首页 > 文献资料
-
创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例
同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤,本文报告1例并复习文献3例[1,2],探讨了形成这种损伤的机理和预防。1 典型病例××,男性,8岁,左髋部汽车撞伤后1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后24小时入院。查体:左下肢屈曲内收短缩畸形,髋关节弹性固定,左下肢间接测量(髂前上棘至内踝尖距离)较健侧短缩3cm。X线示:左股骨头骨骺分离,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引2周手术,术中见股骨头骨骼完全分离,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋,关节囊后侧撕裂,圆韧带断裂,关节腔充填血凝块。复位后直径1.5mm克氏针2枚内固定。术后6周X线示愈合良好,术后4月髋关节屈伸近正常,内旋外旋受限,X线示股骨头骨骺变小、高度减少。同位素骨扫描示左股骨头骨骺同位素分布不均,右侧分布均匀,提示左侧股骨头缺血坏死。
-
少年股骨头骨骺滑脱一例
1病例报告患者,男,13岁,1999年4月12日入院.入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛,休息后症状有所缓解.但每遇行走或左髋关节活动后,疼痛再次加重,伴跛行.入院前1 d,摔倒后左髋部着地,觉左髋关节疼痛难忍,不能活动,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示:左股骨头骨骺向后下方移位.
-
股骨头骨软骨病的临床 CT 分期诊断
股骨头骨骺的缺血性坏死,又名 Legg-Calve-perthes 病,简称 Perthes 病。本病好发于3~10岁的儿童,是全身软骨病变中发病率较高的一种,致残较严重。临床检查,主要依靠影像学检查,CT 检查有利于早期诊断、早期治疗,避免发生髋关节的畸形。本研究通过对股骨头骨软骨病38例临床表现和 CT影像的回顾性分析,对其 CT 征象进行临床分期,以期达到临床 CT 影像的早期诊断。
-
人工神经网络应用于儿童股骨头骨骺的生长发育研究
骨骺是骨骼发育阶段的二级骨化中心,是小儿骨骼发育的特征[1].儿童股骨头由骺板分成上、下两部分,上半部分为骨骺,下半部分与股骨颈合为干骺端,创伤、代谢性疾病和股骨头骨骺炎(Legg-Perthes病)以及先天性髋发育不良等均可导致股骨头骨骺大小的变化[2-4].
-
应用多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死患者的护理
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见疾病之一,其主要病因包括髋关节创伤、股骨头骨骺特发性无菌性坏死(Legg-Calve-Perthes病)、血红蛋白病、减压病、激素药物应用史、酗酒、放疗及无明确病因的特发性股骨头坏死等[1],其中非创伤性ONFH主要发生于中青年,未经有效治疗的ONFH80%在1~4年会发展到股骨头塌陷而使关节功能损毁[2].
-
儿童股骨头骨软骨炎X线诊断(附10例病例分析)
儿童股骨头骨软骨炎又称扁平髋,是股骨头骨骺、干骺端坏死疾患.现将我院1998-02~2002-06间经X线检查、临床完整的10例患者资料分析如下.
-
Legg-Calve-Perthes病的研究进展
Legg-Calve-Perthes的特点是儿童期的特发性股骨头骨骺骨化中心的缺血性坏死,又称股骨头骨骺骨软骨炎、儿童股骨头无菌性坏死、Legg-Calve-Perthes综合征.是骨科领域常见的疑难病之一,它严重危害儿童的身心健康,是儿童从婴儿期到学龄期间发生的股骨头骨骺与干骺端的缺血病变,其病因、病理较复杂,确切的发病机制和病理过程仍不明确.本文就该病的研究进展做一综述.
-
动脉药物灌注治疗股骨头骨骺无菌性坏死及治疗前后动脉造影压力测定比较分析(附19例报告)
目的:对股骨头骨骺无菌性坏死行髂外动脉溶纤、扩管药物灌注治疗,通过血管造影和局部动脉压力监测来评价该治疗对股骨头及关节供血改善程度.资料和方法:治疗患儿19例,术中应用4~5Fcobra导管分别置于左右髂总动脉、髂内和髂外动脉,通过HP 1290C型多参数监护仪进行动脉压力测量,随后行患侧髂外动脉造影同时向髂外动脉灌注尿激酶、低分子右旋糖酐和皮质激素,治疗结束后重复监测以上动脉压力变化并再次血管造影,同治疗前作比较.结果:16例(84%)患儿在治疗后患侧髂总、髂外动脉压力较治疗前升高3~16mmHg,平均升高6.5mmHg.15例(78%)治疗后髂外动脉造影显示旋股内、外动脉血管轮廓不同程度增粗并分支数目增加.结论:通过影像学和血液动力学观察,髂外动脉灌注溶纤、扩管药物能有效增加股骨头和关节的供血.
-
成人双侧股骨头骨骺滑脱1例
股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种原因不明的疾病,好发于骨骼生长快的年龄段,在有或无明显外伤的情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状n].目前国内外文献报道多为儿童或青少年的单侧股骨头骨骺滑脱,而成人双侧股骨头骨骺滑脱的报道十分罕见.现就笔者所在医院治疗的1例成人双侧股骨头骨骺滑脱症病例进行报道.
-
先天性颅锁骨发育不全一例
患儿,男,9个月.因生后9个月仍不能坐、不会爬,来我院就诊.患儿足月顺产,出生时体重2.8kg,生后无紫绀,哭声响亮,生后4个月能抬头,7个月时会翻身,但至今不能坐、不会爬,母乳喂养,出生后至就诊除患过2次"上呼吸道感染"外,未患其他疾病,其父母非近亲结婚,家庭中三代内未发现其他先天性疾病.查体:体重6.0kg,头围48cm,颅骨软化,前囟8cm×8cm,后囟4cm×4cm,颅缝增宽,眼距宽双眼球活动自如,乳牙未长出,心肺未见异常,脊柱无侧弯,四肢肌肉无萎缩,但上肢肌力差,活动度较差,双下肢肌力尚可,其余未见异常.在外院行头颅CT:脑发育饱满,脑室不大,无硬膜下积液;来我院后测:血钙2.44mmol/L,血磷1.48mmol/L,碱性磷酸酶123 IU/L,尿钙4.19mmol/L,行头颅、胸部正侧位+骨盆正位片:颅骨菲薄,前后囟增大,锁骨中外处可见假关节形成,肋骨前端变扁,胸骨未见异常,双股骨头骨骺未出现.结合体格检查及X线结果,诊断:先天性颅锁骨发育不全.
-
骨盆正位片测量法诊断新生儿髋脱位
新生儿期股骨头骨骺核尚未出现,很难根据X线平片诊断髋脱位.Bertol(1982年)提出测量内侧间隙及上方间隙的报告.我院从1979年以来进行了14,500例新生儿普查,普查中发现先天性髋脱位30例(46髋),同时还对100例新生儿做了骨盆正位片检查,测量了我国正常新生儿的数据作为对比,以期提出我国新生儿内侧、上方间隙的均值和正常髋臼指数,作为先天性髋脱位诊断标准参考.
-
旋股外侧动静脉血管束移植充填植骨术治疗儿童股骨头缺血坏死(附16例报告)
儿童股骨头缺血坏死,其病理变化是股骨头骨骺的供血障碍引起了股骨头缺血坏死.
-
髋关节滑膜部分切除术治疗Legg-Perthes病的疗效评价
Legg-Perthes病,也称儿童股骨头骨骺无血性坏死.其发病原因不明,1981年邸氏首次应用髋关节滑膜部分切除术治疗本病,并取得满意疗效,但对这一方法也有不同的评价.本文目的是结合作者的临床资料,对此治疗方法的疗效作一评价.
-
大转子下移术治疗股骨头骨骺过早抑制
股骨头骨骺生长过早抑制,常可见于严重的股骨头无菌性坏死和先天性髋关节脱位治疗过程中发生的缺血性并发症.此外,也可偶见于感染、外伤和生长障碍,如婴幼儿的髋内翻.当生长抑制发生早且较严重时,可产生股骨颈短缩、增宽和髋内翻畸形.临床上由于大转子过度生长可导致外展受限和臀肌无力(屈氏试验阳性).
-
Legg-Perthes'病手术治疗的体会
Legg-Pertles'病的手术治疗,近年来国内已屡有文章发表,介绍应用各种手术方法以图解除关节内压力、促进股骨头骨骺的静脉血液回流和坛加头骺的血供来治疗本病(1~6).据各学者的近、远期报道(1~4)在临床上和X线片表现均可取得满意的疗效,我科自1981~1985年对本病应用滑膜切除、血管束植入术治疗共37例,现将我们的病例、经验教训和体会介绍如下.
-
超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的疗效分析
目的 探讨经导管超选择血管内介入治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效及影像学评价.方法 对我院2010年9月至2011年4月收治的30例股骨头骨骺缺血性坏死患儿,采用Seldinger技术经对侧股动脉穿刺插管超选择行患侧旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别采用尿激酶4~5千U、低分子右旋糖酐40 ml作局部灌注,再行造影,观察治疗后的影像学变化.21例需行第二次治疗.治疗结束后评定治疗效果,并行股骨头X线平片或CT、MR随访评估疗效.结果 DSA显示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增加,股骨头染色增强;24例患髋疼痛症状明显减轻,跛行明显改善,治疗总有效率80%,无不良反应和并发症发生.影像学检查发现病侧股骨头塌陷变凸、死骨吸收、新骨形成.结论 患儿骨质生长处于旺盛期,超选择血管内介入治疗股骨头骨骺缺血性坏死是一种创伤小、安全、并发症少、疗效肯定的方法,关节功能及股骨头形态均得到不同程度的改善.
-
股骨头骨骺阻滞术早期干预痉挛性脑瘫髋关节发育不良的疗效分析
目的 探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿早期行股骨头骨骺阻滞术干预的临床疗效.方法 收集2014年6月至2016年10月由扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿作为研究对象,采用股骨头骨骺阻滞术干预治疗者为观察组,同期未进行手术干预者为对照组,分别于干预前、干预后6个月、干预后1年应用股骨头外移百分比(migration percent-age,MP值)及颈干角(neck-shaft angle,NSA)评估疗效.结果 本研究共纳入37例(59髋)痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿,其中观察组9例(12髋),对照组28例(47髋),两组患儿基本情况无统计学差异(P>0.05),说明两组具有可比性.干预前两组患儿MP值比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后6个月及1年观察组MP值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后6个月及1年MP值与干预前相比差异有统计学意义(P<0.05).对照组干预后6个月及1年MP值与干预前相比差异均无统计学意义(P>0.05).干预前两组NSA比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后6个月及1年观察组NSA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组干预后6个月及1年与干预前相比NSA均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股骨头骨骺阻滞术操作简单,创伤小,并发症少,能有效改善股骨头外移程度,降低髋关节脱位风险,具有临床推广价值.
-
Legg-calve-perthes病的分型与治疗进展
Legg-perthes病又称儿童股骨头骨骺缺血陛坏死.是一种自限性、自愈性疾病.自然病程一般2~3年.2~12岁发病,有文献报道早发病年龄可到3月龄[1].
-
双侧股骨头骨骺滑脱症1例报道
股骨头骨骺滑脱(SCFE)是一种原因不明.于11~14岁骨骺生长快年龄,在无明显外伤暴力情况下股骨头骨骺自于骺端进行性滑移的病症.文献报道多为单侧.现报道我们经治的一例双侧股骨头骨骺滑脱症.
-
生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死45例疗效观察
目的:观察生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病)的临床疗效.方法:采用随机分组法,90例102髋用外展内旋石膏裤固定,治疗组45例57髋用生脉成骨胶囊治疗,对照组45例45髋用健骨生丸治疗;观察疼痛、X线表现、临床综合疗效的变化.结果:治疗组临床综合疗效优于对照组(P<0.05),疼痛及X线表现改善情况亦优于对照组(P<0.05),总有效率86.66%.结论:生脉成骨胶囊配合外展内旋石膏裤法对股骨头骨骺缺血性坏死有较好疗效,优于对照药.其治疗机理可能与生脉成骨胶囊促进死骨吸收及新骨形成的作用有关.