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经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术128例分析
目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析128例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:3例因胆囊颈部结石嵌顿、胆囊明显肿胀和肥胖,显露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7%,手术时间15～120分钟,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.
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用改进的器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术
目的 近年经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)成为微创外科技术研究热点.其存在的主要问题是脐周围狭小区域内器械之间的相互冲突造成的操作困难.笔者尝试用改进的器械实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术.方法 54例胆囊疾病(胆囊息肉13例,结石41例)病人行TUES胆囊切除术.沿脐周呈倒三角形置入2只改进的5 mm操作套管和1只普通5 mm套管.分别置入5 mm腹腔镜和加长的操作器械完成TUES胆囊切除.结果 所有病例手术均获成功.无中转常规腹腔镜或开腹手术.手术时间25～56 min,平均(34±28)min.所选病例均未放置引流.无出血、胆漏等并发症发生.除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕.结论 用改进的器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术,可以克服脐周器械之间的外部冲突,使该技术操作难度大为降低.
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脐部双套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术26例
目的 探讨脐部双套管技术经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)胆囊切除术的可行性.方法 26例胆囊疾病(胆囊息肉样病变5例,结石21例)行TUES胆囊切除术.沿脐下缘做横行切口,建立气腹后于切口两侧置人2只5 mm操作套管.分别置人5 mm腹腔镜和操作器械.于右肋下置入直径2 mm抓钳用于协助牵引胆囊.用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除.结果除1例因术中出血中转常规腹腔镜手术外,余25例手术成功.25例成功者手术时间25～50 min,平均35 min.均未放置引流.无出血、胆漏等并发症发生.除脐部皱褶部位外,基本无可见的腹壁瘢痕.结论 双套管技术经脐入路胆囊切除术操作简单、安全,技术上是可行的.同常规腹腔镜手术相比,TUES胆囊切除难度仍较大,在开展TUES手术初期应慎重选择病例.
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经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告
目的 探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床应用.探索操作更为简单、安全的腹壁无瘢痕手术入路.方法 13例分别实施TUES肝囊肿开窗引流(1例)、腹腔探查(1例)、阑尾切除(5例)和胆囊切除术(6例).3例用上消化道内镜及其器械完成,10例用三通道套管技术及其改良的器械完成.结果 13例TUES手术均获成功.无中转常规腹腔镜或开腹手术.6例胆囊切除手术时间90～150 min,5例阑尾切除手术时间15～40 min,1例用普通内镜完成的肝囊肿开窗引流术手术时间90 min,1例腹腔探查为膀胱周围腹膜挫伤,电凝止血,手术时间50 min.无出血、胆漏等并发症发生.除脐部皱褶部位外,基本无可见的腹壁瘢痕.结论 经脐入路内镜手术操作简单、安全,技术上是可行的.TUES胆囊切除难度仍较大,在开展TUES手术初期应慎重选择病例.
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经脐单孔腹腔镜妇科手术32例
目的 探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值.方法 自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例.其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术(7例输卵管切除术,3例孕物取出术),4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术.结果 32例手术均获成功,手术时间10~55 min,术中出血量5～145 ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0 d.腹部无外观伤口.结论 经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的现状与展望
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的趋势,腔内镜手术从传统的多孔途径向经自然腔道手术和单孔腹腔镜手术领域过渡.腹腔镜阑尾切除术是常用的微创手术之一,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术不仅将切口减为单孔,而且具有减少腹腔镜术后疼痛和切口并发症等手术创伤的潜在优势,以及腹壁无瘢痕的美容效果,因此近年来成为迅速发展的重点,有了较多的临床应用.
关键词： 腹腔镜术 单孔 经脐 无瘢痕手术 单孔腹腔镜阑尾切除术 -
经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告
目的:探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科中的应用,总结早期手术经验.方法:回顾性分析88例经脐单孔行单孔腹腔镜行胆囊切除术患者的临床资料.结果:2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀和肥胖,暴露困难,且术后需引流,改为三孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率97.7％,手术时间15～120 min,无术后出血、胆瘘、感染、胆道损伤等并发症发生,出院时脐部切口瘢痕小而隐藏脐凹,无可视瘢痕.结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,手术操作难度较传统腹腔镜手术高,应谨慎把握手术适应证,由经验丰富的腹腔镜医师开展.
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脐周三套管技术经脐入路腹腔镜胆囊切除术
目的 尝试应用脐周三套管技术实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术.方法 64例胆囊疾病(胆囊息肉13例,胆石症51例)患者行经脐入路腹腔镜胆囊切除术.沿脐周呈倒三角形置入2只经改进的直径为5 mm的操作套管和1只普通的直径为5 mm的套管.分别置入5 mm腹腔镜和加长的操作器械完成经脐入路胆囊切除.结果 62例患者顺利完成经脐入路胆囊切除术.2例因操作困难,术中见解剖结构不清而中转行常规腹腔镜手术.手术时间为25～65 min,平均为(36±32)min.所选患者均未放置引流管.术后除脐部皱折部位外,基本无可见的腹壁瘢痕,且无出血、胆漏等并发症发生.结论 应用脐周三套管技术行经脐入路腹腔镜胆囊切除术可以减少脐周各操作器械之间发生的外部冲突,使该技术的操作难度大为降低.
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上腹部无瘢痕腹腔镜胆囊切除术
目的:介绍一种在上腹部不留手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式.方法:方法一:沿脐上、下缘各做5mm横行切口,各穿刺5mm Trocar,分别供5mm腹腔镜和操作器械进出,另在右下腹或脐正下方穿刺5mm Trocar,置入直径5mm抓钳用于协助牵引胆囊,用普通腹腔镜器械和超声刀完成胆囊切除;后将脐部2戳孔合二为一,取出胆囊.方法二:脐部作10mm Trocar供10mm腹腔镜出入,2个5mm Trocar位于左、右下腹部.结果:平均手术时间35min(20～50min),无中转开腹,4例用方法一,3例用方法二.所选病例均未放置引流.无出血、胆漏等并发症发生.术后住院2d.随访1～3个月,下腹部戳孔均愈合良好,脐部看不出手术痕迹.结论:经脐经下腹部入路腹腔镜胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术痕迹的目的.
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小儿无瘢痕手术的现状和未来
无瘢痕手术已成为小儿外科新的研究热点,成人无瘢痕手术多经自然腔道(胃、阴道、结肠等)完成.相比经自然腔道内镜手术,经脐单孔腹腔镜手术因不损伤消化道而日益受到重视.目前无瘢痕手术在小儿外科的应用日益广泛,已应用于先天性巨结肠及同源病、胆结石、高位隐睾、精索静脉曲张、阑尾炎、双侧腹股沟斜疝等疾病的治疗,均取得了非常好的美容效果.
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经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术150例
目的 探讨经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术的可信性及安全性.方法 回顾性分析150例经脐单孔行LC患者的临床资料.结果 3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难,且术后需引流,改为两孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率98%,手术时间30～100 min,无出血、胆瘘等并发症发生,出院时仅见脐部皱褶外,均无可见的腹壁瘢痕.结论 经脐入路单孔腹腔镜手术操作简单、安全,技术上是可行的.但必需要手术组熟练使用改良的器械及密切配合.
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经脐人路内镜手术-微创医学研究的新热点
随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点.其基本人路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐人路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).
