首页 > 文献资料
-
新生儿颅锁骨发育不全一例
患儿男,2 d.因发现囟门大、颅骨缝宽2 d入院.患儿为足月剖宫产儿,生产过程顺利,胎盘、脐带、羊水无特殊.生后一般情况良好.母孕2个月时因患"上呼吸道感染"曾口服"伤风胶囊",孕前曾服过避孕药.一级亲属中无类似病例,二级亲属均早亡,死因不详.体检:体重2 900 g,身长50 cm,头围34 cm,前囟7 cm×7 cm,后囟4 cm×4 cm,前后囟相连,骨缝宽,额、顶、枕骨均明显小于正常.心肺腹未见异常,新生儿神经反射正常.
-
1例新生儿先天性颅骨缺损的护理
1病例介绍患儿,女,出生体重3 kg,身长50 cm,系第3胎第1产,胎龄38周,臀位剖宫产.出生后1 min Apgar评分10分,5 minApgar评分10分.出生时左颞部可见一3 cm×3 cm大小皮肤青紫淤血区域,局部稍隆,柔软,波动感不明显,血肿边缘可触及细小锯齿型颅骨缺损口,边界清.母婴同室,母乳喂养.入室查体:头围35 cm,前后囟门可触及,反应可,少吃,脸色苍白,心肺无异常,腹软,肝脾不大,原始反射正常.
-
生长迟缓、手镯、脚镯、串珠肋
总住院医师:本例患儿2岁,因生长迟缓伴走路不稳2年入院,曾在外院拟诊“佝偻病”,口服钙片及维生素D3治疗,病情无好转,为明确诊断,组织大家进行讨论,现请实习医师汇报病历。实习医师:患儿男,2岁,因生长迟缓伴走路不稳2年入院。患儿系第二胎、第二产,足月顺产,生后无窒息,母乳喂养。6个月添加副食,1岁时开始萌乳牙,3岁时乳牙脱落,14个月会叫爸妈,15个月会走。会走时,发现其较同龄儿矮小,走路不稳,易摔倒且活动后喜蹲下。食欲可,食量较同龄儿小。无易惊、多汗、呕吐、腹泻、腹胀便秘、多饮多尿、尿色异常、发热、咳嗽。智力较同龄儿无明显差异。追问病史,患儿哥哥有反复骨折史,3岁时夭折。其祖父、叔叔有佝偻病史。父母非近亲结婚。查体:T36.8℃,P104次/min,R25次/min,Bp86/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重11kg,身高82cm,头围48cm,上部量42cm,下部量40cm。神志清,精神可,鸭步步态。皮肤淋巴结未见异常。方颅,前后囟已闭,毛发黄而稀疏。眼、耳、鼻正常。乳牙8颗,22切牙缺如。颈部正常。鸡胸、串珠肋、两侧肋缘外翻。心肺检查无异常。脊柱无畸形。“X”型腿,有手镯、脚镯征。肛门、外生殖器正常。尿常规检查示pH5.5~9,余无异常。血生化检查示K+3.85mmol/L、Na+150mmol/L、Cl-105mmol/L、CO2-CP23mmol/L、Ca2+1.96mmol/L、P3+0.92mmol/L。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病,服钙剂及维生素D治疗。
-
先天性颅锁骨发育不全一例
患儿,男,9个月.因生后9个月仍不能坐、不会爬,来我院就诊.患儿足月顺产,出生时体重2.8kg,生后无紫绀,哭声响亮,生后4个月能抬头,7个月时会翻身,但至今不能坐、不会爬,母乳喂养,出生后至就诊除患过2次"上呼吸道感染"外,未患其他疾病,其父母非近亲结婚,家庭中三代内未发现其他先天性疾病.查体:体重6.0kg,头围48cm,颅骨软化,前囟8cm×8cm,后囟4cm×4cm,颅缝增宽,眼距宽双眼球活动自如,乳牙未长出,心肺未见异常,脊柱无侧弯,四肢肌肉无萎缩,但上肢肌力差,活动度较差,双下肢肌力尚可,其余未见异常.在外院行头颅CT:脑发育饱满,脑室不大,无硬膜下积液;来我院后测:血钙2.44mmol/L,血磷1.48mmol/L,碱性磷酸酶123 IU/L,尿钙4.19mmol/L,行头颅、胸部正侧位+骨盆正位片:颅骨菲薄,前后囟增大,锁骨中外处可见假关节形成,肋骨前端变扁,胸骨未见异常,双股骨头骨骺未出现.结合体格检查及X线结果,诊断:先天性颅锁骨发育不全.
-
新生儿Pierre Robin序列征的护理
1临床资料患儿,男,G2P1,胎龄37周4 d,在私人诊所经阴道分娩,出生时一般情况可,出生体重2050g,生后24h内排出大小便.生后第2天来我院就诊.来我院就诊前6 h发热38℃,就诊前2 h气促、唇周紫绀,喂糖水3次伴有呕吐.入院时日龄为2 d.曾在当地诊所用过PG,TAT,VitK1及VitC等治疗.入院体查:体温37.8℃,脉搏180次/min,呼吸60次/min,体重2050 g,营养中等,毛发稀疏.颅骨发育不全,骨缝宽,前后囟经矢状缝相通,耳小位低,小颌畸形,高腭弓,无腭裂,舌后坠,全身皮肤菲薄而光滑,手足部位皮下血管清晰可见.双侧瞳孔等圆等大,巩膜颜色正常.吸气性三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音,心率160次/min,律整,心音低钝,各瓣膜未闻及杂音,肝脾肋下未触及.
-
先天性成骨不全1例
患儿胎龄38+5周,系第一胎第一产,体重3 kg,因臀位行剖宫产娩出,羊水清,无窒息史,出生时查体:颅骨软化,前后囟宽大,骨缝增宽,漏斗胸,心肺听诊正常,腹平软,左前臂处可扪及骨擦音,左上肢活动欠佳.X线示:"左桡骨青枝骨折".
-
46,XY,del(5)(p14)核型猫叫综合征1例
患儿,男,1岁5个月,因生长发育迟缓,哭声小就诊我院门诊.患儿系G1P1,胎龄40周,因“社会因素”于当地县医院剖宫产分娩,出生体重3.45kg,羊水清,Apgar评分1-5-10分钟均为10分.查体:T:36.8℃,P:112次/min,R:25次/min,W:4.5 kg,头围41cm;可独坐稳,不会行走,只能简单说“爸爸、妈妈”,声音无力.体型瘦小,营养不良,发育差,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,面颅小,前后囟已闭,眼裂小,眼距增宽,小下颌,口小,通贯掌.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.
-
新生儿前后囟穿刺解剖学探讨
新生儿在疾病诊治中常需静脉采集血标本以供检查,因在四肢、头皮及颈部的浅静脉穿刺不易成功,常在失败后用前囟或后囟穿刺取血,其方法简便,成功率高.穿刺能否成功的关键,就是对前后囟解剖位置、头皮厚度及穿刺点上矢状窦的形态是否了解.我们解剖并测量了48具新生儿尸体,其结果可为护理人员临床应用提供参考.