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彩色多普勒超声心动图诊断左右室心肌致密化不全1例
心肌致密化不全是非常罕见的一种先天性心肌病，其主要病理改变是心室肌中下部增生的肌小梁及深陷的小梁隐窝。本次研究主要对1例（男性）左右室心肌致密化不全患者使用飞利浦iE33型彩色多普勒超声心动图仪诊断，分析结果得出该患者病变以左室为主，右室较少。在实际工作中，需要对该项疾病予以进一步的重视及关注。
关键词： 彩色多普勒超声 心动图 诊断 左右室心肌致密化不全 临床资料 -
超声心动图结合心电图诊断心尖肥厚性心肌病的价值
目的 分析超声心动图结合心电图诊断心尖肥厚性心肌病的临床应用价值.方法 选择该院2013年11月—2017年2月收治的心尖肥厚性心肌病患者40例设置为实验组,另同期收集40名健康体检人群(常规组),对两组受检者均进行超声心动图与心电图检查,对检查结果 进行分析统计.结果进行心电图显示实验组受检者均具有明显异常的情况,以胸前导联出现巨大倒置的T波伴ST段改变、左室高电压等作为主要的心电图特征;进行超声心动图检查显示:AT(18.28±3.04)mm,LVD(46.55±6.38)mm,LVTW(9.18±1.56)mm,IVS(11.23±1.22)mm,LVEF(65.32±6.58)mm,LAD(45.23±5.22)mm优于常规组.结论 对于心尖肥厚性心肌病患者来说,给予超声心动图与心电图检查均出现异常情况,且具有相关性,将两种诊断方式相结合利于疾病诊断准确率的提高.
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经食管实时三维超声心动图的临床应用分析
目的:分析经食管实时三维超声心动图的临床应用效果.方法:选2015年8月—2017年8月我院收治的风湿性心脏病患者27例作为观察对象,所有患者均进行二尖瓣置换手术,并经食管实时三维超声心动图检查,观察经食管实时三维超声心动图在临床上的应用效果.结果:27例风湿性心脏患者中,25例患者均进行一次手术便成功.不成功的2例手术患者当中有1例患者二尖瓣环过小因而导致卡瓣,1例患者在心脏复跳之后出现少量瓣的周漏,必须进行再次的周漏修补手术.结论:经食管实时三维超声检查,可以实时的显示出心脏的结构与功能状态等,有助于提高临床手术成功率,降低并发症发生率.
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超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的意义
目的:了解超声心动图在胎儿先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法:从1200例胎儿四室心初筛中选出163例胎儿应用胎儿心脏各切面和多普勒测定进行超声心动图检测.结果:发现心脏异常32例(19.6%).其中先心病21例(12.9%).结论:胎儿超声检查中增加卵圆孔直径和血流的测定,作为房间隔缺损的诊断标准.
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右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例
1 临床资料 患者男性,45岁,因活动后胸闷、气短2年,加重20天于2000年8月14日入 院.1998年7月始快步行走500米左右出现胸闷、气短、乏力,休息后缓解.199 9年11月上3层楼即感气短,并出现双下肢水肿,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞, 肺动脉高压.2000年7月26日快步上2楼时突感头晕,继而意识丧失,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降,伴发作性胸痛.入院查体:血压:100/70 m mHg(1 mmHg＝0.133 kPa) ,呼吸:20次/分,双肺未闻及干、湿性音,心率:80次/分,律齐,肺动脉瓣区第 2心音亢进、分裂,胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音,肝脾无肿大, 双下肢无水肿.动脉血气:pH:7.5,二氧化碳分压(Pco2)[ BFQ :31.2?mmHg,氧分压(Po2):61. 4?mmHg,HCO3-:24.3?mmol/L,碱剩余(BE):+1.2?mmol/L.心电图:右心室肥厚,不完全性右束支传导阻滞.超声 心动图:右心室舒张末内径:39?mm,右心房内径增大,左心室舒张末内径:32?m m,右心室流出道可见占位性病变并向主肺动脉内延伸,并影响肺动脉瓣的开放,右心室收 缩压:86?mmHg,左心室射血分数:0.68.放射性核素肺灌注检查:右肺未见显 影,左肺形态完整,未见明显放射性缺损区,考虑肺栓塞,累及右肺动脉主干.电子束计算 机断层摄影术(EBCT):右心室流出道、主肺动脉及左右肺动 脉内大量肿块,边界清楚,主肺动脉内肿块可见分叶和分隔现象,考虑起源于肺动脉的肿瘤 .右心导管检查:右心室流出道及肺动脉内阻塞性病变,右心室压力:120/25?mm Hg,肺动脉压力:70/25?mmHg.入院诊断:①肺动 脉内肿块性质待查,②肺动脉栓塞?患者于2000年9月行肺动脉肿块切除术.术中所 见:右 心房、室增大,右心室流出道及主肺动脉被白色肿物充塞,肿物坚韧,大小为12 cm×5 c m×5 cm,与血管内膜粘连紧密,远心端接近左右肺门,即肺动脉分叉处, 近心端达肺动脉 瓣下,肺动脉瓣受压损害,几乎完全缺如.病理检查:镜下见肿瘤细胞形态多样,有粘液瘤 样细胞、平滑肌瘤样细胞和血管周细胞瘤样结构,瘤细胞核大,胞浆呈空泡状.病理诊断: 右心室流出道肺动脉恶性间叶瘤,侵及肺动脉内、中膜.
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慢性心力衰竭患者经动态心电图分析系统联合彩色超声心动图诊断的临床价值
目的 分析将彩色超声心动图诊断与经动态心电图分析系统联合应用于慢性心力衰竭患者诊断中的价值.方法 方便选择2015年10月—2016年10月期间在该院治疗的慢性心力衰竭患者33例,并作为研究组,选取同期到该院体检的健康人群33名作为参照组,全部研究对象都实施24 h彩色超声心动图诊断与经动态心电图分析系统,对比两组诊断效果.结果 研究组Tei指数、E/A、LVEF指标分别为(0.93±0.04)、(0.71±0.03)、(32.17±3.51)%,与参照组的(0.44±0.02)、(1.88±0.06)、(73.64±4.56)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将彩色超声心动图诊断与经动态心电图分析系统联合应用于慢性心力衰竭患者诊断中,可以清楚计算与分析患者各项指标,值得应用.
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卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭临床疗效观察
目的:观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法:49例患者随机分为卡维地洛组25例和常规治疗组24例.常规治疗组使用利尿剂、血管扩张剂(硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂)、洋地黄制剂.卡维地洛组在常规治疗基础上,加服卡维地洛片,起始剂量3.125 mg,每日2次,口服,5 d后加倍,目标剂量25～50 mg/d,疗程90 d.结果:卡维地洛组疗效优于常规治疗组,有显著性差异(P<0.05).卡维地洛组在心率减慢、降低收缩压、改善左室射血分数(LVEF)、降低左室舒张期末内径(LVEDD)方面都优于常规治疗组.两组耐受性和不良反应均无显著性差异.结论:与常规治疗相比,卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效显著.
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彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中的应用分析
目的：分析彩色多普勒超声心动图在小儿心脏杂音检查中应用价值。方法选取从2012年7月～2015年7月收治的212例0～15岁因心脏杂音就诊儿童，采取彩色多普勒超声心动图检查，分析其检查结果。结果67例2级（31.60％），24例2～3级（11.32％），14例3～4级（6.60％），107例＞4级（50.47％）。67例心脏杂音2级患儿中，54例正常（80.60％）；107例心脏杂音＞4级患儿中，76例室间隔缺损（71.03%）。结论彩色多普勒超声心动图可以作为小儿心脏杂音早期检查首选方法。
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全容积三维超声心动图评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义
目的 研究全容积三维超声评估冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的临床意义.方法 临床纳入我院2014年3月至2016年3月期间收治的42例冠心病患者作为研究组,另选取40例同期来我院进行体检的健康志愿者作为对照组.两组对象均采用全容积三维超声心动图(FV-3DE)检查,对两组对象左心室局部舒张末期容积(REDV)、局部收缩末期容积(RESV)及局部心搏量(RSV)情况进行对比,观察左心室17节段局部射血分数(REF)情况.结果 术前研究组REDV(124.19±18.43)ml、RESV (63.28±20.14)ml、RSV(48.92±2.68)％,与对照组(86.32±12.35)ml、(34.25±5.63)ml、(60.43±3.62)％比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后研究组REDV(112.56±16.95)ml、RESV(50.29±10.47)ml、RSV(55.14±2.89)％,比术前有较大改善,与对照组(86.32±12.35)ml、(34.25±5.63)ml、(60.43±3.62)％比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前研究组左心室17节段RSV与对照组比较,除中段侧壁、后壁,室间隔,心尖段室间隔和心尖帽外,其余节段差异均有统计学意义(P＜0.05).术后研究组基底段前间壁、后壁、室间隔改善明显,与对照组比较未见统计学差异(P＞0.05);其余节段多数明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FV-3DE对冠心病患者心脏局部容积和心脏功能具有较好的评估效果,对临床预测冠心病患者病情及心功能评估具有重要作用和意义,值得临床应用.
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超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值
目的：利用超声心动图技术对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断价值进行分析探讨。方法以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心脏病合并感染心内膜炎患者作为研究对象，对比超声检查与手术结果。结果超声心动图检查到的主动脉瓣、二尖瓣、二尖瓣与主动脉瓣混合、肺动脉瓣及三尖瓣赘生物附着同手术所见无显著性差异（P>0.05），超声心动图检查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脱垂及瓣周漏同手术所见不具备显著性差异（P>0.05）。结论超声心动图对先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断率较高，能够为心脏基础疾病的诊断提供依据。
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早期超声心动图检查明确急性下壁心肌梗死诊断1例
1 病例资料患者男性,45岁,因胸痛30min而急诊入院.患者入院前30min无明显诱因突发胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性、持续性,伴气短、大汗及濒死感,来院前未进行治疗.既往嗜烟酒20年.入院查体:体温不升、脉细弱.抬入诊室,神志清,对答准确,皮肤粘膜苍白、大汗、肢端湿冷、口唇发绀、颈软、双肺(-),心界正常、心音低钝、心率60次/min、律齐、无杂音、无心包摩擦音、腹部及其它体检未见明显异常改变.
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睡眠呼吸暂停综合征与缓慢型心律失常
病例:患者男,56岁,家人发现睡眠时出现呼吸暂停现象而来就诊,多导睡眠检查发现:睡眠呼吸紊乱指数AHI=67.2,低夜间血氧饱和度68%,长呼吸暂停时间为96秒,呼吸暂停发生时出现明显心动过缓性心律失常,见图1.进一步检查24小时动态心电图结果显示:夜间出现4次2秒以上窦性停搏,低心率34次/分.应用CPAP治疗当夜复查24小时动态心动图,结果未见窦性停搏,半年后再次复查24小时动态心动图仍为正常范围.
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超声诊断胎儿肺动脉瓣闭锁2例
肺动脉瓣闭锁是一种少见而严重的先天性心脏畸形,手术治疗效果差.产前对此病做出诊断,有利于优生优育.笔者对近2年20～40周的孕妇行胎儿心动图超声检测,检查出2例室间隔完整的胎儿肺动脉瓣闭锁,经引产后尸解证实.现将2例超声表现报告如下.
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二维超声心动图诊断心脏黏液瘤的价值
心腔黏液瘤为心脏原发性肿瘤,其中以左房发病率高,其次为右房,左室及右室发病率较低.现将经手术及病理证实的21例心脏黏液瘤的超声表现报道如下.
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尿毒症型心肌病及心包炎的彩色心动图诊断
我们对1995年8月至2000年5月收住本院58例尿毒症患者病历进行整理、分析,其中43例有完整病历,现总结如下.
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实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的临床研究
目的:探讨实时三维超声心动图诊断先天性心脏病的疗效.方法:同期在我院治疗的46例先天性心脏病患儿,按其肺动脉高压程度依次分为A、B、C组,36例正常儿作为对照组,对三组进行三维超声检查,分析结果.结果:先心病各组RVEDV和RVESV明显高于对照组,RVEF明显低于对照组,B组和C组RVEDV明显高于A组,RVEF明显低于A组,C组RVESV明显高于A组(P＜0.05).结论:先天性心脏病患者的实时三维超声心动图改变明显,先天性心脏病病情越重,实时三维超声心动图改变越显著.
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急性肺栓塞2例治疗及再发的预防
2例均是2000-12～2001-03在我院住院患者,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作.例1于入院前3d内发作晕厥4次,例2下肢肿胀、压痛,于入院前12h发作晕厥1次.心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变.多普勒超声均提示:下肢静脉血栓形成.入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外,均置入下腔静脉滤器,之后尿激酶50×104 U,下肢静脉注射每日1次,3 d,继之以肝素、法华令治疗.
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彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果研究
目的:探究彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中的效果,分析如何利用彩色多普勒超声心动图提高无痛性急性主动脉夹层的诊断率.方法:以我院收治的50例无痛性急性主动脉夹层患者为研究对象,对50例患者治疗期间的临床资料进行回顾性分析,分析并总结彩色多普勒超声心动图在诊断与治疗过程中的作用.结果:50例患者中,35例由彩色多普勒超声心动图确诊为无痛性急性主动脉夹层.其中,超声心动图对Ⅰ型主动脉夹层确诊率为93%,对Ⅱ型主动脉夹层的确诊率为87%,对Ⅲ型主动脉夹层确诊率为54%,总诊断检出率为70%.结论:彩色多普勒超声心动图在无痛性急性主动脉夹层诊断中具有较高的诊断检出率,对主动脉夹层患者的病情发现、病情诊断、预后判断都具有重要意义.
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胎儿超声心动图血流动力学参数在孕龄判断中的临床研究
在临床对胎儿心血管畸形的诊断上,胎儿超生心动图基于其无创性的优势成为被普遍推广的一种技术,它可以通过对胎儿心脏血流动力学的评价,实现对胎儿心率失常、先天性心脏畸形以及重要生理通道病变的诊断,无论是对指导孕妇选择合理的分娩方式还是对围产期管理的优化都起到重要的借鉴作用.本次研究就对胎龄在20~34周的胎儿做规范化超声心动图检查,对各个孕周阶段其心脏血流动力学参数与胎龄之间的相关性进行分析.
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经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的临床作用探讨
目的：探讨经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损（ASD）介入治疗中的临床价值。方法：30例中央型 ASD 患者，使用 TTE 进行术前筛选，多个切面测量 ASD 的大小及周边情况，选择封堵器型号，术中监测介入治疗过程，并对封堵成功患者进行术后随访观察。结果：30例患者中，29例封堵成功，成功率为96.67％，其中1例封堵器释放后，可见少许残余分流，术后2天、1个月仍有少许残余分流，术后3个月后分流消失，其余封堵器位置固定，无并发症发生；1例 ASD 患者因房缺后上缘较软且＜3mm，支持力度不够，封堵失败，行外科修补术。结论：超声心动图作为一种安全、无创、简便的检测手段，在 ASD 介入治疗中具有重要的临床价值。
