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机械牵引治疗腰椎间盘突出致下肢水肿2例
例1,×××,女,47岁,因腰及右下肢疼麻6月来院就诊.6月前扭腰后,即感腰及臀部疼,渐出现右大腿后侧、小腿前外侧及足背疼痛、麻木,曾到当地医院多次行机械牵引,并给静脉滴注甘露醇1月余,卧床休息3月之久.查体:脊柱无明显侧弯,L4、5椎旁右侧1.5cm处深压痛且向右下肢放射;直腿抬高试验:右下肢45°(+),右下肢90°(-);加强试验:右下肢(+),左(-).B超经腹探查示:L4、5椎管光环不对称,右侧见明显凹陷压迹.腰椎正侧位X线片示:L4、5椎间盘右后侧突出,硬膜囊及右侧神经受压.实验室及其他检查:心肝肾功能正常.诊断为L4、5腰椎间盘突出症.入院后给机械牵引1次,并配合手法复位,腰及右下肢疼麻明显减轻.卧床2天后,左小腿出现肿胀、疼痛,后整个左下肢肿胀,并出现浅静脉曲张,股三角区有明显压痛,股静脉部位可扪到条索状物,Homan征阳性.
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彩超诊断卵巢卵黄囊瘤1例
患者,女,13岁.因下腹疼痛2周,活动时疼痛加重,疼痛剧烈时伴恶心、呕吐、大汗淋漓,入院.查体:面色口唇较苍白,心肺未见异常,下腹触及一巨大包块,活动度差.彩超检查:采用DIASONICS GATEWAY fx双功能超声诊断仪.先用3.5MHz探头经腹探查,可见盆腔至脐部一巨大囊性包块,内见不规则网络样中强回声分隔,分隔粗细不均,在较大一个囊内见多团强回声,似与囊壁粘连(图1),该包块将子宫推挤至左髂窝处,与子宫分界不清,该包块经腹壁扫查血流信号较少.后改用7.0MHz探头经直肠扫查:该包块深度显示受限,但与子宫的界限清晰可见,囊壁及分隔上血流非常丰富(图2),以静脉血为主,动脉流速不高,阻力指数约在0.28~0.34,并见少量腹水.
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经阴道超声在妇科领域应用的新进展
经阴道超声是妇科领域重要的介入性检查手段.尤其在西欧国家,传统的充盈膀胱后经腹探查子宫附件的检查方式几乎被经阴道超声取代.现对这一领域的研究进展作一综述.
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经腹探查改良全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术
目的 探讨经腹探查改良腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术式(total extraperitoneal repair,TEP)的可行性和优越性.方法 从2003年10月至2004年6月,完成了传统TEP术60例.从2004年7月至2007年8月对160例腹股沟疝患者实施了经腹探查改良TEP(即手术开始先行经腹探查).按术中是否经腹探查分为传统TEP组和改良TEP组.登记患者年龄、性别,记录术中发现对侧隐匿性腹外疝例次、术中漏气与否(是否需要Verres针排放腹腔气体)、术后住院天数、术后恢复日常活动天数以及术后复发情况.结果 改良TEP组160例诊断出40例隐匿性腹外疝,包括32例腹股沟疝,8例股疝,而传统TEP组60例中仅发现4例隐匿性腹股沟疝.两组对隐匿性腹外疝的检出比例分别为25%和6.67%,经检验χ2=9.167,P<0.05;比较两组漏气入腹的发生比例19.4% 和16.7%,检验χ2=0.127,P>0.05,比较两组患者术后住院天数、恢复日常活动天数,经t检验,P值均>0.05; 改良TEP组回纳经体外不能回纳的大网膜14例,联合行腹腔镜胆囊切除术4例,腹腔镜阑尾切除术3例,与泌尿外科合作同期切除同侧隐睾5例,精索鞘膜积液切除和前列腺电切各1例.传统TEP组有2例复发,腹股沟斜疝和直疝各1例,均位于对侧.结论 经腹探查加传统TEP术式是可行的,改良TEP提高了传统TEP术式的效果,扩展了TEP的手术适应症,使TEP联合其它常见腹部外科腹腔镜手术得以实现.
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彩色多普勒超声对药物流产的运用价值
本研究运用超声对169例临床药物流产患者用药前后进行检查、分析,旨在探讨超声对药物流产的运用价值。
1资料与方法
1.1临床资料:169例患者,年龄19~38岁,停经34~49 d,全部经临床确诊早孕,拟进行药物流产。
1.2方法:采用Tozhiba 350-A及HP-1000型彩色超声诊断仪,探头频率3.5 MHz。患者检查前适度充盈膀胱,患者仰卧位,经腹探查,测量子宫大小,观察子宫内部、子宫旁及附件的形态、内部回声等。全部病例于用药前当天及用药后8~20 d进行超声检查。 -
布一卡氏综合征彩色超声影像的特点
我国布一卡氏综合征多发生于先天性发育异常的隔膜梗阻.布一卡氏综合征患者多有明显体征及超声彩像特点,经腹探查下腔静脉及分支的梗阻部位,分析布一卡氏综合征的超声影像特点,可为临床诊断提供可靠依据.我们自1988年3月至2002年3月采用超声诊断布一卡氏综合征56例,均经手术证实.
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腹腔镜手术在治疗小儿未触及睾丸的临床应用
小儿未触及睾丸的高位隐睾的传统手术治疗方法是采用经腹探查,将睾丸阴囊内固定.近几年来随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜在小儿外科的应用日益广泛,我科在2004年12月至2005年5月应用腹腔镜技术治疗小儿未触及睾丸15例,疗效显著,报道如下.
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18例创伤性膈疝的早期诊断治疗体会
手术治疗创伤性膈疝18例,术前明确诊断5例,其中3例为X线胸片确诊,B型超声检查提示2例脾脏位于胸腔。胸穿16例,阳性9例,腹穿18例,阳性14例。经腹探查2例。结果,18例中术中死于休克2例,术后死于感染多系统功能衰竭1例,治愈15例。提示X线检查对创伤性膈疝早期诊断有价值,胸腹穿刺有重要参考意义,大多数病例可经剖腹完成手术,尽早手术是减少死亡的重要措施。
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贲门失弛症行贲门肌层切开术的错误操作
例1,女,28 岁,曾有吞咽困难病史3 年,于2003 年5 月3 日住院.半年前曾在某医院以“贲门失弛症” 行手术治疗,术后吞咽困难症状并未减轻,与术前症状相同.食管造影显示食管腔扩张,贲门部狭窄.经腹探查,见肝左叶之三角韧带未切开,贲门部结构与正常人一样,无粘连及贲门肌层切开痕迹.乃行贲门部肌层切开术,加做抗反流手术,术后吞咽困难症状完全缓解,能进软食.