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选择性COX-2抑制剂塞来昔布抗肿瘤作用的研究进展
近年来国内外大量流行病学、临床实验及研究表明,非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)在肿瘤化学预防中起着重要的作用.有证据表明,阿司匹林及其他NSAIDs类药物在消化道肿瘤中尤其是结肠癌及直肠癌中有预防性作用[1].环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2在许多肿瘤中高度表达,它与肿瘤的发生、发展、浸润和转移有密切的联系,抑制肿瘤中COX-2的表达具有抗肿瘤作用[2,3].塞来昔布(celecoxib)作为一种新型NSAIDs,是一种高选择性COX-2抑制剂,已在多种肿瘤预防和治疗中发挥作用,其抗肿瘤活性成为近年研究的热点.本文就对其近年来在抗肿瘤机制及临床应用中的研究进行综述.
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M2巨噬细胞对食管癌进展的影响
食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类的健康.2012年全球食管癌发病人数达455 800,其中死亡人数达400 200[1].我国是食管癌的高发区,其发病率与死亡率均居世界首位.现如今,手术、放化疗、基因治疗等手段的综合应用成为临床治疗食管癌的主要方案.虽然治疗手段有所改进但远期生存率仍低,晚期转移浸润和术后复发是造成食管癌死亡率居高不下的重要原因.寻找有效的治疗手段,抑制复发和转移仍然是亟待解决的难题.
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食管癌术后吻合口瘘的综合治疗
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,而手术治疗是食管癌综合治疗的主要方式.由于手术切除病变的食管后需对消化道进行吻合重建,因此吻合口瘘成为食管癌术后常见且较为严重的并发症.现本文对食管癌术后吻合口瘘的病因、临床表现、诊断、治疗、预防等多方面进行综述.
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人乳头瘤状病毒感染与抑癌基因p16突变在食管鳞癌中的研究
目的 本研究旨在应用聚合酶链反应技术(PCR)联合DNA探针技术对河北省中南部地区食管鳞癌患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况进行研究,以明确二者之间的关系;同时应用单链构象多态性(SSCP)技术对标本p16基因第二外显子突变进行初筛,以明确其在食管癌发病过程中的变化以及HPV感染与p16基因突变的关系.方法 对47名河北省中南部地区食管鳞癌切除术患者的癌组织(实验组)以及37名相同地域健康志愿者食管黏膜组织(对照组)进行取材,提取DNA进行HPV分型检测,同时以HPV E6基因引物对标本DNA HPV感染情况进行复检;除试剂盒阳性、阴性对照外,同时采用HPV阳性宫颈癌组织做阳性对照,DEPC水做阴性对照.HPV感染检测完成之后,以p16基因第二外显子引物对组织DNA进行SSCP分析,判断HPV感染时是否伴有p16基因突变.统计学分析采用SPSS13.0软件完成,其中以病理分期为标记分组,采用K个独立样本的非参数检验方法检验不同病理分期的p16基因是否呈现差异;采用pearson相关分析检验p16基因第二外显子在食管鳞癌中与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史及淋巴结转移的关系.结果 食管鳞癌患者中HPV感染率0％,正常对照组HPV感染率为0％,试剂盒阳性对照呈现阳性,宫颈癌标本HPV感染呈现阳性;复检食管癌患者中HPV E6基因为0％,正常对照组HPV E6基因为0％,宫颈癌标本HPV E6基因为阳性,此结果和试剂盒检测结果一致.食管鳞癌患者中p16第二外显子基因缺失率为0％,基因突变率为44.7％;正常对照组p16第二外显子基因缺失率为0％,基因突变率为0％.p16基因突变与不同病理分期的食管鳞癌的关系中,渐近显著性P值为0.035,卡方值为6.691,认为病理分期越晚,p16第二外显子基因突变率越高;Pearson相关分析中,p16基因第二外显子在食管鳞癌中与性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史及淋巴结转移的渐进显著性P值分别为0.496、0.143、0.000、0.547、0.113、0.005;以HPV感染为标记分组,检验HPV感染与p16基因变异(Fisher确切概率法)P＞ 0.05,无统计学意义.结论 ①河北省中南部地区HPV感染与食管鳞癌无关,HPV感染可能不是食管鳞癌的病因.②p16基因第二外显子基因变异与食管鳞癌有关.食管鳞癌病理分期越晚,p16基因第二外显子突变越明显.③p16基因第二外显子突变与患者吸烟史及淋巴结转移情况有关.④HPV感染可能并非食管鳞癌中p16基因第二外显子突变的原因.
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食管内翻拔脱术
食管内翻拔脱术系Turner于1936年创用.之后,Kirt(1974)、Silver (1976)和吴昕齐(1979)相继应用和报告.此法主要用于较小的颈段、腹段食管癌,胸段早期食管癌及贲门癌有开胸禁忌证者.此种手术不合乎肿瘤外科切除原则,因为对癌已外侵和附近淋巴结不能彻底切除.对此种手术应严格掌握适应证.
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胃食管反流病
(上接第2期第92页)2.Belsey 4号手术Belsey 4号手术(Belsey Mark Ⅳ)是240°的胃前壁部分折叠术.Belsey经过多年实践,试图设计一恢复贲门活瓣机制的手术,在先后放弃前三种不满意的手术方法之后,终把第4种手术方法作为定型手术,称之为4号手术.手术经左胸第6肋间进胸,游离食管,向上直达主动脉弓下方.从贲门前面切开腹膜,游离贲门部全周和胃近端.
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食管疾病的症状学
食管疾病的诊断过程也符合一般疾病的诊断步骤,即:首先要深入全面地搜集患者的症状及发病规律,然后在细致查体的基础上,进行必要的辅助检查,后通过对各种临床表现的综合分析,作出正确的诊断.相比而言,由于食管位置狭长而隐蔽,食管疾病除外伤及破裂外,多无甚体征可查,因此要对患者进行有针对性的仪器检查,患者所提供的症状就成了主要的依据.
