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食管剥脱全食管切除治疗颈段食管癌7例体会
颈段食管癌临床并不少见,过去认为手术难度大、并发症多,主张采用放射治疗,但单独放疗或化疗,效果不佳[1].近年有条件的医院均倾向积极手术治疗.食管剥脱术是一种非开胸的食管切除术,经颈部及腹部切口做剥脱,行食管或咽胃吻合.
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不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用
目的为扩大外科治疗食管癌治疗范围, 减少合并症, 提高手术效果.方法对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术, 切除食管癌以胃作替代器官, 行胃食管吻合术.结果全组患者均获切除, 无手术死亡, 术后发生颈部吻合口瘘3例(5.9%), 喉返神经暂时性麻痹5例(9.6%).结论对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小, 并发症少, 效果好.
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保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌
目的 探讨保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌的临床经验.方法 总结分析1997年8月至2005年11月间,采用保留喉功能非开胸食管钝性剥脱术对28例颈段食管癌患者进行治疗的临床资料.结果 28例患者术前均确诊为颈段食管鳞状细胞癌.其中12例单纯接受手术治疗(单纯手术组),16例术前或术后接受放疗(综合治疗组).治疗期间,全组无1例发生大出血、气管撕裂及围手术期死亡;6例(21.4%)出现并发症,其中吻合口瘘2例,喉返神经损伤4例.全组患者5年总体生存率50.3%;单纯手术组5年生存率25.7%,综合治疗组5年生存率66.1%;综合治疗组明显优于单纯手术组(χ2=4.07,P=0.0438).结论 保留喉功能的非开胸食管钝性剥脱术治疗颈段食管癌是可行的,联合放射治疗可以明显提高患者的术后生存率.
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非开胸食管剥脱术在食管癌手术治疗中的应用(附21例报告)
目的为了扩大外科治疗食管癌的范围,减少并发症,提高手术效果,介绍非开胸食管剥脱术的方法.方法总结我院以往12年来21例用非开胸食管剥脱术治疗食管癌的经验.结果全组患者均获得切除,无手术死亡,其中8例生存逾5年.术中失血150~200ml.术后发生颈部吻合口瘘2例(9.5%),喉返神经暂时性麻痹2例(9.5%).结论应用本方法是治疗食管癌的一种可行的手段,具有简便、安全的特点.对年龄较大,心肺功能差的病人效果更好.但选择合适的病人非常重要.