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经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张12例
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的可行性. 方法 2009年1月～2011年12月,12例(9～16岁)精索静脉曲张(左侧11例,双侧1例)经脐直视下置入10 mm trocar,置入单孔带操作孔道的直径10 mm腹腔镜,置入剪刀,距内环口5 cm处沿后腹膜表面剪开精索两侧的后腹膜约2 cm,拔出剪刀再置入电钩进一步游离松解精索约2～3cm的长度,经腹壁分次置入2根2-0带针丝线,结扎精索血管束2道. 结果 12例经脐单孔腹腔镜手术顺利完成,手术时间25～35 min,平均30 min.术后12h内观察阴囊,曲张的静脉团块消失.无腹胀,1例偶有轻度腹部切口疼痛,腹部不适2例,未治疗自行缓解.术后2～3d出院,切口为吸收线缝合不拆线.12例术后随访3～6个月,左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,脐部切口愈合好,无脐疝发生,3～6个月时脐部未见明显的手术瘢痕. 结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张可行,疗效满意,术后腹部无可见瘢痕.
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自制操作通道经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术6例报告
2010年我科通过自制操作通道对6例卵巢良性包块施行经脐单孔腹腔镜卵巢包块剥除术.1例出现漏气,重新建立操作通道,完成单孔腹腔镜手术,其余均未出现漏气.5例经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术成功;1例因盆腔粘连严重中转为多孔腹腔镜手术.术后病理:5例成熟型畸胎瘤,1例卵巢子宫内膜异位囊肿.1例术后发热,脐部切口愈合不良,无其他并发症.6例术后1个月随访脐部切口愈合好,手术切口瘢痕不明显.我们认为自制操作通道制作方法简便,价格低廉,自制通道的经脐单孔腹腔镜下卵巢包块剥除术可行.
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经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾
目的 探讨经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗腹腔型隐睾的应用价值. 方法 2009年11月～2011年1月,采用经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗11例腹腔型隐睾.脐下缘1.5 cm弧形切口,置入自制多通道trocar,置入5 mm腹腔镜和操作器械1把,脐与耻骨联合连线中点处直接穿刺置人2 mm trocar,置入2 mm腹腔镜抓钳,进行手术.结果 10例11侧成功将隐睾下降固定于阴囊；1例1侧行隐睾切除术.手术时间30～70 min,平均45 min.无手术并发症发生.10例随访3 ～14个月,平均8.8月,未发现下降的睾丸萎缩. 结论 经脐单一切口腹腔镜联合2 mm trocar治疗操作不复杂的腹腔型隐睾可行.
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30例输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术治疗的效果分析
目的：探讨输卵管妊娠患者经脐单孔腹腔镜下进行输卵管切除术的疗效。方法将我院2013年5~12月收治的60例因输卵管妊娠行输卵管切除术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用经脐单孔腹腔镜下输卵管切除术，对照组采用常规腹腔镜输卵管切除术。对两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间及术后疼痛评分等指标进行比较。结果两组患者手术均取得成功，无中转开腹患者，术中未出现并发症，观察组无增加操作孔病例。观察组手术时间为（42.5±6.5）min，手术出血量为（12.5±3.8）mL，术后疼痛评分为（2.6±1.1），住院时间为（2.1±1.3）d。对照组手术时间为（18.2±6.7）min，手术出血量为（11.9±3.9）mL，术后疼痛评分为（3.1±0.9），住院时间为（2.3±1.4）d。两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（x2=14.258，P=0.000），手术出血量、术后疼痛评分、使用镇痛剂及住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术术后无瘢痕，腹部美容效果显著，疼痛少、恢复快，在积累丰富经验后，手术时间可缩短，值得临床推广使用。
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常规腹腔镜器械经脐单孔法阑尾切除术与三孔法的对照观察
对2009年5月至2012年2月诊治的60例阑尾炎患者分别行单孔、三孔腹腔镜阑尾切除术(各30例).与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长；住院天数、疼痛评分、应用止痛药和术后并发症,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).单孔组脐部切口瘢痕不明显.提示应用常规腹腔镜器械行单孔经脐阑尾切除术,安全、可行,美容效果明显.
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经脐单孔腹腔镜局部胃切除治疗胃间质瘤1例
经脐单孔或单切口腹腔镜外科(single-incision laparoscopic surgery,SILS)技术是现阶段为可行的经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopicsurgery,NOTES)~([1]).本文报告笔者通过自制简便实用的经脐单孔器械成功进行胃间质瘤切除1例的经验.
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经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张的临床疗效
目的：探讨经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2013年1月~2014年1月于我院就诊的精索静脉曲张患者共48例。对48例患者实施经脐单孔腹腔镜手术。结果手术后12h,出现静脉曲张的情况得到有效改善,患者未出现腹胀的情况,平均手术时间单侧病变为22min,双侧病变时间为36min,伤口无需缝合,所有病例均痊愈。术后有8例患者出现并发阴囊积气、阴囊轻度水肿,但并未作处理,均在一周内恢复正常。术后2-3d患者均出院,对48例患者进行6~24月随访,患者左侧阴囊部位的静脉曲张情况得到有效改善,阴囊下坠感及下腹不适情况得到有效解决,患者脐部切口基本愈合,未出现脐疝,无明显手术痕迹,且无复发及睾丸萎缩情况发生。结论临床上采用经脐单孔腹腔镜下治疗方法治疗精索静脉曲张,术后患者脐部无明显痕迹,患者生活质量明显改善,具有良好的治疗效果临床应用价值。
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自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用
目的 探讨自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜技术治疗中的可行性、安全性及应用体会.方法 介绍自制手套入路装置制作及经脐单孔置入方法,采用自制手套入路装置及常规腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜术10例.结果 本组病例均顺利完成手术,手术过程无漏气,腹腔气腹满意,术中无更改单孔腹腔镜手术专用通道或多孔腹腔镜,手术医生非常满意.结论 本院自制手套入路装置在经脐单孔腹腔镜手术中应用,自制手套入路装置价格低廉、取材方便、操作简单、节约成本、手术安全可行,值得临床推广应用.
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自制经脐单孔腹腔镜装置进行胃肠手术的临床应用及营养管理
目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理.方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理.结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好.平均手术时间为138(60～240) min ,平均出血量为50(10～100) ml .术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症.出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg.结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点.在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少.
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经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的对比研究
目的:对比经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的疗效. 方法:将80例精索静脉曲张患儿随机分成两组(单通道组及双通道组各40例).对比两组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后并发症、腹壁美容满意度评分. 结果:两组手术均获成功.虽然双通道组术后切口疼痛视觉模拟评分(VAS)高[(3.6±1.1)分vs(4.8±1.4)分,t=-4.986,P＜0.01],但两组的手术时间[(31.2±4.6)min vs(29.8±4.2) min,t=1.383,P =0.171]、术后住院时间[(1.82±0.8)d vs (1.95±0.7)d,t=-0.784,P =0.436]、术后并发症(0 vs 0)和腹壁美容满意度[(4.8±0.5)分vs(4.6±0.6)分,t=1.253,P=0.214]均无明显差异.术后6个月两组均无复发,无脐疝、鞘膜积液及睾丸萎缩等并发症,腹壁无可见手术瘢痕. 结论:在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效相当,腹壁不留瘢痕,双通道腹腔镜手术无需特殊器械,更值得临床推广.
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罗哌卡因防治经脐单孔腹腔镜手术后疼痛的临床观察
目的:探讨罗哌卡因防治经脐单孔腹腔镜手术后疼痛的有效性及安全性.方法:50例经脐单孔腹腔镜手术患者随机分为罗哌卡因组和对照组.罗哌卡因组在脐切口周围加用0.5％罗哌卡因局部注射,对照组则不给予,采用疼痛视觉模拟量表法评价疼痛情况观察两组术后6h、24 h疼痛情况.结果:罗哌卡因组与对照组比较前者能明显减轻术后疼痛,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因局部注射防治经脐单孔腹腔镜手术后切口疼痛安全有效,值得推广应用.
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快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用
目的:探讨快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜手术患者中的应用效果.方法:选择2016年2月～2018年2月100例行经脐单孔腹腔镜手术的胆囊切除患者为研究对象,将50例围术期实施常规护理的患者分为对照组,将50例在快速康复外科理念指导下实施护理的患者分为观察组.比较两组临床护理效果、并发症发生率、视觉模拟评分法(VAS)评分及护理满意率.结果:观察组下床时间、肛门排气时间、进食时间和住院时间均短于对照组(P＜0.05),出血、胆漏、切口感染发生率低于对照组(P＜0.05),术后1、3 d VAS评分低于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:将快速康复外科理念应用于经脐单孔腹腔镜手术患者的护理中,能够促进患者恢复,减轻疼痛,降低并发症发生率,提高满意度,值得推广应用.
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经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床应用体会
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效.方法 选择我院2015年5月-2016年8月期间收治的89例腹股沟斜疝患儿,所有患儿均给予经脐单孔腹腔镜手术治疗,评价其临床疗效.结果 78例顺利采用单孔腹腔镜完成了疝囊高位结扎术,随访2~12个月,未见复发.结论 给予腹股沟斜疝患儿应用经脐单孔腹腔镜手术,临床效果显著,无并发症及复发现象,值得临床推广应用.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术56例临床分析
目的 分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术(SILA)的效果.方法 2017-01-2018-02间,伊川县人民医院选取56例急性阑尾炎患者,均实施经脐SILA,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组53例患者成功完成经脐SILA,3例因后位阑尾且与周围肠管和网膜严重粘连,解剖不清而中转开腹完成手术.平均手术时间(41.48±10.45) min,术中出血量(18.05±1.22)mL,术后下床活动时间(12.24±6.12)h,肛门排气恢复时间(13.46±2.43)h,住院时间(4.74±1.26)d.术后24h的VAS评分为(2.12±0.41)分.未发生切口感染等并发症.随访6个月,未发生粘连性肠梗阻和切口疝等并发症.患者对切口的美容效果均表示非常满意.结论 在严格掌握适应证的前提下,经脐SILA治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美容效果好等优势,是安全、可行的.但应严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机,
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小儿无瘢痕手术的现状和未来
无瘢痕手术已成为小儿外科新的研究热点,成人无瘢痕手术多经自然腔道(胃、阴道、结肠等)完成.相比经自然腔道内镜手术,经脐单孔腹腔镜手术因不损伤消化道而日益受到重视.目前无瘢痕手术在小儿外科的应用日益广泛,已应用于先天性巨结肠及同源病、胆结石、高位隐睾、精索静脉曲张、阑尾炎、双侧腹股沟斜疝等疾病的治疗,均取得了非常好的美容效果.
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单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术早期经验(附5例报告)
目的:初步探讨单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性、安全性和优越性.方法:2010年7～12月应用单孔 3通道技术,经腹腔途径进行双侧精索静脉高位结扎术5例.患者平均年龄31.6岁;平均体重指数24.0 kg/m2;术中应用标准腹腔镜器械、Triport 3孔通道和5 mm头端可弯腹腔镜.记求患者手术时间、估计术中出血量、术中并发症、术后疼痛指数(VAPS)、术后住院时间等临床资料,并对结果进行分析.结果:5例均顺利完成手术,无中转为标准腹腔镜或者开放手术.平均手术时间60.1 min;中位术中出血量5 ml;无术中并发症;中位VAPS为1分;术后切口均愈合良好,外观几乎无可见瘢痕;平均术后住院时间2天.结论:单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术有良好的临床可行性和安全性,几乎无可见瘢痕.但其临床效果尚需进一步大样本临床对照研究予以证实.
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经脐单孔腹腔镜手术18例报告
目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的技术可行性、应用特点及其安全性.方法:2009年8～10月共完成18例经脐单孔腹腔镜手术.包括肾上腺肿瘤3例;肾盂癌1例;肾癌1例;肾积水致肾萎缩2例;肾盂输尿管连接部狭窄5例;输尿管上段结石2例;输尿管膀胱连接部狭窄2例;精索静脉曲张2例.结果:全部手术均成功,无一例中转开放.1例肾上腺手术由于术中出血政为标准腹腔镜手术.平均手术时间为80(30～185)min.术中未出现器官损伤并发症.术后有2例患者脐部切口愈合不良,给予相应处理恢复良好.患者平均住院时间4(3～8)天.脐部手术切口愈合后.腹壁手术瘢痕不明显.结论:经脐单孔腹腔镜手术用于复杂性泌尿外科功能重建手术和毁损性手术安全而且有效.
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的比较分析
目的 分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TU-LESS)的优势、预后状况及安全性.方法 良性胆囊疾病病人100例,按手术方式不同分为A组和B组,每组各50例,A组应用TU-LESS进行治疗,B组应用传统腹腔镜进行治疗.评估两组手术状况,术后3天VAS评分、术后腹壁美观效果及住院费用.结果 A组切口大小、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症总发生率、3天后VAS评分和住院费用均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后腹壁美容满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统腔镜胆囊切除术比较,TU-LESS操作具有对病人损伤较小、术后并发症降低、恢复快、腹壁美容度更高等特点.
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经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术
目的 探讨经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的安全性及可行性.方法 2011年4月～2012年10月,对连续的18例精索静脉曲张患者行经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗.其中左侧16例,双侧2例.于脐下缘作长1 ～ 1.5 cm弧形切口,Veress气腹针穿刺入腹腔并建立人工气腹后,于切口左侧端穿刺置入5 mm Trocar套管,置入5mm 30°观察镜,腹腔镜监视下于切口右侧端穿刺置入5 mm Trocar套管作为操作通道,放置普通腹腔镜操作器械.于内环口上方2～3cm处用剪开后腹膜,分离精索血管,使用5mm持夹钳上Hem-o-lok夹2～3枚集束结扎夹闭精索血管.结果 18例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧14.5(10～25)m in,双侧32.5(30 ～ 35)min,术后平均住院时间3.4(2～5)d.术后随访3～20个月,体检及超声检查无精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生.结论 经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术操作安全、可行,术后恢复快,具有良好的微创和美容效果,值得临床推广应用.
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经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验
目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.
