg-Cavle-Perthes disease, LCPD)又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病、扁平髋等,是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性非系统性疾病.临床主要表现为跛行,患侧髋关节疼痛和活动受限;X线征为股骨头囊性变、碎裂、塌陷,后导致扁平髋.其病因目前尚未完全明确.以往认为此病多由于髋部局部因素导致股骨头血供全部或部分中断, 这些局部因素包括外伤、产位、解剖异常、滑膜炎、关节炎骨内压及关节内压增高等.本文就近年来国内外儿童股骨头缺血坏死的全身性病因研究做一综述,为临床进一步研究、诊断、筛查及治疗提供参考.
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Steel三联截骨术治疗大龄儿童股骨头缺血性坏死
Legg-Calve-Perthes病的首要治疗目的是使股骨头包容在髋臼之内,使股骨头以同心圆的方式进行再塑形,即Salter所称的"生物学塑形".可采取非手术治疗及手术治疗.手术治疗适用于CatterallⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期且有X线危象者.
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带肌蒂髂骨瓣内固定治疗儿童股骨颈骨折9例
目前对儿童股骨颈骨折的治疗多以手术为主,但由于儿童股骨头血供的特点,术后并发股骨头坏死率却可高达14%~45%[1].为了有效地降低股骨头坏死的发生率,我院对1991年3月至1999年3月收治的9例儿童股骨颈骨折行带肌蒂的髂骨瓣移植,多枚(3~4枚)克氏针内固定.经随访,效果满意,现报告如下.
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关节镜手术治疗儿童早期股骨头缺血坏死39例报告
小儿股骨头缺血性坏死又称Perthes病,是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性疾病.病理变化不仅是骨坏死,而且塌陷和吸收、再生与修复存在于疾病的各个时期.为减轻股骨头及髋关节囊内压力,使其病理演变获得更好的条件,笔者于2005至2009年间对39例Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血坏死患者进行关节镜下髋关节减压、部分滑膜切除,取得较好疗效,现报道如下.