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新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌1例报告
本文报道2012年8月29日1例新辅助化疗后腹腔镜辅助食管内翻拔脱术治疗食管癌.患者男,58岁,吞咽困难进行性加重半年.经胃镜和活检病理诊断为颈段食管鳞状细胞癌.化疗3周期后,分期从T3N1M0降为T2N0M0,行腹腔镜辅助食管内翻拔脱术:腹腔镜下用超声刀游离胃、下段食管和膈食管裂孔,利用腔镜切割缝合器制成管状胃.同时,经颈部游离食管和清理颈部各组淋巴结.腹部悬吊,腹腔镜辅助食管内翻拔脱后,将管状胃牵至颈部,与食管残端吻合.手术时间2 h 50 min.术中出血量约210 ml.术后第7天进清流食,逐渐加量.术后第12天出院.住院期间未发生声嘶等并发症.术后病理:颈部各组淋巴结15枚,未见癌转移.术后3个月,酸反流4～6次/d,多在夜间.
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食管内翻拔脱术的临床应用
我院自1978年6月至1994年6月采用不开胸食管拔脱术治疗食管良、恶性病例99例,现报道如下:
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串列式食管内翻拔脱术
我们采用自制的分段打结呈串列式长纱布寸带,施行非开胸食管内翻拔脱术,称之为"串列式食管内翻拔脱术(reverting stripping of the esophagus by tandem-type without thoracotomy)"术.
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不开胸食管内翻拔脱术治疗早中期食管癌18例临床分析
目的:探讨对早中期食管癌患者行不开胸内翻拔脱手术治疗的效果.方法:对2004年1月～2008年12月间收治的18例食管癌患者均采用不开胸食管内翻拔脱术治疗,其中Ⅰ期4例,Ⅱa期2例,Ⅱb期12例.结果:全组患者术后均获成功.结论:不开胸食管内翻拔脱术可使不能耐受经胸或不需经胸手术的Ⅱ期及更早期食管癌患者获益.
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食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的临床观察
目的：分析总结食管内翻拔脱术应用于食管癌和贲门癌的治疗经验。方法：回顾性分析2008年1月～2014年12月收治于我院的72例食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果：本组82例患者经过食管内翻拔脱术治疗，无一例死亡；食管癌患者均为鳞状细胞癌，贲门癌患者均为腺癌；并发症发生率为51．2%。失访13例，随访69例，术后1年生存者65例（79．3%），3年累计生存45例（54．9%），5年以上19例（23．2%）。结论：早期诊断与早期治疗是治疗该病的关键。食管内翻拔脱术是一种治疗食管癌、贲门癌的有效手段，具有创伤小、出血少、风险小的优势。
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非开胸食管内翻拔脱术的手术配合
自20世纪70年代中期,国内外报告非开胸食管内翻拔脱术治疗贲门癌以来,其手术适应证已扩大到早期(0期～1期)食管癌、颈段食管癌和下咽部癌等.2002年以来,采用此方法治疗20例食管癌,取得了满意疗效,现将手术配合体会报告如下:
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食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌的护理7例
食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌是近年内开展的一种新术式,此术式采用左颈上腹正中切口,具有手术简单、创伤小、术后恢复快等优点.它主要适用于高龄、体弱、肺功能差以及合并呼吸循环系统严重疾病,估计不能耐受开胸手术者[1].2002年1月～2004年1月,我科为7例行食管内翻拔脱术的病人进行护理,疗效满意,现将护理报告如下.
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食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用
目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的围手术期护理
目的总结非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的常见并发症和围手术期的护理经验.方法 21例食管癌患者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗,以常规开胸手术治疗的46例食管癌患者作为对照组.结果两组手术治疗均无住院死亡病例.采用内翻拔脱术的主要并发症包括吻合口瘘、声音嘶哑及大出血等,与对照组相比无显著性差异(P＞0.05).结论认真做好术前各项准备工作、正确的心理护理和密切观察病情变化可减少术后并发症的发生,并有利于患者生存质量的提高.
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非开胸食管内翻拔脱治疗下咽颈段食管癌2例
食管癌外科治疗在传统上属于胸外科范畴,但由于颈段食管在解剖上属于头颈外科范围内,我科在治疗晚期下咽癌基础上,开展了下咽癌侵犯颈段食管或单纯颈段食管癌的非开胸切除胃上提、结肠上徙代食管手术,同时在切除肿瘤的基础上保留或不保留喉功能.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)
目的探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果.方法非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例,胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术,同时行空肠造瘘术.结果全组无手术死亡,平均出血量100～200 ml,无手术输血.术后未发生气胸及吻合口狭窄,2例发生吻合口瘘,3例术后声音嘶哑.结论本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点.
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食管内翻拔脱术治疗上段食管癌
目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管上段瘢的手术方法、适应证、术后并后症的发生及防治.方法 非开胸食僻内番封拔脱术治疗上段食管癌35例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡,25例随访结果:术后已生存5年及以上者8例,3年以上者7例,0.5～3年者5例;术后1～5年内死亡5例(3例死于癌转移,2例死于其他疾病).结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于食管上段早期病虫灶和心肿功能差的患者.
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食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例
目的 总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验.方法 共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例(下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例),均为鳞状细胞癌.行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例.术前放疗1例,术后放疗8例.结果 手术历时平均3.6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡.术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1.8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26.08%.术后1、2、3年生存率分别为100%、66.67%、53.33%.结论 食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率;对中晚期食管癌加强综合治疗,可提高生存率.
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食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析
目的探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位.方法 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术,其中食管鳞癌15例,颈段3例,胸中段6例,胸下段6例;贲门腺癌4例.0期1例;Ⅰ期4例;Ⅱa期4例;Ⅱb期1例;Ⅲ期9例.3例因有上消化道手术史行结肠代食管.结果 19例均获切除,食管切缘阴性,无手术死亡.术后声音嘶哑1例,心律失常1例,双侧胸腔积液1例,左侧气胸伴左膈下脓肿1例,5例出现小的颈部吻合口瘘.结论食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗高龄高位食管癌(附13例报告)
本文探讨非开胸食管内翻拔脱术在治疗高龄高位食管癌中的应用.结果显示切除率100%,全组围术期无死亡,术后发生吻合口瘘1例及喉返神经损伤2例.故非开胸食管内翻拔脱术对病人心、肺功能影响小,对于合并有心肺等重要脏器疾病而难以耐受剖胸手术的高龄高位食管癌患者,是一种颇为理想的手术方式.
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食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析
目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.
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食管内翻拔脱术配合电视胸腔镜食管癌切除术12例报告
电视胸腔镜技术已广泛应用于胸外科手术,其应用范围日渐扩大,由简单到复杂.我院近2年来在食管内翻拔脱术的基础上应用电视胸腔镜配合切除食管癌12例,近期效果满意,现报告如下.
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非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用
目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的临床效果及其应用价值.方法 对19例食管癌患者Ⅰ期4例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例均采用非开胸食管内翻拔脱术,行颈部胃食管端侧吻合.结果 全组无手术死亡,均获随访,术后生存时间5年及以上4例,3～5年8例,0.5～3年3例,4例在术后出现死亡,其中2例因癌转移死亡,2例因其他疾病死亡.结论 非开胸食管内翻剥脱术具有术后康复快、微创等优点,尤其适用于早中期食管癌及心肺功能差的患者.
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腹腔镜下食管内翻拔脱术治疗早期食管癌的临床分析
目的 河北医科大学第四医院胸外科探讨腹腔镜下食管内翻拔脱术治疗早期食管癌手术方法和临床应用的可行性.方法 收集2011年6月至2015年2月该院实施腹腔镜下食管内翻拔脱术治疗的早期食管癌患者15例病历资料并进行回顾性分析.0期2例,ⅠA期9例,ⅠB期2例,ⅡA期2例;男8例,女7例;年龄66.8(62~78)岁.结果 所有患者均成功实施腹腔镜辅助食管内翻拔脱术,无中转开腹,围术期无住院死亡病例.手术时间154.5(120~210)min,其中腹腔镜腹部操作时间38(30~50)min;出血量78.5(50~120)mL,住院时间13.4(9~21)d,淋巴结清除13.7(8~17)枚;2例术后发生并发症,其中吻合口瘘1例,颈部切口感染1例,经综合治疗后均痊愈;随访12~56个月,1例发生右侧气管旁淋巴结转移,1例隆突下淋巴结转移,均无死亡病例.结论 腹腔镜下食管内翻拔脱术对高龄且心肺功能差的早期食管癌具有创伤小、肺功能影响小、出血少、早期恢复等优点.
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非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌105例
目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的适应证、手术技巧及并发症处理.方法 回顾性分析2002年7月至2010年7月南京医科大学第一附属医院105例食管癌患者行食管内翻拔脱术(其中28例辅助使用电视纵隔镜)的临床资料,其中男59例,女46例;年龄63 (48～81)岁.食管上段癌51例,中段癌18例,下段癌36例;分析手术效果和安全性.结果 手术时间153 (140～210)min,术中出血量150 (100～250)ml,住院时间15(10～35)d.全组无手术死亡,残端未见肿瘤细胞残留.27例术后发生并发症,其中3例吻合口瘘,4例喉返神经损伤,5例胸腔积液,2例气胸,3例合并肺部感染,3例心律失常,1例乳糜胸,2例切口感染,2例胃排空障碍,2例吻合口狭窄,经治疗后均痊愈.术后随访16个月～5年,随访97例,失访8例,已生存1年以上患者94例,生存3年以上67例,生存5年以上34例,部分患者待进一步随访.结论 食管内翻拔脱术损伤小、恢复快,可使不能耐受经胸或不宜经胸手术的Ⅱ期及更早的食管癌患者获益.
