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积累性劳损致腰大肌断裂伴腹膜后血肿一例报告
患者,男,19岁.因左髋部肿痛2周,加重伴活动受限3天于2001年7月23日入院.入院查体:T:38.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:14/9KPa,左髋部肿胀,皮色略红,无皮下瘀斑,压痛(+),反跳痛(+),未及明显包块;血常规示:白细胞:17.30×109/L,中性:85%,血红蛋白:84g/L,红细胞:3.51×1012/L,红细胞压积:27.5%,血小板:341.30×109/L,血沉:109mm/h;X线示:左髋部及腰椎未见明显异常;B超示:脊柱左侧见10.84cm×6.38cm中等回声团,边界不清,形态不规,内伴不规则无回声区,大者5.10cm×2.10cm,其旁髂窝部见8.74cm×3.42cm低回声区,边界欠清,形态欠规,左肾周腹膜后见少量游离液体,提示:左腰大肌、髂窝脓肿伴腹膜后少量积液.以"左腰大肌、髂窝脓肿"收住我科,经过3天积极抗炎等治疗,诸症未见好转并伴血压下降,随后出现出血性休克症状.急予行切开探查术,患者在全麻下,取左肾切口,术中见腰大肌呈暗紫色,其间有陈旧性积血块及新鲜出血约500ml,腰大肌自中段大部分断裂,肌肉断端仍有少量活动性出血,另见髌窝部有瘀血块及鲜血300ml左右.
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旋股外侧动脉损伤漏诊一例
患者,男,25岁.7天前被尖刀刺伤左股前上部,在乡卫生院行清创缝合后,左股出现进行性肿胀、疼痛来诊.查体:左大腿外侧、后侧及小腿上段后侧、左臀部广泛皮下瘀斑.
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急粒病人合并贝氏等孢球虫、华支睾吸虫感染1例
患者,男,44岁,2000年8月因乏力、活动后气紧、四肢皮下瘀斑,首次来附院就诊.经检查后确诊为急性粒细胞白血病(AML-M3),化疗1周后,完全缓解出院.同年11月入院进行第2次化疗,其间肝功能异常(ACT、AST偏高),为排除肝吸虫感染,送粪便到本室检查,醛醚法查出肝吸虫卵,服用吡喹酮驱虫治疗后出院.随后于2001年2月第3次入院化疗,完全缓解后出院.
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锁骨下动静脉断裂患者急救与护理
1 病例介绍患者男性,18岁,1999年7月22日因车祸致多发伤,于伤后5h转入我院.查体:T37.4℃,P148次/min,R30次/min,BP 14/6.5kPa,面色苍白,意识清楚,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显,右侧颈、胸、肩部肿胀,大片皮下瘀斑,桡动脉搏动消失,指端缺血,右上肢活动功能丧失,深浅感觉消失,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折,伴右锁骨下动、静脉断裂.
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红花酒精治疗急性肝衰竭患者皮下瘀斑的效果
目的 观察红花酒精外敷治疗急性肝衰竭患者皮下瘀斑的疗效.方法 将出现皮下瘀斑的急性肝衰竭患者随机分为观察组60例和对照组60例,观察组接受红花酒精外敷治疗,对照组接受喜疗妥外敷治疗,观察2组皮下瘀斑的疗效.结果 观察组总有效率为90%,对照组总有效率为73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 红花酒精外敷能有效治疗肝硬化患者皮下瘀斑.
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周围静脉压迫方便止血带的研制与应用
周围静脉输液治疗是目前广泛采用的治疗方法.临床上常见病人输液拔针后由于种种原因造成针眼处出血、皮下瘀斑等情况.
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低分子肝素钙的注射方法
<中国误诊学杂志>编辑部:目前,护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时,是凭借以往的经验进行操作;因操作手法不同,局部皮肤的反应也不同,低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射,由于低分子肝素钙特殊的药理作用,如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑,皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安.因此,我们除了做好耐心细致的解释工作以外,还应当严格遵守操作规程,避免皮下出血,现将临床经验总结如下.
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不同类型低分子肝素皮下注射对比研究
目的 探析不同类型低分子肝素皮下注射对病患的影响.方法 采取2017年2月~2018年2月来我院进行心绞痛及心肌梗塞病患共200例作为实验研究对象,根据随机分组的原则,分为对照组和观察组各100例.对照组病患采取传统注射方式进行低分子肝素皮下注射,观察组病患采取改进方式进行注射.比对两组病患的注射前后的疼痛程度以及皮下瘀斑情况.结果 观察组注射后疼痛程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组注射后的皮下瘀斑例数显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对病患运用改进法进行低分子肝素的皮下注射可有效的降低病患的疼痛水平.减少病患的皮下瘀斑现象,具有一定价值,值得在临床推广应用.
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原发性血小板减少性紫癜并存扩张型心肌病顽固性心力衰竭一例
患者女性,71岁.因咳嗽、发热伴气急、不能平卧再发加重5 d诊断为急性上呼吸道感染(上感)、扩张型心肌病、慢性心力衰竭、心功能IV级于2001年10月13日入院.35岁时因上感后出现多发性皮下瘀斑住院,查血象、骨髓象等诊断为原发性血小板减少性紫癜,后反复使用皮质激素治疗,血小板计数曾恢复正常,近10年已停用激素.50岁时上感后首发心悸、胸闷住院,心电图示窦性心动过缓、频发房性期前收缩、结性逸搏,后反复发作并加重.
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原发性淀粉样变误诊一例
患者女性,69岁,教师,因活动后气促伴双下肢水肿1年,加重半个月于2009年11月9日人我院.患者1年前无明显诱因出现活动后气促,休息后可缓解,无夜间阵发性呼吸困难,伴双下肢凹陷性水肿,并出现皮肤易破溃,轻微碰撞后出现皮下瘀斑.患者在入院前曾多次就诊于当地不同的三级甲等医院,2009年4月于当地医院查胸片示:两肺间质性改变,心脏横径增大.
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Essex-lopresti损伤1例报告
1 病例简介1.1 临床资料女性患者,18岁,因左肘部跌伤后疼痛、活动受限1d人院.查体:头颅五官端正无畸形,心、肺、肝、脾未见异常.专科检查:左肘关节外侧略肿胀,内侧可见面积4.0 cm×5.0 cm的皮下瘀斑,左桡骨小头处压痛明显,左前臂旋转活动受限,左肘关节侧方应力试验阳性.
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脾切除治疗小儿高雪氏病三例及随访
我科从2003年3月至2009年元月采用巨脾切除治疗小儿高雪氏病3例,现报告如下.例1 女,3.5岁,汉族.2003年3月21日入院.入院前半年,家长发现患儿腹部膨隆,哭闹不安,不易入睡.无发热、黄疸、皮疹、皮下瘀斑等.曾去当地县医院就诊,行B超等检查,诊断为"乙肝、脾肿大".为进一步诊治,特来我院,以"巨脾、脾功能亢进"收入住院.入院查体见患儿发育较迟缓,体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸18次/min,体重15 kg,贫血貌,智力正常.巩膜、皮肤不黄染,腹胀,腹壁静脉不曲张,肝肋下3 cm.脾下极达盆腔,超过腹中线;质硬,边缘钝,表面光滑,无触痛,可活动.
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急性淋巴细胞白血病转化为慢性粒细胞白血病1例报告
患儿,男,9岁,1998年12月10日因发热,面色苍白,乏力伴皮下瘀斑在北京某儿童医院检查:WBC 35×109/L,RBC 2.15×1012/L,HGB 73 g/L,plt 20×109/L,N 0.27,L 0.30,幼稚细胞0.43,骨髓有核细胞增生极度活跃.原始+早幼淋为99.5%.
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原发性血小板增多症1例
患儿,男,4岁,发现血小板增多2个月,发热、咽痛3天入院.患儿碰撞部位有皮下瘀斑,在当地查4次外周血小板在(1335~1618)×109 /L,体格检查:一般情况好,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,可见数个脓点,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1 cm可触及,质软,脾肋下未及,双下肢可见陈旧性的皮下瘀斑.
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抗癌药膳款款来
▲藕米糕用料与制作:莲藕粉150克,糯米粉150克,白糖150克.用清水适量把用料揉成面团样,放入容器内压平,蒸熟即可.随量食用,或分1~2次用油略煎食之.功效:补虚养胃,涩血止血.适用于白血病以及其它癌肿,症见衄血、吐血、尿血、便血、皮下瘀斑等.
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华法林分别合用麝香保心丸 黄连清火丸致皮下瘀斑1例
患者女性,67岁.病案号1086666.2002年9月,患者曾以主诉四肢活动障碍伴不能说话2d住神经科病房.住院颅脑核磁共振成像检查,报告双侧小脑、脑桥及丘脑多发梗塞.超声心动检查报告,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全,左房扩大.心电图提示房颤.
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利福平致重症免疫性血小板减少性紫癜
患者女,27岁.2004年12月因乏力、盗汗、低热、腹痛、腹胀2周,在当地医院诊断为结核性腹膜炎,给予口服异烟肼0.3 g,1次/d利福平0.45 g,1次/d、吡嗪酰胺0.25 g,3次/d服.3 d后出现皮下瘀斑,口腔黏膜血疱,牙龈渗血,于2005年1月8日来我院诊治.既往有肺结核病史8年,间断服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,无药物过敏史及放射线接触史.
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血友病B合并脑外伤一例报告
患者男,2岁8个月,因脑外伤于2005年9月16日入院.既往无特殊病史.患儿于2005年9月8日不慎被踢伤头部,伤后意识清楚,在当地医院行头颅CT示小量左额硬膜外血肿,收入院行保守治疗.9月16日晨起患儿出现意识障碍,头颅CT示左额脑内血肿,转来我院.查体:GCS评分为7分,嗜睡,精神较弱,查体不合作,双瞳孔等大、正圆,两瞳孔间距2.5mm,光反射(++),左额面部皮下见6cm×3cm血肿,皮肤裂伤已缝合,双眼眶周皮下瘀斑,四肢肢力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理征(-).凝血象示活化部分凝血活酶时间(APTT)为65s,其余指标正常.头颅CT示左额脑内血肿,左额硬膜外血肿.遂行急诊开颅,清除血肿,术中止血彻底.次日晨复查,头颅CT示右额脑内血肿,APTT为105s,凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性检查,Ⅷ为179%,Ⅸ为5%.经血液科会诊,诊断为血友病B,未再行手术,持续监测凝血象,给予凝血酶原复合物浓缩制剂(PCC)300IU/kg,每日1次.3周后脑内血肿基本吸收,无继发出血.患者体温正常,一般状况好,无神经系统阳性体征,凝血功能基本正常而出院.
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腹壁注射低分子肝素的应用体会
预防血栓复发或再形成是减少心脑血管事件的根本措施。低分子肝素是临床上广泛使用的抗凝血药物,具有抗凝、抗栓、抗动脉粥样硬化等功能,主要通过抑制凝血酶的生成而发挥作用,具有明显的溶解血栓的作用。我院自2000年9月~12月对30例病人腹壁皮下注射低分子肝素出现皮下瘀斑的情况进行了分析总结。1对象和方法1.1对象选择心内科住院病人30例,诊断均为冠心病,不稳定心绞痛,年龄52~79岁,其中男12人,女18人。上述病人在入院后均常规检查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶凝固时间,均在正常范围。1.2制剂低分子肝素钙剂量为5000AxaIu/0.5ml。注射剂量为5000单位腹壁皮下注射Q12小时。1.3腹壁注射嘱病人平卧,选择脐周皮下组织,两侧交替注射。注射时要避开皮肤破损处、手术疤痕、有斑或痣的部位。一手捏起皮肤,形成皱折,一手持针,呈垂直剌入,注射应深入脂肪层,注射时要固定好针头,勿使其随病人呼吸上下移动,注射过程中始终保持皮肤皱折状态,注射后护士指导病人用无菌棉签按压进针点约10分钟,同时避免揉搓注射部位。1.4观察指标皮下瘀斑:观察皮下瘀斑直径>2cm。观察病人按压时间,不低于10分钟。2观察结果对30例注射低分子肝素钙病人每天观察局部皮肤1次。4例病人皮下瘀斑直径>2cm,其余病人均未发生皮下瘀斑、红肿、硬结等情况。3讨论 肝素的主要作用是抗血液凝固,体内体外均有效,作用迅速。低分子肝素更由于抗血栓作用强、生物利用度高、半衰期长、不需要实验室监测等优点,优于普通肝素。在过去的注射过程中,护士对注射手法、进针角度、进针深度、按压时间等均未严格要求,导致大部分病人注射部位皮肤均出现不同程度的瘀斑,增加病人的紧张情绪,加重心理负担,不利于药物治疗的连贯性。本组4例病人出现皮下瘀斑均存在注射方法欠得当,按压时间不够等问题。后经过不断摸索经验,总结此种腹壁注射的方法。另外,在注射前健康宣教工作一定要到位,使病人也能充分了解药物的性质及不良反应,这样在注射时才能与护士更好地配合,基本做到按要求按压穿剌点,不揉搓注射部位,同时保持注射部位清洁等,在很大程度上减少了注射部位瘀斑的发生。
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获得性血友病伴急性肾功能衰竭1例报告
患者,女性,41岁,因左侧上下肢皮肤瘀斑伴肿胀1月,加重4天入院.患者1月前发现左侧肢体自发性皮下瘀斑,伴肢体肿胀,进行性加重,于外院查凝血因子Ⅷ活性为2%,Ⅷ因子抗体纠正试验阳性,诊断为"获得性血友病",给予2次血浆置换,血浆量约5 000ml,补充因子Ⅷ,及输血治疗,效果欠佳,继而出现血尿,伴有急性肾功能衰竭,予以环磷酰胺、地塞米松治疗,效果仍不明显,家属要求转院治疗.入院时查体:重度贫血貌,全身皮肤可见大片皮下瘀斑,广泛融合,肌肉、皮下组织高度水肿,左手腕部数个水泡,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,HR 96次/分,律齐,未闻及病理杂音,腹软,无压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(+),双下肢Ⅱ°浮肿.