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将医疗仪器的维修推向社会化
随着科技的进步,社会分工越来越细,医院实现后勤社会化,管理现代化是不可阻挡的趋势.在经营核算型医院,多样化高档医疗设备维修实行社会化保障也是势在必行.本文针对该问题提出分析和设想.
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关于修改病历问题的思考
近几年来,病案质量越来越受到医院管理层和临床医务人员的重视.但在病案质量管理的同时发现了一些病案检查中产生的副作用--修改病历.可以说这是医院病历质检中的普遍现象.对上级医师修改下级医师的病历,从而把好病历质量关,我们是提倡的,这对提高临床医师的医疗水平和分析思维能力是有帮助的.但有些情况就不同了,甚至有些医院的病历返修率达到了100%.作为医院病案质量管理人员应关注这一现象的存在.
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全髋关节置换翻修术的围手术期护理
目前,全髋关节置换术患者的数量逐渐增加,关节置换后翻修数量也随之增多[1,2].根据美国人工关节注册系统统计,初次全髋关节置换术后10年翻修概率为5%~20%,年轻患者、体力劳动者返修率更高[3].
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巧用冰箱定时器增加模式吸引器使用价值
电动吸引器使用是临床护理工作常见的操作技能.目的:为患者提供持续或间断负压吸引,清除病人体液、脓血、浓痰,解除梗阻等.膜式电动吸引器,使用说明书工作制:"间隙加载的连续运行,长连续工作时间为30分钟",否则易损坏电机.我院是一所肿瘤专科医院,长期临床护理工作中,使用模式负压对肠瘘等病人进行腹腔持续冲洗,在使用电冰箱定时器前,吸引器返修率高、使用寿命短,经临床应用观察、对比,连接电冰箱定时器后,可明显提高电动吸引器的使用价值.
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浅谈降低病历返修率的管理机制
病历又称病案,是医护人员在医疗行为过程中形成的原始文件,它既是患者的医疗档案,又是医护人员诊疗疾病的客观记录、文字见证与监督检查医疗工作进行科学管理的可靠依据,还是重要的医疗法律文书.真实完整而又高质量的病历,体现了医院专业素质水平.病案管理是医院管理的重要组成部分.加强病案质量是提高病案管理质量的前提.如何确保每一份病例完整而又高质量的归档,归档前的病历修改工作至关重要,要依靠医护人员与病案管理人员共同努力才能完成.
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745例口腔修复患者就诊原因及施治方案分析
目的 研究针对修复原因所采取的修复方法对修复结果造成的影响.方法 收集3 a 745例进行口腔修复的病例资料,从患者年龄、就诊原因(牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失)、修复方法及戴用舒适度、返修率等方面进行统计分析.结果 牙体和牙列缺损分别占47.79%、47.65%,以冠或桥形式修复占56.12%,以可摘局部义齿形式修复占39.30%;女性多于男性;30岁~ 70岁病例占73.02%,以40岁~ 60岁人群为集中;年龄越小倾向于固定修复,年龄越大倾向于可摘修复.复诊次数与戴用舒适度呈负相关;可摘义齿返修率明显高于固定义齿;固定义齿戴用舒适度优于可摘义齿.结论 宜及早对牙齿健康采取干预措施,制订更符合牙齿生理状态的修复方法,尽可能使用固定修复,以提高患者舒适度及满意度.
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人工髋关节翻修术的围手术期护理
随着髋关节置换技术的推广应用,人工髋关节植入数量日益增多,髋关节置换术后出现的问题也随之增加,据报道人工髋关节置换术10~15年后其假体返修率达5%~10%,年轻患者、体力劳动者和使用第1代骨水泥固定者,其返修率更高[1].
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运用持续质量改进方法降低护理电子病历的返修率
目的:探讨神经内科护理电子病历存在的返修问题.方法:对本科归档护理电子病历,运用持续质量改进方法(CQI)进行分析和整改.结果:护理电子病历存在着复制粘贴现象、护理专科记录重点不够突出、记录连贯性欠佳、动态记录个别未体现,健康宣教内容欠完整、基础护理项目缺项、医嘱存在漏签现象、医疗与护理记录不相符、病情变化记录欠详细等.结论:通过采取有效的干预措施,不断总结护理电子病历的返修情况,并加以改进及完善,使护理电子病历的返修率明显降低,提高了护理电子病历的质量,避免医疗纠纷的发生.
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旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
近年来中青年发生非创伤性的股骨头坏死患者有增加的趋势.如不及时治疗,病情发展至FicatⅣ期只能做人工髋关节置换,而该类患者做人工髋关节置换后5年返修率高达10%.我院自2003年4月至2008年10月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(FicatⅡ-Ⅲ期)32例(41个股骨头),取得良好的临床效果.
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现阶段病案质控工作中问题分析及探索
目的通过分析现阶段病案质控工作中存在问题,探索一条更为有效的病案质控方法.方法分别实行新、旧两种不同的质控方法,计算出我院2002年7月~2004年6月两年间,须返修病案在所有住院病案中所占比例,并分析须返修的原因.结果前、后2年的病案返修率由10%下降至3%.结论新的病案质控方法优于旧的方法.
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重睑与隆鼻术返修率统计及原因分析
目的:统计重睑与隆鼻术返修率,分析原因,以探求出良好的对策。方法:对我院美容中心近三年来重睑、隆鼻病例的返修率进行统计,并从中分析寻找原因。结果:埋线重睑术返修率高达15.7%(若加上外院手术者总返修率高达22.49%).切开重睑本院手术病例返修率为7.32%.(总返修率为12.38%)、隆鼻术返修率为16.41%.总返修率高达23.16%。对返修原因进行了分析,提出了对策。结论:重睑、隆鼻这二项常见的美容手术看似简单,但实际上存在较高的医疗风险。所以应加强术前咨询,精心选择适应证与术式,提高手术质量,以减少返修率。
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PDCA循环法在病案终末质量管理中的应用
目的 探讨PDCA循环法在病案质量管理中应用的可行性.方法 在2017年62820份出院病案中随机抽取2300份出院病案(每个科室抽取50份)采取PDCA循环法管理(观察组),在2016年60256份出院病案中随机抽取2100份出院病案(每个科室抽取50份)采取传统方法管理(对照组),后对实施PDCA循环法前后甲级病案率与问题病案返修率进行对比.结果 实施PDCA循环法后甲级病案率显著高于实施前(98.30%vs82.00%),而且返修率明显下降(7.35%vs28.81%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法在病案质量管理中的应用可明显优化病案质量管理工作,有效降低病案归档时间,提高甲级病案率,降低病案返修率,值得推广应用.