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旋股外侧动脉损伤漏诊一例
患者,男,25岁.7天前被尖刀刺伤左股前上部,在乡卫生院行清创缝合后,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊.查体:左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑.
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内固定加带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
自1996~2003年在常规进行内固定的同时,采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折27例,效果满意.
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带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
我院于1997年5月开始采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗成人股骨头缺血坏死,疗效满意,报告如下.
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带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效观察
我院于1997年5月~2005年5月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗青壮年股骨头缺血性坏死28例患者,疗效满意.报道如下.
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股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例
1 病历资料患者、男性、17岁,于2002年1月11日被刀刺伤左大腿近端后侧,当时疼痛,出血不止,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后,补液并转入我院.入院时查体:P138次/min,Bp110/60mmHg.神志清楚,表情痛苦,左大腿后内侧有一约4cm伤口,左下肢感觉正常,足背动脉搏动良好.探查伤口深约10cm,由后内侧向前方走行,伤口内可见血凝块约100g,清除血凝块,未见活动性出血.急诊予以伤口清创缝合.入院后3d,患者在大便后,感觉左大腿疼痛、肿胀加重.查体:生命体征平稳,左大腿肿胀严重,足背动脉搏动良好,伤口有鲜红色血液渗出.
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显微外科技术治疗股骨头缺血性坏死的护理
股骨头缺血性坏死在骨科疾病中发病率较高,治疗较为困难,特别是对中青年患者,尚系棘手难题,近年来由于显微外科技术的发展.我院自1993年以来采用旋髂深血管为蒂髂骨瓣植入、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣植入、旋髂深血管束植入以及血管束和髂骨辨联合植入等显微外科技术,治疗60例28-40岁患者,获得满意效果.科学系统的观察及护理,特别是术后不同时期的功能训练是促进病人早日康复的重要环节,现将有关护理报告如下.
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股骨头坏死患者的术后康复治疗
我科于1989年至2002年间,对施以带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位植骨术的50例股骨头坏死患者,于术后给予全程、系统、长期的康复治疗,并结合康复功能评定观察疗效.
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旋股外侧动静脉血管束移植充填植骨术治疗儿童股骨头缺血坏死(附16例报告)
儿童股骨头缺血坏死,其病理变化是股骨头骨骺的供血障碍引起了股骨头缺血坏死.
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旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
近年来中青年发生非创伤性的股骨头坏死患者有增加的趋势.如不及时治疗,病情发展至FicatⅣ期只能做人工髋关节置换,而该类患者做人工髋关节置换后5年返修率高达10%.我院自2003年4月至2008年10月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(FicatⅡ-Ⅲ期)32例(41个股骨头),取得良好的临床效果.
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旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折
广西玉林市第一人民医院骨科陈海、黄德征、唐传其来稿。自1992年以来应用旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗青中年股骨颈骨折23例,随访21例,平均随访42个月。21例术后75~120 d骨折处完全愈合。1例术后27个月出现股骨头坏死。体会:该骨瓣有蒂长、血供丰富,向髋股部转位方便,术中血管注意血管蒂无扭曲成角,骨瓣给予良好固定是关键。
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关于皮瓣预构的命名
皮瓣的"预构"(prefabrication)这一名词是我在1982年发表于美国整形与重建外科杂志上一封致编者的信中首次提出.原文标题为Microvascular transplantation of prefabricated free thigh flap[1].是报道1980年曾为1例大面积烧伤后颈部挛缩患者,用旋股外侧动静脉血管束先期植入右大腿内侧皮瓣内,6周后二期再作为游离皮瓣的血管蒂,吻合血管移植成功.在此之前,Washio(1971)报道将犬的一段肠管保留肠系膜血供,剖开后切除粘膜移位于皮下,待两者愈合后切取成游离组织瓣做吻合血管移植[2].这是文献中早尝试皮瓣预构的动物实验.
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股骨头缺血性坏死的治疗(附64例报告)
我院自1995年1月~2005年2月,应用髓芯减压,旋股外侧血管升支髂骨瓣植入术及人工全髋关节置换术治疗Fi-cat 2~3期和Ficat 4期股骨头缺血性坏死患者分别为11例和53例,经1~10年随访(其中随访10年者6例,8~9年者6例,6~8年者9例,4~5年者23例,1~3年者18例),疗效满意,现报告如下.
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空心钉内固定、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
我院1999年~2003年应用空心加压螺钉内固定联合旋股外血管升支为蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折16例,效果满意,报告如下.
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股前外侧复合组织瓣移植修复下肢缺损创面并重建伸膝功能五例
1 临床资料2007年2月-2010年3月,郑州纺织机械厂职工医院手外科收治3例、东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科收治2例下肢严重皮肤软组织缺损合并伸膝功能丧失患者,其中男4例、女1例;年龄25 ~ 52岁,平均37岁.致伤原因:热压伤1例、车祸伤2例、井下压砸伤2例.创伤情况:皮肤软组织缺失伴髌韧带及股四头肌部分缺损3例,软组织缺损伴股四头肌大部分缺损2例;皮肤缺损面积为18 cm×16 cm ~28 cm×19 cm.2 手术方法术前肌电图检查下肢神经损伤情况,如股神经功能未受损,在硬膜外麻醉下进行手术.彻底清创,解剖患肢旋股外侧动静脉降支、膝降动静脉或膝上外侧动静脉备用.将患肢半腱肌自膝内侧止点处切断,向上分离约20 cm后将远端移位至髌韧带断端;在髌骨外侧缘2 cm处切断髂胫束止点,向上分离切取20 cm×4 cm髂胫束纵向折叠成2 cm宽腱条,将腱条远端移位至髌韧带断端备用.