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心导管介入治疗的围手术期护理
传统的外科手术需开胸,部分需体外心肺转流,损伤大,住院时间长,手术本身及输血后会有种种并发症,并有一定的死亡率,这些促使人们试图通过非开胸途径,将特种的导管及装置由外周血管插入,到达所需治疗的心血管腔内,以替代外科手术治疗,即称为介入性心导管术。我院近十年来主要介入治疗房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。现报道如下。
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动脉导管未闭封堵术后血小板减少一例
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,1967年Porstmann首次施行非开胸法PDA封堵术获得成功.我国自1983年开始应用该技术至今.介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法.
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经皮心肺支持系统治疗急性重症心肌炎合并心源性休克(附一例报告)
心源性休克常见于急性大面积心肌梗死和急性重症心肌炎等患者,死亡率高,预后极差.经皮心肺支持(percutaneous cardiopulmonary support,PCPS)是在局部麻醉和非开胸手术条件下快速建立起来的床旁体外循环技术,可迅速纠正各种原因所致心源性休克引起的循环紊乱,维持有效血压,保证重要器官的灌注,帮助患者渡过危险期,改善预后[1].
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经静脉植入型心律转复除颤器临床应用
植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的临床应用,大程度地降低了心脏性猝死的发生率,效果优于抗心律失常药物[1],随着非开胸经静脉植入心律转复除颤器的开发应用,ICD临床应用更加广泛[2,3],现将我们临床应用病例报告如下。
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串列式食管内翻拔脱术
我们采用自制的分段打结呈串列式长纱布寸带,施行非开胸食管内翻拔脱术,称之为"串列式食管内翻拔脱术(reverting stripping of the esophagus by tandem-type without thoracotomy)"术.
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非开胸全喉全食管切除治疗颈段食管癌
颈段食管癌是一种发展迅速的恶性肿瘤,约占食管癌总数的5%,因其解剖关系较复杂,治疗亦有其特殊性,一直是国内外学者关注和争议的问题.我院1997年6月至2008年4月采用非开胸全喉全食管切除、下咽胃吻合一期重建上消化道治疗颈段食管癌12例,取得了较好疗效,现报道如下.
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动脉导管未闭经导管封堵术后血小板减少三例(附3例报告及文献复习)
于1967年Porstmanm等首次报道非开胸而经导管封堵治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (PDA).血小板减少是PDA封堵术少见并发症,目前国内仅有个案报道.2005-2007年,我院有3例患者使用上海形状记忆公司生产PDA封堵器封堵后主要表现血小板减少,给予药物治疗后血小板恢复正常.
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非开胸手术患者静脉全麻中肺顺应性的变化
肺顺应性是衡量呼吸功能的重要指标.本研究旨在探讨静脉全麻中肺顺应性的变化以及呼吸参数对肺顺应性的影响.
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小儿非开胸动脉导管封堵术的麻醉处理
自1998年上半年以来,我们实施了25例小儿经皮心导管PDA封堵术的麻醉,报告如下.
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食管剥脱全食管切除治疗颈段食管癌7例体会
颈段食管癌临床并不少见,过去认为手术难度大、并发症多,主张采用放射治疗,但单独放疗或化疗,效果不佳[1].近年有条件的医院均倾向积极手术治疗.食管剥脱术是一种非开胸的食管切除术,经颈部及腹部切口做剥脱,行食管或咽胃吻合.
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心律失常诊疗的现状和展望
替代抗心律失常药物的导管射频消融治疗和置入型除颤器ICD成为快速性心律失常治疗的两大手段.两者以高难度心律失常为对象的技术研究和适应证的扩大已取得进步.以肺静脉隔离术为靶点的导管射频消融术治疗房颤近期成功率提高,ICD非开胸系统的使用成为比较简便的治疗手段.但是肺静脉隔离术还要克服远期再发和肺静脉狭窄的问题,ICD则有随访的负担和价格问题.
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封堵治疗室间隔缺损术后并发重度房室传导阻滞的护理
室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是常见的先天性心脏病之一,采用Amplatzer封堵器治疗VSD是一种非常有效、可行的非开胸方法[1],具有创伤小、患者恢复快等优点.重度房室传导阻滞是术后严重的并发症,国内这方面的报道甚少.我科于2004年10月成功救治1例室缺封堵术后并发重度房室传导阻滞的患者,现将护理体会报告如下:
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先天性心脏病介入性治疗的现状与展望
近二十年来,由于介入治疗材料、实验及临床研究的进展,使不少以往需开胸手术的先心病,目前可由非开胸介入治疗来替代;随着术后临床随访及其与外科对比研究的开展,对其有效性及存在的问题有了深入的认识,从而使介入治疗的指征及方法学更加明确.需要强调指出的是,先心病的病种多,病理类型、年龄及病情轻重不一,因此血流动力学改变亦不尽相同,这给介入治疗的指征、材料选择、方法学应用等亦带来一些新问题.
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先天性心脏病的介入治疗
近20年来,由于介入治疗的材料、实验及临床研究的进展,使不少以往需开胸手术的先天性心脏病(先心病),目前可由非开胸介入治疗来替代.需要指出的是,先心病的病种多,病理类型、年龄及病情轻重不一,血流动力学改变亦不尽相同,这给介入治疗的指证、材料选择、方法学应用等亦带来一些新问题.鉴于目前大部分进行介入治疗的先心病,可进行规范的手术治疗,因此积极、慎重、规范地开展这一新的技术在国内的推广是必要的.从事先心病介入治疗的医师必须熟知先心病的胚胎发生、病理、生理、血流动力学及临床综合表现.
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自制带阀门血管内支架非开胸堵闭巨大动脉导管未闭
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非开胸食管拔脱治疗颈段食管癌(附25例报告)
1997年1月~2007年4月对25例颈段食管癌采用非开胸食管拔脱切除,胃经食管床代食管颈部食管胃一层吻合重建消化道,疗效满意,现报告如下.
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巨大动脉导管未闭非开胸带阀门内支架堵闭术
巨大动脉导管未闭(PDA)常合并肺动脉高压,且手术治疗危险性大、难度高、并发症多,目前仍是心胸外科一大难题.我院于1997年1月开始应用带阀门血管内支架装置,非开胸堵闭巨大PDA合并肺动脉高压的病人,6例获得良好效果,现报道如下.对象与方法一、对象:女4例,男2例;年龄16~38岁,平均26岁.心电图示左心室肥大5例,双心房肥大,完全性左束支传导阻滞1例;X线片均显示肺充血,肺动脉段突出明显.心胸比例大于60%3例.超声心动图显示主肺动脉与降主动脉间有异常通道.2例提示有双向分流,左心功能减退.降主动脉造影显示PDA长度2.3~18mm,平均10.3mm,主动脉端内径2.5~14mm,平均0.825mm,PDA内径8~10mm 4例(1例结扎术后再通),11~13mm 2例.PDA形态:管型4例,漏斗型2例.肺动脉测压:收缩压35~94mmHg,>70mmHg以上2例,其中1例肺动脉收缩压在94mmHg.
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超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用价值
经皮二尖瓣球囊成形术(PBMC)是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)的非开胸介入疗法,能改善血液动力学状态,缓解MS病人症状.手术常规是在X线透视下进行,风险较大.1998年11月~1999年5月,我院采用两维超声心动图(2-DE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)在PBMC术前、术中和术后进行评价和监护病人,现报告如下.
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Amplatzer蘑菇伞治疗小儿动脉导管未闭25例临床分析
自1967年Porstmann等首先报道用非开胸方法治疗动脉导管未闭(PDA)以来,已先后有多种堵闭器被用于治疗PDA.Amplatzer蘑菇伞是近几年问世的PDA堵闭器.现总结我院自2001~2003年,用Amplatzer蘑菇伞治疗小儿PDA25例,分析如下.
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非开胸食管内翻拔脱术的手术护理配合
目的:探讨非开胸食管内翻拨脱术的手术护理配合.方法:对17例行全麻下非开胸食管内翻拨脱术患者进行护理配合.结果:17例患者均手术成功,无手术死亡病例.结论:完善术前的物品准备、保证手术顺利完善的物品准备是手术成功的保障.