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基层医院基本药物制度实施的个案分析及改进建议
把握国家基本药物制度在基层医院实施的信息,有助于完善相关制度.本文以东北师大校医院为个案,分析自2011年3月1日全面执行国家基本药物制度以来的翔实过程,讨论基本药物制度在实施过程中出现"监管不力、举步维艰"的问题,提炼实施所取得的成效.同时,提出了"基本药物目录及时更新、不断完善监督措施、政府的补偿机制应明确,补偿款项宜及时到位"等若干改进建议.
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中医辨证论治附红细胞体病1例治验
附红细胞体病(eperyth rogoono sis)是由附红细胞体感染机体而引起的一种人畜共患传染病.附红细胞体(eperyth rozoon简称附红体)是寄生于红细胞表面、血浆及骨髓中的一群微生物.附红体的宿主有绵羊、山羊、牛、猪、马、驴、骡、狗、猫、兔、鼠、鸟类和人等.本病的传播方式有接触传播、血源传播、垂直传播及昆虫媒介传播等.本病多发生在夏秋或雨水较多而各种吸血昆虫活动繁殖的季节.
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运用"分消走泄法"治疗妇科病验案三则
"分消走泄法"是《温病学》的治疗法则之一.早在古代就广泛应用于内科疾病的治疗,现代医家丰富了其内涵,广泛应用于临床各科.笔者将"分消走泄"法用于指导妇科临床实践,治疗妇科疾病,取得了满意的效果.本文通过临床医案分析来阐述"分消走泄"法的理论依据和临床效果.
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尤文氏肉瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例
患儿,女,11岁,主因右小腿近端内侧疼痛1周于2016年4月入院.现病史:无明显诱因出现负重行走时右小腿近端内侧疼痛1周,疼痛可忍受,休息后缓解,自发病以来伴夜间低热,每晚20时体温37.5℃左右,持续约2h.无其他不适.未进行相关诊治,为进一步诊治经门诊收入我院.自发病以来睡眠、大小便、体重等基本无变化.既往体健.无类似发作史及家族史.
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喜炎平注射液文献不良事件个案报道
目的:探讨喜炎平注射液不良事件发生的规律及其影响因素.方法:采用文献计量学的研究方法,全面收集喜炎平注射液的不良事件个案及典型病例报道,参考其销售数据和HIS数据,分析性别、年龄、过敏史、原发病、给药方法、剂量、合并用药、溶媒、不良事件发生时间等的规律.结果:喜炎平注射液不良事件个案报道,14岁以下的患者占60.61％,而HIS数据中,14岁以下用药的人次占88.72％；原发病为呼吸系统感染和发热的不良事件占81.81％；合并使用维生素C注射液的不良事件个案占1/3；输液开始后30 min内发生的不良事件占总数的89.29％；2例死亡病例都有药物过敏史.结论:儿童用药风险没有超过平均水平；对喜炎平合并使用维生素C注射液的安全性,应开展进一步的研究；建议喜炎平注射液静脉滴注开始30 min内加以关注；建议对其他药物过敏者应禁用喜炎平注射液.
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产科护理质量持续改进中实施品管圈联合追踪管理法的效果
目的:探讨产科护理质量持续改进采用追踪管理法和品管圈活动的效果.方法:组建由产科护理质量管理组、专项护理质量管理组和院级护理质量管理组组成的追踪管理团队,团队按照三级评审标准设计实施追踪管理优先关注的流程、内容或团队,然后进行个案追踪和系统追踪法,持续监测和评估产科中优先关注内容或流程,将发现的可选项目归纳成10大类,采用品管圈活动对产科护理质量进行持续改进.结果:实施追踪管理法和品管圈活动1年后,查对制度、危急值报告制度等得到有效落实;各项终末指标错误率较实施前明显降低.结论:在产科护理质量持续改进中实施追踪管理法联合品管圈活动可以完善产科护理质量管理体系,改善产科护理质量,确保患者安全.
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艾司西酞普兰致锥体外系反应1例报告
患者,52岁,男性,因抑郁焦虑状态服用艾司西酞普兰,4周时抑郁焦虑症状明显改善,但出现锥体外系反应.加用抗胆碱能药苯海索,减服艾司西酞普兰,1个月时锥体外系反应相关症状消失.
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聋童社交焦虑障碍沙盘游戏治疗的倒返设计研究
目的 探讨采用沙盘游戏治疗1名聋童社交焦虑障碍的疗效.方法 采用倒返设计,观察沙盘游戏治疗是否能改变被试与人交往的状况.结果 治疗后,被试每天特定单位时间被观察到的与人接触的次数增加(P<0.05),与人的交往方式改变,交往的质量提高,交往范围逐渐扩大,焦虑状况得以缓解.结论 沙盘游戏治疗对聋童的社交焦虑障碍有效.
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正念训练改善特殊家庭成员情绪困扰
目的：初步探索正念训练对特殊家庭情绪困扰的干预效果。方法：对1例特殊家庭成员进行4周正念训练。采用5因素正念度量表、积极情绪和消极情绪量表、孤独量表、焦虑自评量表，在干预前、干预后对来访者进行测评，同时收集来访者的主观报告。结果：来访者经过干预后，其消极情绪、孤独感、抑郁水平都有所下降，正念度提高。结论：正念干预对特殊家庭成员改善情绪困扰存在一定的可能性，但未来需要更多的实证研究支持。
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觉知疗法改善肾移植患者情绪困扰:个案研究
目的:初步探索觉知疗法对肾移植患者情绪困扰的干预效果.方法:1例肾移植患者接受8周觉知治疗.采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、睡眠状况量表和注意觉知量表,在干预前、干预后、干预后1个月对患者实施测评,并收集患者的主观报告.结果:患者经过干预后,其抑郁、焦虑水平下降,睡眠状况改善,觉知度提高,其改善在追踪期获得保持.结论:觉知干预对有效帮助国内肾移植患者进行情绪调节存在一定的可能性,但未来需要更多的实证研究.
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催眠联合药物治疗难治性幻肢痛的个案报告
本文探讨催眠联合药物治疗难治性幻肢痛(PLP)的疗效和相关因素.对1例患者采用视觉化、催眠想象、暗示联合文拉法辛治疗幻肢痛和抑郁情绪,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17),评估治疗前后的疼痛和情绪变化,并回顾相关文献.治疗后幻肢痛和抑郁情绪持续缓解.研究提示催眠治疗可能作为有效策略辅助已有的方法治疗PLP.
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心脏移植受者再接受肾移植围手术期精神科会诊的个案报告
会诊-联络精神医学(consultation-liasion psychiatry,CLP)是精神医学的一个分支,Lipowski 将其定义为在综合医院里提供精神科的临床服务、教学以及进行研究[1].临床服务包括为非精神科医师提供精神科会诊以及进行社会、心理学方面的教育和互动,其中联络就是强调这种互动[2].CLP在我国的发展并不平衡,多数地区仅局限于请精神科会诊,但在近年来,逐渐有CLP医师与其他科室展开合作,针对特殊处理或疾病中的心理问题进行研究[3].
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一例慢性精神分裂症患者实现部分自主管理钱财的个案报告
财务管理是一项工具性的日常生活活动,需要掌握大量的知识和调整技巧才能完成[1],也是自主生活的必备技能.而精神分裂症的影响跨越了认知和行为领域,导致患者难以管理自己的钱,随之出现了严重营养不良、物质滥用和住院等严重后果,财务管理已然成为慢性精神分裂症患者自主生活、成功康复的核心问题[2].有研究数据显示财务管理的必要性:促进资金的使用有助于慢性精神分裂症患者的恢复,强调不是仅仅给予资金,更需要提供关于如何处理资金的援助[3].本文报道的精神分裂症个案为居住在社区的恢复期患者,由于家庭的变故不得不自行管理钱财.在社区护理人员的指导下通过汇款、低保和自主经营商铺等方式获取资金,通过快递和实体店购买产品服务等方式患者家属示范并约束患者使用资金.目前实施8周,患者逐步做到不乱花钱、能挣钱,部分实现自主管理钱财,效果显著,现报道如下.
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职业康复工作个案报道
残疾人的社会职业问题有许多共性,但又有各自不同的特殊性和困难.因此,个案工作要根据对象的残疾类型与特点,有针对性地进行.现将本院1例职业康复个案介绍如下:
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“电影观”短程内观疗法治疗1例难治性强迫症患者
目的：：以内观中的“电影观”技术为指导,探讨其对强迫症患者的干预效果。方法：以1例难治疗性强迫症患者为对象,进行为期8周的密集的内观训练。结果：来访者强迫症状改善,痛苦体验减轻,社会功能恢复,YALE-BROWN强迫量表显示减分率达50%,半年后随访发现患者的症状依然得到控制。结论：内观中的“电影观”技术可能对某些强迫症患者有治疗价值,值得研究。
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血
患者26岁,因胎儿脐带绕颈行剖腹产,术后出血不止,出血量约1800ml,血常规示:Hb 99 g/L,予以输血1800ml,经保守治疗27 h,仍有不间断出血,遂行介入栓塞术治疗.
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脑瘫儿童肢体康复训练的个案研究
目的：探讨肢体康复训练对7~14岁大龄儿童脑瘫的康复效果影响。方法：对1名13岁痉挛型脑瘫患儿进行观察、评估、训练，比较患者康复指标的改善情况，作为研究结果的支撑数据。结果：经过康复训练后可以熟练的翻身，下肢较以前明显放松，可以呈椅坐位、并在助行器帮助下可以短距离行走。结论：通过康复训练，可明显改善大龄脑瘫患儿的肢体功能。
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听障高中生的性态度特点及其相关因素研究——以上海市某特殊学校为个案
目的:对听障高中生的性态度特点及其相关因素进行研究,以便更好地开展听障青少年的青春期健康教育.方法:以《听障高中生性态度问卷》为外显性态度的测量工具,以上海某聋校的97名听障高中生为研究对象,采用SPSS17.0进行描述统计和方差分析.结果:听障高中生性态度的总体平均分为3.12分,总体均分与标准平均分的差异极显著.方差分析显示不同性别、年级、听力损失程度的听障高中生的外显性态度差异不显著.是否在家接受过性教育、父母是否离异与听障高中生的性态度差异不显著.听障高中生的外显性态度与和社交回避呈极其显著负相关,与抑郁和焦虑、社交苦恼存在负相关,但相关不显著.结论:听障高中生的外显性态度总体倾向积极.性别、年级、听力损失程度、是否为独生子女、是否在家接受过性教育、父母是否离异对听障高中生的外显性态度没有明显影响.听障高中生的性态度越积极,心理健康问题和行为问题就会越少.
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聋儿早期干预个案探索
2000年9月,安徽省残疾人康复研究中心提出了"聋儿早期干预"的研究课题,旨在研究并验证实施聋儿早期全面康复教育的可行性,为聋儿早期教育提供依据和实施方案.本文中叶××就是这次研究课题中成功康复、年龄小的一例.
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人工耳蜗植入儿童康复教学个案分析
目的：探讨人工耳蜗植入儿童术后康复的有效教学方法。方法分析与比较1例极重度听障儿童人工耳蜗植入手术前后的康复评估结果。结果个案开机时言语识别率为38%，术后1年提高至88%，术后2年提高至97%；个案开机时语言年龄为0.16岁，术后1年提高至1.8岁，术后2年提高至3岁；个案开机时学习能力商为98，术后1年提高至126，术后2年提高至140。个案术后采用听觉口语法进行康复，其听说能力、认知水平、沟通能力不断提高。结论本研究个案通过植入人工耳蜗，并在开机后及时进行听觉口语法康复训练，其听觉、言语、语言、认知、沟通能力得到均衡全面地发展，该幼儿在人工耳蜗植入1年后康复效果显著。
